การตัดหลอดเลือดแดง
ภาพประกอบแสดงอุปกรณ์ตัดคราบไขมันในหลอดเลือด 3 ชนิดที่ใช้ในการกำจัดคราบไขมันดังกล่าว
ความเชี่ยวชาญ	โรคหัวใจ
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	39.50 , 00.61 - 00.62
เมช	D017073

การผ่าตัดเอา คราบไขมัน ออกจากหลอดเลือด (Atherectomy)เป็น เทคนิค การผ่าตัดแบบแผลเล็กเพื่อกำจัด คราบไขมัน ออกจากหลอดเลือดในร่างกาย เป็นทางเลือกแทนการขยายหลอดเลือด (Angioplasty ) สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายแต่การศึกษาที่มีอยู่ยังไม่เพียงพอที่จะระบุว่าการผ่าตัดเอาคราบไขมันออกจากหลอดเลือดดีกว่าการขยายหลอดเลือดหรือ ไม่ ^{[ 1 ]}นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ด้วย แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าดีกว่าการขยายหลอดเลือดก็ตาม^{[ 2 ]}

การตัดหลอดเลือดแดงใช้ในการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบที่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและโรคหลอดเลือดหัวใจ^{[ 1 ] [ 2 ]}

การใช้ atherectomy แทนหรือควบคู่ไปกับการทำ angioplasty ยังคงเป็นประเด็นถกเถียง เนื่องจาก atherectomy มักเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์แบบใช้แล้วทิ้งที่มีราคาแพงกว่า และยังขาดหลักฐานที่ชัดเจนเพื่อพิสูจน์การใช้งาน^{[ 1 ]}แพทย์จะได้รับค่าตอบแทนจากการทำ atherectomy สูงกว่าการทำ angioplasty เพียงอย่างเดียว^{[ 3 ]}ตามรายงานของ New York Times 'ผู้ผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ได้ให้เงินสนับสนุนอุตสาหกรรมขนาดเล็กของแพทย์และคลินิกที่ทำการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงซึ่งอาจนำไปสู่การตัดแขนขา' ^{[ 4 ]}

ต่างจากการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดซึ่งเป็นการดันคราบพลัคเข้าไปในผนังหลอดเลือด การตัดคราบพลัคออกจากผนังหลอดเลือดแดงนั้นเป็นวิธีหนึ่ง โดยปกติแล้วการตัดคราบพลัคออกจากผนังหลอดเลือดแดงจะใช้ในการรักษาหลอดเลือดแดง แต่ก็ สามารถใช้กับหลอดเลือดดำและหลอดเลือดบายพาสได้เช่นกัน

การทำ Atherectomy จัดอยู่ในประเภทการฟื้นฟูหลอดเลือด ผ่านทางผิวหนัง ซึ่งหมายถึงการเปิดทางเดินของหลอดเลือดที่อุดตันโดยการเจาะเข็มผ่านผิวหนัง จุดที่ใช้บ่อยที่สุดคือบริเวณใกล้ขาหนีบผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขา (Common Femoral Artery: CFA) จุดอื่นๆ ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่หลอดเลือดแดงแขน (Brachial Artery) , หลอดเลือดแดงปลายแขน (Radial Artery) , หลอดเลือดแดงใต้เข่า(Popliteal Artery) , หลอดเลือดแดง หลังเท้า (Dorsalis Pedis ) และอื่นๆ

อุปกรณ์สำหรับการตัดคราบไขมันในหลอดเลือดมี 4 ประเภท ได้แก่ แบบวงโคจร แบบหมุน แบบเลเซอร์ และแบบกำหนดทิศทาง

การตัดสินใจเลือกใช้อุปกรณ์ประเภทใดนั้นขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้ทำการรักษา โดยพิจารณาจากหลายปัจจัย ได้แก่ ประเภทของรอยโรคที่กำลังรักษา ประสบการณ์ของแพทย์ในการใช้อุปกรณ์แต่ละประเภท และการประเมินความเสี่ยงและประสิทธิภาพของอุปกรณ์แต่ละชนิดโดยอ้างอิงจากเอกสารทางการแพทย์

การตัดหลอดเลือดแบบกำหนดทิศทางเป็นขั้นตอนภายในหลอดเลือดที่นำทางโดยการตรวจด้วยคลื่นแสงแบบออปติคอลซึ่งเรียกว่าการตัดหลอดเลือดแบบลูมิวาสคูลาร์^{[ 5 ]}

• รังสีวิทยาเชิงแทรกแซง