ส่วนผสม ACE
ส่วนผสม ACEเป็น สาร ระงับความรู้สึก แบบดั้งเดิม สำหรับการดมยาสลบทั่วไปจอร์จ ฮาร์ลีย์[ 1 ]เป็นผู้เสนอแนะเป็นครั้งแรก และใช้ครั้งแรกในอังกฤษราวปี 1860 ในปี 1864 คณะกรรมการคลอโรฟอร์มของราชสมาคมการแพทย์และศัลยกรรม ได้แนะนำให้ใช้มีการใช้น้อยมากหลังจากศตวรรษที่ 19 ยกเว้นในเยอรมนี ซึ่งใช้เป็นเวลานานกว่าเล็กน้อย[ 2 ]
เป็นส่วนผสมของแอลกอฮอล์คลอโรฟอร์มและอีเทอร์[ 1 ] [ 3 ]ซึ่งเป็นที่มาของชื่อส่วนผสม กล่าวกันว่าผลของส่วนผสมนี้อยู่ระหว่างคลอโรฟอร์มและอีเทอร์ และใช้เมื่อไม่สามารถใช้อีเทอร์เพียงอย่างเดียวได้[ 1 ] จุดเดือดของ ส่วนผสมนี้อยู่ที่48 °C (118 °F) [ 4 ] ขอบเขตความปลอดภัยที่แท้จริงของส่วนผสมนี้เมื่อเทียบกับส่วนประกอบแต่ละชนิดนั้นมีน้อยมาก[ 5 ] [ 6 ]
การใช้งาน
โดยทั่วไปแล้ว ส่วนผสม ACE มักทำในอัตราส่วน: แอลกอฮอล์ 1 ส่วน คลอโรฟอร์ม 2 ส่วน และอีเทอร์ 3 ส่วน[ 2 ]แม้ว่าจะมีอัตราส่วนอื่นๆ ก็ตาม ดู ' การเตรียมอื่นๆ ' ด้านล่าง
คลอโรฟอร์ม (ซึ่งใช้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2390) หากใช้เพียงอย่างเดียวจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานลดลง อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าคุณสมบัติ กระตุ้นของแอลกอฮอล์และอีเทอร์ที่อยู่ในส่วนผสม ACE ร่วมกับคลอโรฟอร์มจะช่วยลดอาการนี้ได้[ 2 ]อย่างไรก็ตาม ในขณะนั้นก็มีผู้ตั้งคำถามเกี่ยวกับการทดลองนี้อยู่บ้าง[ 7 ]
วิสัญญีแพทย์หลายคนนิยมใช้ส่วนผสม ACE และผู้เขียนคนหนึ่งในปี พ.ศ. 2430 ในวารสารการแพทย์อังกฤษถือว่าส่วนผสม ACE ในขณะนั้นเป็นยาสลบที่ดีที่สุดสำหรับการใช้งานทั่วไปและการใช้ในการคลอดบุตรเขาได้ระบุข้อเสียประการหนึ่งคือ ผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะ " ตื่นตัว " เมื่อฟื้นคืนสติหลังได้รับยาสลบ เนื่องจากมีแอลกอฮอล์ในส่วนผสม[ 8 ]ข้อเสียอีกประการหนึ่งของส่วนผสมนี้ เช่นเดียวกับยาสลบส่วนใหญ่ในขณะนั้น คือติดไฟได้ง่าย[ 9 ]
มีรายงานว่าเกิดการเสียชีวิตจากส่วนผสมดังกล่าว[ 5 ] [ 10 ]อย่างไรก็ตาม มีรายงานการเสียชีวิตจากส่วนผสม ACE น้อยกว่าการเสียชีวิตจากคลอโรฟอร์มหรืออีเทอร์[ 6 ] [ 11 ]
การเตรียมการอื่นๆ
