การทดสอบปฏิกิริยาแคลอรี
ในทางการแพทย์การทดสอบรีเฟล็กซ์แคลอริก (บางครั้งเรียกว่า " การกระตุ้นแคลอริกของระบบทรงตัว ") เป็นการทดสอบรีเฟล็กซ์ระหว่างระบบทรงตัวและดวงตาโดยการฉีดน้ำเย็น น้ำอุ่น หรืออากาศเข้าไปในช่องหูชั้นนอกวิธีนี้ได้รับการพัฒนาโดยโรเบิร์ต บารานีผู้ได้รับรางวัลโนเบลในปี 1914 จากการค้นพบนี้
คุณประโยชน์
การทดสอบนี้มักใช้โดยแพทย์ นักโสตวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ที่ได้รับการฝึกฝนมา เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะการทำงานที่ไม่สมมาตรในระบบเวสติบูลาร์ ส่วนปลาย การทดสอบ แคลอริกมักเป็นการทดสอบย่อยใน ชุดการทดสอบ อิเล็กโตรนิวสตาแกรม (ENG) และเป็นหนึ่งในการทดสอบหลายอย่างที่สามารถใช้ทดสอบภาวะสมองตาย ได้
การใช้การทดสอบแบบใหม่นี้คือการบรรเทาอาการปวดชั่วคราวจากอาการปวดแขนขาเทียมในผู้ป่วยที่ถูกตัดแขนขา[ 1 ]และผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก [ 2 ] นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการanosognosia ชั่วคราว ซึ่งเป็นอาการด้านการมองเห็นและด้านส่วนบุคคลของhemispatial neglect , hemianesthesiaและผลที่ตามมาอื่นๆ จากความเสียหายของสมองซีกขวา[ 3 ]
เทคนิคและผลลัพธ์
น้ำเย็นจัดหรือน้ำอุ่น หรืออากาศ จะถูกฉีดเข้าไปในช่องหูชั้นนอกโดยปกติจะใช้เข็มฉีดยา ความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างร่างกายกับน้ำที่ฉีดเข้าไป จะสร้างกระแสการพาความร้อนในเอนโดลิมฟ์ของท่อครึ่งวงกลม ด้านข้างที่อยู่ใกล้เคียง น้ำร้อนและน้ำเย็นจะสร้างกระแสในทิศทางตรงกันข้าม ดังนั้นจึงเกิดอาการตา กระตุก ในแนวนอนในทิศทางตรงกันข้าม[ 4 ] ในผู้ป่วยที่มีก้านสมองสมบูรณ์:
- หากน้ำอุ่น (44 องศาเซลเซียสขึ้นไป) ของเหลวในหูชั้นใน (endolymph) ในท่อแนวนอนด้านเดียวกันจะสูงขึ้น ทำให้เส้นประสาทรับความรู้สึกเกี่ยวกับการทรงตัวทำงานเร็วขึ้น สถานการณ์นี้จะเลียนแบบการหันศีรษะไปทางด้านเดียวกันดวงตา ทั้งสองข้าง จะหันไปทางหูอีกข้างหนึ่ง พร้อมกับมี อาการตา กระตุกในแนวนอน (การเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวนอนอย่างรวดเร็ว) ไปทางหูด้านเดียวกัน
- หากน้ำเย็นเมื่อเทียบกับอุณหภูมิร่างกาย (30 °C หรือต่ำกว่า) เอนโดลิมฟ์จะไหลลงสู่ท่อครึ่งวงกลม ทำให้ลดอัตราการยิงของเส้นประสาทรับความรู้สึกเวสติบูลาร์ สถานการณ์นี้เลียนแบบการหันศีรษะไปทางด้านตรงข้าม จากนั้นดวงตาจะหันไปทางหูข้างเดียวกัน พร้อมกับอาการตากระตุกในแนวนอนไปทางหูข้างตรงข้าม[ 5 ] [ 6 ]
การขาดการตอบสนองของดวงตาบ่งชี้ถึงความอ่อนแอของระบบทรงตัวบริเวณท่อครึ่งวงกลมแนวนอนของด้านที่ได้รับการกระตุ้น
ในผู้ป่วยโคม่าที่มีความเสียหายต่อสมอง ระยะเร็วของอาการตากระตุกจะหายไป เนื่องจากระยะนี้ถูกควบคุมโดยสมอง ดังนั้น การใช้น้ำเย็นในการล้างจะทำให้ดวงตาเบี่ยงเบนไปทางหูที่กำลังล้าง หากทั้งสองระยะหายไป แสดงว่าปฏิกิริยาตอบสนองของก้านสมองของผู้ป่วยก็เสียหายด้วย และมีพยากรณ์โรคที่แย่มาก[ 7 ]
แม้ว่าจะมีความแตกต่างระหว่างบุคคลค่อนข้างมาก แต่เพศหญิงแสดงความไวต่อแคลอรีโดยเฉลี่ยสูงกว่าเพศชายเล็กน้อย[ 8 ]