การล้างพิษแอลกอฮอล์ (หรือที่เรียกว่าการดีท็อกซ์ ) คือการหยุด ดื่ม แอลกอฮอล์ อย่างฉับพลัน ในผู้ที่มีภาวะติดแอลกอฮอล์กระบวนการนี้มักควบคู่ไปกับการใช้ยาที่มีฤทธิ์คล้ายกับแอลกอฮอล์เพื่อลดอาการถอนแอลกอฮอล์เมื่อเกิดอาการถอนขึ้น อาการที่เกิดขึ้นจะมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป

ดังนั้น คำว่า "การล้างพิษ" อาจเป็นคำที่ไม่ถูกต้องนัก เนื่องจากกระบวนการนี้ไม่จำเป็นต้องหมายถึงการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายเพียงอย่างเดียว การล้างพิษอาจจำเป็นหรือไม่จำเป็นก็ได้ ขึ้นอยู่กับอายุ สถานะทางการแพทย์ และประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น ชายหนุ่มที่ดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักและเข้ารับการรักษาหนึ่งสัปดาห์หลังจากดื่มแอลกอฮอล์ครั้งสุดท้าย อาจไม่จำเป็นต้องล้างพิษก่อนเริ่มการรักษาโรคติดสุรา

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน การเสพติดบางรายใช้คำว่า "การจัดการอาการถอนยา" แทนคำว่า "การล้างพิษ" ^{[ 2 ] [ 3 ]}

อาการถอนแอลกอฮอล์อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับการติดแอลกอฮอล์ของแต่ละบุคคล อาการอาจเป็นด้านพฤติกรรม (ความวิตกกังวล ความกระสับกระส่าย ความหงุดหงิด) ด้านระบบประสาท (อาการสั่น ภาพหลอน ความเสี่ยงต่อการชักเพิ่มขึ้น) และด้านร่างกาย (การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิต คลื่นไส้) โดยทั่วไปอาการจะเกิดขึ้นภายใน 6 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดดื่ม ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิด อาการเพ้อคลั่งจากการถอนแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจทำให้เสียชีวิตได้^{[ 4 ]}

เบนโซไดอะซีพีนเป็นกลุ่มยาที่ใช้กันมากที่สุดในการล้างพิษแอลกอฮอล์^{[ 5 ]}ตามด้วยบาร์บิทูเรต^{[ 6 ]}

เบนโซไดอะซีพีนเช่นคลอร์ไดอะซีพอกไซ ด์ (ลิเบรียม), ไดอะซีแพม (วาเลียม ), ลอราซีแพม ( อะติแวน) หรือออกซาซีแพม (เซแรกซ์) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการลดอาการถอนแอลกอฮอล์ มีรูปแบบการรักษาหลายแบบที่ใช้ยาเหล่านี้:

1. ตัวเลือกแรกคำนึงถึงระดับความทนทานที่แตกต่างกัน ในวิธีนี้ จะให้ยาเบนโซไดอะเซปินในขนาดมาตรฐานทุกครึ่งชั่วโมงจนกว่าจะเกิดอาการง่วงซึมเล็กน้อย เมื่อกำหนดขนาดยาพื้นฐานได้แล้ว จะค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วง 3 ถึง 10 วันถัดไป
2. อีกทางเลือกหนึ่งคือ การให้ยาเบนโซไดอะซีพีนในขนาดมาตรฐานตามประวัติการรักษา และปรับขนาดยาตามอาการถอนยา
3. ตัวเลือกที่สามคือการเลื่อนการรักษาออกไปจนกว่าจะมีอาการ วิธีนี้ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติการชักที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์มาก่อน วิธีนี้ได้ผลใน การ ทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม^{[ 7 ] [ 8 ]}การศึกษาเชิงสังเกตแบบก่อนและหลังที่ไม่ใช่แบบสุ่มพบว่าการบำบัดที่กระตุ้นด้วยอาการมีข้อดี^{[ 9 ]}

การกำหนดขนาดยาเบนโซไดอะซีพีนสามารถใช้มาตราส่วนCIWA เป็นแนวทางได้ ^{[ 10 ]}มาตราส่วนนี้มีให้ใช้งานทางออนไลน์^{[ 11 ]}

เกี่ยวกับการเลือกใช้เบนโซไดอะซีพีน:

• Chlordiazepoxide (Librium) เป็นเบนโซไดอะซีพีนที่เลือกใช้ในกรณีการถอนแอลกอฮอล์ที่ไม่ซับซ้อนเนื่องจากมีครึ่งชีวิตยาวนาน^{[ 12 ]}
• ยา Lorazepam หรือ Diazepam มีจำหน่ายในรูปแบบยาฉีดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานยาทางปากได้อย่างปลอดภัย
• ลอราเซแพมและออกซาเซแพมมีข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง เนื่องจากยาเหล่านี้ถูกเผาผลาญนอกตับ

