รูป แบบไฟล์ X12 834 EDI Enrollment Implementation Formatเป็นรูปแบบไฟล์ มาตรฐาน ในสหรัฐอเมริกาสำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลการลงทะเบียนแผนประกันสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างนายจ้างและบริษัทประกันสุขภาพ

พระราชบัญญัติการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลด้านสุขภาพ (HIPAA)กำหนดให้แผนประกันสุขภาพหรือบริษัทประกันสุขภาพทุกแห่งต้องยอมรับรูปแบบการลงทะเบียนมาตรฐาน: ANSI 834A เวอร์ชัน 5010

ไฟล์ 834 ประกอบด้วยสตริงขององค์ประกอบข้อมูล โดยแต่ละองค์ประกอบแสดงถึงข้อเท็จจริง เช่น ชื่อผู้สมัครสมาชิก วันที่จ้างงาน เป็นต้น สตริงทั้งหมดเรียกว่าชุดธุรกรรม

แบบฟอร์ม 834 ใช้สำหรับโอนข้อมูลการลงทะเบียนจากผู้สนับสนุน ความคุ้มครอง สวัสดิการหรือกรมธรรม์ประกันภัยไปยังผู้จ่ายเงิน รูปแบบของแบบฟอร์มนี้พยายามตอบสนอง ความต้องการเฉพาะของอุตสาหกรรม การดูแลสุขภาพสำหรับการลงทะเบียนครั้งแรกและการดูแลรักษาข้อมูลของผู้ที่ลงทะเบียนในผลิตภัณฑ์ประกันภัยอย่างต่อเนื่อง

ตัวอย่างโครงสร้างของไฟล์ X12 834 เวอร์ชัน 005010 แสดงอยู่ด้านล่าง แต่ละบรรทัดเริ่มต้นด้วยรหัสเพื่อระบุประเภทของข้อมูลที่ตามมา โดยแต่ละส่วนของข้อมูลจะคั่นด้วยเครื่องหมายดอกจัน (*) และเครื่องหมายตัวหนอน ( ~ ) แสดงถึงจุดสิ้นสุดของส่วนนั้น

INS*Y*18*030*XN*A*E**FT~ REF*0F*881019999~ REF*1L*สีน้ำเงิน~ DTP*336*D8*20070101~ NM1*IL*1*BLUTH*LUCILLE****34*881019999~ N3*224 N DES PLAINES*ชั้น 6~ N4*ชิคาโก*อิลลินอยส์*60661*สหรัฐอเมริกา~ DMG*D8*19720121*F*M~ HD*030**VIS**EMP~ DTP*348*D8*20111016~ INS*N*19*030*XN*A*E***N*N~ REF*0F*881019999~ REF*1L*สีน้ำเงิน~ DTP*357*D8*20111015~ NM1*IL*1*BLUTH*BUSTER~ N3*224 N DES PLAINES*ชั้น 6~ N4*ชิคาโก*อิลลินอยส์*60661*สหรัฐอเมริกา~ DMG*D8*19911015*M~ HD*030**VIS~ DTP*348*D8*20110101~ DTP*349*D8*20111015~ 

• รายการเอกสาร X12