หลังจากมีการใช้ส่วนผสม ACE อย่างแพร่หลายวิสัญญีแพทย์จะลองใช้ส่วนผสมที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ส่วนผสม CE จะไม่มีแอลกอฮอล์ และส่วนผสม AC จะไม่มีอีเทอร์[ 1 ]แพทย์ท่านหนึ่งอธิบายว่าใช้แอลกอฮอล์และคลอโรฟอร์มในปริมาณเท่ากันในการผ่าตัดเล็ก ๆ แต่ใช้คลอโรฟอร์มผสมกับน้ำหอม (ซึ่งมีปริมาณแอลกอฮอล์สูง) ในขั้นตอนทางทันตกรรมเพื่อให้รู้สึกสบายยิ่งขึ้น[ 12 ]
แม้จะมีชื่อคล้ายกัน แต่สารผสมยาสลบที่ชื่อว่า "ไบคลอไรด์ของเมทิลีน" นั้นไม่ได้มีสารประกอบที่แท้จริงที่เรียกว่าไบคลอไรด์ของเมทิลีน (ไดคลอโรมีเทน CH₂Cl₂ ) มาพบว่าเป็นส่วนผสมของคลอโรฟอร์มและแอลกอฮอล์ที่วางจำหน่ายในชื่อไบคลอ ไร ด์ของเมทิลีน และยังได้รับสูตรเคมีเป็น CH₂Cl₂ [ 13 ]
ส่วนผสมอื่นๆ ได้แก่: [ 1 ]
| ชื่อการเตรียมการ | ตามที่เขียนไว้ในแหล่งที่มา | อัตราส่วนของแอลกอฮอล์ลดลง | อัตราส่วนคลอโรฟอร์มที่ลดลง | อัตราส่วนอีเทอร์ที่ลดลง |
|---|---|---|---|---|
| ส่วนผสมทั่วไป | แอลกอฮอล์ 1 ส่วน, คลอโรฟอร์ม 2 ส่วน, และอีเทอร์ 3 ส่วน | 1 | 2 | 3 |
| ส่วนผสมของริชาร์ดสัน | แอลกอฮอล์ 20 ส่วน คลอโรฟอร์ม 12 ส่วน และอีเทอร์ 8 ส่วน | 5 | 3 | 2 |
| เวียนนา มิกซ์ | แอลกอฮอล์ 0 ส่วน, คลอโรฟอร์ม 31 ส่วน และอีเทอร์ 23 ส่วน | 0 | 31 | 23 |
| ส่วนผสมของบิลล์โรธ | แอลกอฮอล์ 1 ส่วน, คลอโรฟอร์ม 3 ส่วน และอีเทอร์ 1 ส่วน | 1 | 3 | 1 |
| ส่วนผสมของลินฮาร์ท | แอลกอฮอล์ 20% ผสมคลอโรฟอร์ม | 1 | 4 | 0 |
| เมทิลีน ("เมทิลีนไบคลอไรด์") | เมทิลแอลกอฮอล์ 30% และคลอโรฟอร์ม 70% | 3 | 7 | 0 |
ไม่ได้รวมอยู่ในตารางเนื่องจากมีปิโตรเลียมอีเทอร์นอกเหนือจากไดเอทิล (ซัลฟิวริก) อีเทอร์:
- ผลิตภัณฑ์ ของ Schleichสำหรับการดมยาสลบทั่วไป (หมายเลข 1 สำหรับการดมยาสลบแบบเบา และหมายเลข 3 สำหรับการดมยาสลบแบบลึก):
- สูตรที่ 1: คลอโรฟอร์ม 45 ส่วน, ซัลฟิวริกอีเทอร์ 180 ส่วน, ปิโตรเลียมอีเทอร์ 15 ส่วน
- สูตรที่ 2: คลอโรฟอร์ม 45 ส่วน, ซัลฟิวริกอีเทอร์ 150 ส่วน, ปิโตรเลียมอีเทอร์ 15 ส่วน
- สูตรที่ 3: คลอโรฟอร์ม 30 ส่วน, ซัลฟิวริกอีเทอร์ 80 ส่วน, ปิโตรเลียมอีเทอร์ 15 ส่วน