ไนตรัสออกไซด์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการถอนแอลกอฮอล์^{[ 13 ]}มีผู้ป่วยมากกว่า 20,000 รายที่ได้รับการรักษาภาวะถอนแอลกอฮอล์ด้วยไนตรัสออกไซด์ (PAN) อย่างประสบความสำเร็จในแอฟริกาใต้และฟินแลนด์ ในปี 1992 ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษา ภาวะถอน สารเสพติดโดยหน่วยงานทางการแพทย์ในแอฟริกาใต้ ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้จึงสามารถขอคืนเงินจากประกันสุขภาพได้ การบำบัดด้วยก๊าซช่วยลดการใช้ ยา ระงับประสาทที่ มีฤทธิ์เสพติดสูง (เช่น เบนโซไดอะซีพีนและบาร์บิทูเรต) ได้มากกว่า 90% ดังนั้นเทคนิคนี้จึงช่วยลดอันตรายจากการเสพติดเบนโซไดอะซีพีน ซึ่งอาจเป็นปัญหาที่แท้จริงในหมู่ผู้ติดแอลกอฮอล์ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้^{[ 14 ]}

เบนโซไดอะซีพีนยังคงเป็นยาหลักในการรักษาอาการถอนแอลกอฮอล์ (AWS) ยาทางเลือกที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีนหลายชนิดสามารถใช้เป็นยาเสริมหรือในบางกรณีใช้เป็นทางเลือกอื่นได้ แต่ไม่มีตัวใดสามารถใช้แทนเบนโซไดอะซีพีนในการป้องกันอาการชักหรืออาการเพ้อได้ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น^{[ 15 ] [ 16 ]}

สารกระตุ้นตัวรับแอลฟา-2 อะดรีเนอร์จิก (เช่น โคลนิดีน; ในห้องไอซียู เดกซ์เมเดโทมิดีน) และสารปิดกั้นเบต้า (เช่น อะเทโนลอล เมโทโปรลอล) สามารถใช้เป็นยาเสริมเพื่อควบคุมภาวะหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูงเมื่ออาการเหล่านี้ยังคงอยู่แม้จะใช้เบนโซไดอะซีพีนอย่างเพียงพอแล้ว^{[ 15 ]}ไม่ควรใช้เป็นยาเดี่ยวในการรักษา AWS และไม่สามารถป้องกันอาการชักหรืออาการเพ้อที่เกี่ยวข้องกับการถอนยาได้ บทวิจารณ์ร่วมสมัยยังอธิบายว่าเดกซ์เมเดโทมิดีนเป็นเพียงยาเสริมในกรณีที่รุนแรงหรือดื้อต่อเบนโซไดอะซีพีนเท่านั้น^{[ 17 ]}

ยากันชักที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีนมีบทบาทจำกัดแต่มีประโยชน์ คาร์บามาซีพีนหรือกาบาเพนตินอาจใช้สำหรับ AWS ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง (รวมถึงการดูแลผู้ป่วยนอก) หรือใช้เป็นยาเสริมเมื่อเบนโซไดอะซีพีนมีข้อห้ามใช้หรือไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นตัวเชื่อมไปสู่การรักษา AUD ในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยบางราย การทบทวนของ Cochrane พบว่าไม่มีข้อได้เปรียบโดยรวมที่ชัดเจนของยากันชักเหนือเบนโซไดอะซีพีน แม้ว่าคาร์บามาซีพีนอาจช่วยปรับปรุงคะแนนอาการบางอย่างได้ คุณภาพข้อมูลโดยรวมยังไม่ชัดเจนและจำเป็นต้องมีการทดลองเพิ่มเติม^{[ 18 ]}ไม่ควรใช้วาโปรเอตเป็นยาเดี่ยวสำหรับ AWS และโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์และในผู้ที่มีโรคตับรุนแรง^{[ 15 ] [ 16 ]}

ในสภาพแวดล้อมที่มีการเฝ้าระวังและเมื่อใช้โดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการกำหนดขนาดยา ฟีโนบาร์บิทัลสามารถใช้เป็นทางเลือกแทนเบนโซไดอะซีพีน (รวมถึงการรักษาแบบใช้ยาตัวเดียวในบางกรณี) หรือใช้เป็นยาเสริมสำหรับอาการถอนยาที่รุนแรง/ซับซ้อนหรือดื้อต่อเบนโซไดอะซีพีน การทบทวนล่าสุดสนับสนุนประโยชน์ของยาชนิดนี้ในการดูแลตามโปรโตคอล โดยเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดเนื่องจากช่วงการรักษาที่แคบ^{[ 19 ]}

โซเดียมออกซิเบตได้รับการอนุมัติในอิตาลีและออสเตรียสำหรับการจัดการ AWS และการป้องกันการกลับไปดื่มซ้ำในผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ การศึกษาแบบสุ่มและการศึกษาเชิงสังเกตชี้ให้เห็นถึงประสิทธิภาพสำหรับ AWS และการรักษาการงดดื่ม อย่างไรก็ตาม ความกังวลเกี่ยวกับศักยภาพในการใช้ในทางที่ผิด/การใช้ในทางที่เกินขนาดและความแปรปรวนของกฎระเบียบจำกัดการใช้งานนอกโปรแกรมเฉพาะทาง^{[ 20 ] [ 21 ]}ในปี 2025 องค์การยาแห่งยุโรปได้เริ่มการทบทวนความปลอดภัยและประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์ที่มีโซเดียมออกซิเบตที่ใช้ในการรักษาภาวะติดแอลกอฮอล์ ซึ่งสะท้อนถึงการประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง^{[ 22 ]}

• การล้างพิษยาเสพติด
• การล้างพิษคือกระบวนการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย ไม่ว่าจะเกิดขึ้นจริงหรือเป็นเพียงความรู้สึก