CAMBRAเป็นคำย่อของCaries Management by Risk Assessment (การจัดการฟันผุโดยการประเมินความเสี่ยง ) ซึ่งหมายถึงรูปแบบการป้องกันทางทันตกรรมที่ผู้ป่วยจะถูกจัดกลุ่มตามความเสี่ยงในการเกิดฟันผุโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น อาหารสุขอนามัยในช่องปาก การใช้ ฟลูออไรด์ และประวัติสุขภาพช่องปากในอดีต นอกจากนี้ยังพยายามหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการบูรณะฟันด้วย

จุดประสงค์ของมันคือใช้เป็นแนวทางมากกว่าระบบการระบุตัวตน หมายความว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะเป็นผู้ตัดสินใจ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนได้เขียนบทความในPubMed Centralโดยโต้แย้งว่ามีหลักฐานน้อยมากที่สนับสนุน CAMBRA และการนำไปใช้ในทันตกรรมในรูปแบบปัจจุบัน

ระบบ CAMBRA ได้รับการพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก (UCSF) ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ชื่อนี้ถูกตั้งขึ้นในปี 2002 และมีการนำโปรโตคอลมาใช้ในปี 2007 ระบบ CAMBRA จะได้รับการปรับปรุงเป็นระยะจนถึงปี 2021 ^{[ 1 ]} CAMBRA ถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นแนวทางที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในการป้องกัน การย้อนกลับ และการรักษาโรคฟันผุในผู้ป่วย โดยเน้นที่ปัจจัยเสี่ยงเป็นหลัก^{[ 2 ]}ระบบ CAMBRA มีเป้าหมายที่จะเป็นเครื่องมือประเมินเชิงลึกซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของแนวทางโดยรวม และคำนึงถึงตัวบ่งชี้โรคฟันผุ เช่น สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ปัญหาด้านพัฒนาการ หรือการมีรอยโรคหรือการบูรณะฟันที่ทำภายใน 3 ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะเป็นผู้ตัดสินเกี่ยวกับความเสี่ยงของผู้ป่วยและมาตรการป้องกันโดยอิงจากระบบ CAMBRA ^{[ 2 ]}

CAMBRA มุ่งเน้นไปที่กระบวนการเกิดโรค โดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่มีส่วนทำให้เกิดฟันผุ (ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค) และปัจจัยทั้งหมดที่งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าช่วยป้องกันฟันผุ (ปัจจัยป้องกัน)

CAMBRA อ้างว่าปัจจัยต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการเกิดฟันผุ:

1. การสะสมของคราบจุลินทรีย์ ที่มองเห็นได้ และการประเมินเชิงปริมาณของStreptococcus mutansและLactobacillus spp. ^{[ 1 ]}
2. ทานของว่างบ่อยๆ
3. การไหล ของน้ำลายที่ไม่สม่ำเสมอและปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงการไหลของน้ำลาย
4. รอยแยก
5. การเปิดเผยผิวราก
6. การมีเหล็กดัดฟัน

CAMBRA อ้างว่าได้ยอมรับปัจจัยต่อไปนี้เป็นปัจจัยป้องกันฟันผุ:

1. แหล่ง ฟลูออไรด์ ทั้งแบบรับประทานและแบบทา
2. การไหลของน้ำลายที่เพียงพอ
3. การใช้ ยาสีฟันที่มีส่วนผสมของ แคลเซียมและฟอสเฟตหรือคลอร์เฮกซิดีน

ฟันผุสามารถสังเกตได้จากจุดขาวๆการสูญเสียแร่ธาตุในฟัน การอุดฟัน หรือคราบจุลินทรีย์ CAMBRA จัดระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยเป็นต่ำ ปานกลาง สูง หรือสูงมาก และมีแบบประเมินให้เลือกสองแบบ คือ แบบสำหรับผู้ป่วยอายุ 0-5 ปี และแบบสำหรับผู้ป่วยอายุ 6 ปีขึ้นไป

ประโยชน์ที่คาดหวังของ CAMBRA คือการบังคับให้ทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมและผู้ป่วย (หรือผู้ดูแล) พิจารณาปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและสภาวะของโรคของผู้ป่วย โดยเปลี่ยนจุดสนใจจากแนวทางการบูรณะแบบดั้งเดิมของการรักษาโพรงฟันและการบูรณะ ไปสู่สาเหตุของโรคและความจำเป็นในการแก้ไขสาเหตุ นอกจากนี้ยังพยายามปรับปรุงการสื่อสารและความเข้าใจระหว่างทุกคนที่เกี่ยวข้อง เช่น ผู้ป่วยและสมาชิกในทีมทันตกรรม^{[ 3 ]} CAMBRA ยังพยายาม "ช่วยผู้ป่วยประหยัดค่าใช้จ่ายทางทันตกรรมหลายพันดอลลาร์ตลอดช่วงชีวิต" โดยนำเสนอมาตรการป้องกันเหล่านี้ เพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงการกระทำที่มีราคาแพงได้^{[ 2 ]}

บทความPubMed Centralที่เผยแพร่บนเว็บไซต์ห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NLM) โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนใน โปรตุเกสได้ตรวจสอบผลการศึกษา 3 ชิ้นที่อัปโหลดไปยัง PubMed Central ในปี 2015, 2018 และ 2021 การศึกษาเหล่านี้ได้มาจากการค้นหาทางอิเล็กทรอนิกส์ใน PubMed, Cochrane , Web of Science , ScopusและEmbaseและเป็นการศึกษาทางคลินิกเพียงชุดเดียวที่ใช้วิธี CAMBRA ร่วมกับกลุ่มควบคุม ไม่มีบทความใดใช้ CAMBRA เวอร์ชันปี 2019 หรือ 2021 แต่บทความทั้งหมดสนับสนุนการนำ CAMBRA มาใช้^{[ 1 ]}

บทความที่คัดค้านใช้เครื่องมือประเมินความเสี่ยงของอคติของ Cochrane ฉบับปรับปรุงสำหรับการทดลองแบบสุ่ม (RoB 2) สำหรับบทความปี 2015 และ 2018 มีข้อกังวลบางประการเกี่ยวกับอคติในการเลือก ที่อาจเกิดขึ้น และการตัดสินขั้นสุดท้ายในบทความปี 2015 ซึ่งเชื่อว่าเบี่ยงเบนไปจากสิ่งที่ CAMBRA ตั้งใจไว้ การศึกษาในปี 2015 มีความแตกต่างทางสถิติที่สำคัญที่สุดจากการทดสอบที่ไม่ใช่ CAMBRA ในบรรดาการศึกษาทั้งสาม แต่ผลลัพธ์ถูกเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม/การแทรกแซงแทนที่จะเป็นการดำเนินการพื้นฐาน/การติดตามผล การใช้เครื่องมือประเมินความเสี่ยงของอคติในการศึกษาที่ไม่ใช่แบบสุ่ม - ของการแทรกแซง (ROBINS-I) สำหรับบทความปี 2021 ทำให้เกิดข้อกังวลอย่างมากเกี่ยวกับตัวแปรแทรกซ้อนและอคติในการเลือกในการศึกษา^{[ 1 ]}

บทความที่โต้แย้งใช้ความลำเอียงและความไม่สอดคล้องกันเหล่านี้เป็นหลักฐานว่า CAMBRA ไม่ได้ผล และไม่คุ้มค่าที่จะนำมาใช้ในทันตกรรมในสภาพปัจจุบัน

• เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ
• บทความคัดค้าน
• การศึกษาปี 2015
• การศึกษาปี 2018
• การศึกษาปี 2021