- สารละลายของแวร์ไทม์: คลอโรฟอร์ม 1 ส่วน, ปิโตรเลียมอีเทอร์ 1 ส่วน และซัลฟิวริกอีเทอร์ 2 ส่วน
การใช้ในการทดลองกับสัตว์
ส่วนผสม ACE ยังใช้ในการวางยาสลบสัตว์ รวมถึงการเตรียมการสำหรับ การ ผ่าตัดสัตว์มีชีวิต[ 14 ]
วิธีการบริหารจัดการ
ส่วนผสม ACE สามารถให้โดยการหยด (จากขวดหยด[ 5 ] ) ลงบนผ้าขาวบาง ( ผ้าขนหนู ) ในหน้ากาก Rendle กรวย หรือผ่านเครื่องพ่นยา
เครื่องพ่นยาที่กล่าวถึง ได้แก่ เครื่องพ่นยาของ Allis , เครื่องพ่นยาของ Junker (พร้อมหน้ากากรูปกรวย) สำหรับเด็ก, เครื่องพ่นยาของ Cloverที่ถอดถุงออก (เครื่องพ่นยานี้ต้องยกออกจากใบหน้าตลอดเวลาเพื่อให้อากาศบริสุทธิ์เข้าไปได้) Ellis เสนอเครื่องพ่นยาที่ผสมไอระเหยในสัดส่วนที่แน่นอน แต่ใช้งานจริงไม่ได้Gwathmey จึงดัดแปลงแนวคิดของเขาและสร้างอุปกรณ์ที่ใช้งานได้จริง Tyrrell สร้างแนวคิดที่คล้ายกันเรียกว่า 'วิธีขวดคู่ของ Tyrrell' [ 1 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- คอลเล็กชันออนไลน์ของพิพิธภัณฑ์การ์เร็ต: ยาสลบซึ่งมีรูปภาพที่เป็นประโยชน์มากมายและข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเครื่องพ่นยาแต่ละชนิด
- ของเก่าเกี่ยวกับการวางยาสลบ: เครื่องพ่นยาและหลอดหยดซึ่งมีภาพเครื่องพ่นยาอีเทอร์ของ Allis อยู่ด้วย
- อุปกรณ์ดมยาสลบในอดีต - เครื่องสูดดมคลอโรฟอร์มของจังเกอร์
- เครื่องพ่นยาสลบอีเทอร์แบบพกพาของโคลเวอร์ (1877) ครบรอบ 100 ปีที่น่าสนใจบทความที่แสดงให้เห็นเครื่องพ่นยาสลบของโคลเวอร์Atkinson, RS (1977). "เครื่องพ่นยาสลบอีเทอร์แบบพกพาของโคลเวอร์ (1877)" . Anaesthesia . 32 (10): 1033– 1036. doi : 10.1111/j.1365-2044.1977.tb09971.x . PMID 339771 . S2CID 19795611 .
- ภาพ เครื่องพ่นยาสำหรับสูติกรรมของเอลลิส ภาพเครื่องพ่นยาของเอลลิส ซึ่งใช้สำหรับสตรีที่กำลังคลอดบุตร จากภาพใน Flickr ของพิพิธภัณฑ์โรงเรียนแพทย์แมนเชสเตอร์
- ริชาร์ด ฟอน ฟอเรกเกอร์, ปริญญาเอก (1872-1960)บทความของริชาร์ด ฟอน ฟอเรกเกอร์ ที่มีภาพเครื่องมือของกวาธเมย์
- พิพิธภัณฑ์อนุสรณ์ไบรอัน เวลช์ ด้านวิสัญญีวิทยาถูกเก็บถาวรเมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน 2010 ที่Wayback Machineซึ่งมีแหล่งข้อมูลรูปภาพมากมาย