โรคปอดบวมชนิดไม่ปกติหรือที่รู้จักกันในชื่อ^โรคปอดบวมเดินได้ [ ^{1 ]} คือ โรคปอดบวมชนิดใดก็ได้ ที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อก่อโรคที่มักเกี่ยวข้องกับโรคนี้ อาการทางคลินิกจะแตกต่างจากโรคปอดบวมชนิด "ปกติ" จุลินทรีย์หลายชนิดสามารถก่อให้เกิดโรคนี้ได้ เมื่อเกิดขึ้นโดยอิสระจากโรคอื่น จะเรียกว่าโรคปอดบวมชนิดไม่ปกติปฐมภูมิ (PAP)

คำนี้ถูกนำมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1930 ^{[ 2 ] [ 3 ]}และถูกนำมาเปรียบเทียบกับโรคปอดบวมจากแบคทีเรียที่เกิดจากStreptococcus pneumoniaeซึ่งในขณะนั้นถือเป็นโรคปอดบวมที่รู้จักกันดีและพบได้บ่อยที่สุด ความแตกต่างนี้ถือว่ามีความสำคัญในเชิงประวัติศาสตร์ เนื่องจากเป็นการแยกแยะผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีอาการทางระบบหายใจแบบ "ทั่วไป" และโรคปอดบวมกลีบปอด ออกจากผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีอาการทั่วไปแบบ "ผิดปกติ" (เช่น มีไข้ปวดศีรษะไอ (มีหรือไม่มีเสมหะ) เหงื่อออกและปวดกล้ามเนื้อ ) และโรคหลอดลมปอดอักเสบ^{[ 4 ]}

โดยปกติแล้ว สาเหตุที่ไม่ปกติมักจะมีอาการที่ไม่ปกติด้วยเช่นกัน:

• ไม่มีการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะทั่วไป เช่นซัลโฟนาไมด์^{[ 5 ]}และเบตาแลคแทมเช่นเพนิซิลลิน
• ไม่มีสัญญาณและอาการของการรวมตัวของกลีบปอด^{[ 6 ] [ 7 ]}หมายความว่าการติดเชื้อจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณเล็กๆ แทนที่จะเกี่ยวข้องกับกลีบปอด ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป ลักษณะที่ปรากฏอาจมีแนวโน้มเป็น โรค ปอดบวมกลีบปอด
• ไม่มีภาวะเม็ดเลือดขาวสูง
• อาการนอกปอดที่เกี่ยวข้องกับเชื้อก่อโรค^{[ 8 ]}
• มี เสมหะปริมาณปานกลางหรือไม่มีเสมหะเลย (เช่น เสมหะแห้ง)
• ขาดสารคัดหลั่งจากถุงลม^{[ 9 ]}
• แม้จะมีอาการทั่วไปและปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจส่วนบน (เช่น ไข้สูง ปวดศีรษะ ไอแห้งระคายเคือง ตามมาด้วยอาการไอมีเสมหะ และภาพรังสีแสดงให้เห็นการอักเสบ ) แต่โดยทั่วไปแล้วมีสัญญาณทางกายภาพเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยดูดีกว่าที่อาการบ่งบอก^{[ 2 ] [ 5 ]}
• ภาวะขาดออกซิเจนแบบเงียบๆอาจเกิดขึ้นได้โดยที่เราไม่รู้ตัว แต่จะตรวจพบได้ด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (pulse oximetry )

จุลินทรีย์ก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรีย (ซึ่งมัก อาศัยอยู่ ภายในเซลล์ ): ^{[ 8 ]}

คลามิเดีย นิวโมเนีย

โรคปอดอักเสบชนิดไม่รุนแรง มีอาการไม่มากนัก

คลามิเดีย ซิสตาซี

ทำให้เกิดโรคซิทตาโคซิส

ค็อกซิเอลลา เบอร์เนติ

สาเหตุของไข้คิว (Q fever )

ฟรานซิสเซลลา ทูลาเรนซิส

เป็นสาเหตุของโรคทูลาเรเมีย

ลีจิโอเนลลา นิวโมฟิลา

ก่อให้เกิดโรคปอดบวมชนิดรุนแรงที่มีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูง ซึ่งรู้จักกันในชื่อ โรค เลจิโอเนลโลซิสหรือโรคเลจิโอเนลลา

ไมโคพลาสมา นิวโมเนีย

โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในกลุ่มอายุที่อายุน้อยกว่า และอาจเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทและระบบต่างๆ (เช่น ผื่น) ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่โรคปอดอักเสบจากเชื้อไมโคพลาสมา

โรคปอดบวมชนิดไม่ปกติอาจมีสาเหตุมาจากเชื้อรา โปรโตซัว หรือไวรัสได้เช่นกัน^{[ 10 ] [ 11 ]}ในอดีต การเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม เทคนิคใหม่ๆ ช่วยในการระบุเชื้อก่อโรคได้อย่างชัดเจน ซึ่งอาจนำไปสู่แผนการรักษาเฉพาะบุคคลมากขึ้น

สาเหตุของโรคปอดบวมผิดปกติที่ทราบกันดีว่าเกิดจากไวรัส ได้แก่ ไวรัส RSV ( Respiratory Syncytial Virus ), ไข้หวัดใหญ่ A และ B, ไวรัสพาราอินฟลู เอนซา , อะดีโนไวรัส , โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS), ^{[ 12 ]}โรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) และโรคหัด^{[ 13 ]}

ภาพถ่ายรังสีทรวงอก (ภาพถ่ายเอกซเรย์) มักแสดงให้เห็นการติดเชื้อในปอดก่อนที่จะสังเกตเห็นสัญญาณทางกายภาพของโรคปอดบวมผิดปกติ^{[ 5 ]} นี่คือโรคปอดบวมแฝงโดยทั่วไป โรคปอดบวมแฝงมักพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวม และอาจเกิดจากเชื้อStreptococcus pneumoniae ได้เช่นกัน ดังที่การลดลงของโรคปอดบวมแฝงหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมในเด็กแสดงให้เห็น^{[ 14 ] [ 15 ]}

โดยทั่วไป การแทรกซึมจะเริ่มต้นในบริเวณรอบขั้วปอด (บริเวณที่หลอดลมเริ่มต้น) และแพร่กระจายออกไปในลักษณะรูปทรงลิ่มหรือรูปพัดไปทางขอบของปอด กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับกลีบปอดด้านล่างเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็อาจส่งผลกระทบต่อกลีบปอดใดก็ได้หรือหลายกลีบรวมกัน^{[ 5 ]}

ไมโคพลาสมาพบได้บ่อยในคนอายุน้อยกว่าคนอายุมาก^{[ 16 ] [ 17 ]} คนอายุมากมักติดเชื้อลีจิโอเนลลา^{[ 17 ]}

"โรคปอดบวมชนิดปฐมภูมิที่ผิดปกติ" เรียกว่าปฐมภูมิเพราะเกิดขึ้นโดยอิสระจากโรคอื่นๆ^{[ 18 ]}

โดยทั่วไปเรียกว่า "โรคปอดบวมแบบไม่รุนแรง" เนื่องจากอาการมักไม่รุนแรงจนผู้ป่วยยังสามารถลุกขึ้นเดินได้^{[ 19 ] [ 20 ]}

"ปอดอักเสบชนิดผิดปกติ" มีลักษณะผิดปกติตรงที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ชนิดผิดปกติ (นอกเหนือจากStreptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzaeและMoraxella catarrhalis ) ^{[ 21 ]} เชื้อจุลินทรีย์ชนิดผิดปกติเหล่านี้ได้แก่แบคทีเรียไวรัสเชื้อราและโปรโตซัวชนิด พิเศษ นอกจากนี้ ปอดอักเสบชนิดนี้ยังมีลักษณะผิดปกติใน การแสดงอาการ โดยมีเสมหะในปริมาณปานกลาง ไม่มีภาวะปอดอักเสบแบบรวมตัว มีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย และไม่มีสารคัดหลั่งในถุงลม^{[ 13 ] [ 8 ]}

ในขณะที่โรคปอดบวมชนิดผิดปกติได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรก สิ่งมีชีวิตเช่นMycoplasma , ChlamydophilaและLegionellaยังไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นแบคทีเรีย แต่ถือว่าเป็นไวรัส ดังนั้น "โรคปอดบวมชนิดผิดปกติ" จึงถูกเรียกว่า "ไม่ใช่แบคทีเรีย" ^{[ 22 ]}

ในวรรณกรรมทางการแพทย์ คำว่า"ปอดอักเสบชนิดไม่ปกติ" (atypical pneumonia)เป็นคำที่ใช้กันทั่วไป บางครั้งใช้เปรียบเทียบกับปอดอักเสบจากไวรัส (ดูข้างต้น ) และบางครั้งก็ใช้เปรียบเทียบกับปอดอักเสบจากแบคทีเรีย แม้ว่าจะไม่ถูกต้องก็ตาม จุลินทรีย์หลายชนิดที่ก่อให้เกิดปอดอักเสบชนิดไม่ปกติเป็นแบคทีเรียชนิดที่ไม่ค่อยพบเห็น ( เช่น ไมโคพลาสมาเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ไม่มีผนังเซลล์และคลามิเดียเป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ภายในเซลล์) เนื่องจากอาการที่เกิดจากเชื้อก่อโรคต่างๆ มีลักษณะการดำเนินโรคและการตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกัน การระบุเชื้อก่อโรคที่เฉพาะเจาะจงจึงมีความสำคัญ