การตรวจระดับไขมันในเลือดหรือแผงไขมันในเลือดเป็นชุดการตรวจเลือดที่ใช้ตรวจหาความผิดปกติของ ระดับ ไขมันในเลือด (เช่นคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ) ^{[ 1 ]}ผลการตรวจนี้สามารถระบุโรคทางพันธุกรรม บางชนิด และสามารถกำหนดความเสี่ยงโดยประมาณของโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคตับอ่อนอักเสบบางรูปแบบและโรคอื่นๆ ได้^{[ 2 ]}

โดยปกติแล้วการตรวจระดับไขมันในเลือดจะถูกสั่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายพร้อมกับการตรวจอื่นๆ เช่น การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) และการตรวจวิเคราะห์เมตาบอลิซึมพื้นฐาน (BMP) ^{[ 3 ]}

รายงานโปรไฟล์ไขมันโดยทั่วไปประกอบด้วย: ^{[ 4 ]}

• ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL)
• ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL)
• ไตรกลีเซอไรด์รวม
• คอเลสเตอรอลรวม

โดยปกติแล้ว LDL จะไม่ถูกวัดจริง แต่จะคำนวณจากค่าอีกสามค่าโดยใช้ สม การFriedewald ^{[ 4 ]}ห้องปฏิบัติการสามารถคำนวณค่าเพิ่มเติมอีกสองค่าจากรายงานได้ตามต้องการ:

• ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL)
• อัตราส่วนคอเลสเตอรอลต่อ HDL

คำแนะนำสำหรับการตรวจคอเลสเตอรอลมาจากแนวทางปฏิบัติของ Adult Treatment Panel (ATP) III ^{[ 5 ]}และอิงตามการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่หลายรายการ เช่นFramingham Heart Study ^{[ 6 ]}

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด แนวทาง ATP III แนะนำให้ตรวจคัดกรองทุกๆ ห้าปี^{[ 5 ]}อาจมีการสั่งตรวจระดับไขมันในเลือดเป็นระยะๆ เพื่อประเมินผลของยาลดไขมัน เช่นสแตติน^{[ 7 ]}

ในกลุ่มเด็กและวัยรุ่น การตรวจระดับไขมันในเลือดไม่ได้ทำเป็นประจำ อย่างไรก็ตามสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาและสถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (NHLBI) แนะนำให้ตรวจคัดกรองความผิดปกติของคอเลสเตอรอลอย่างรุนแรงในเด็กอายุ 9-11 ปี อย่างน้อยหนึ่งครั้ง^{[ 8 ]}การตรวจคัดกรองนี้มีประโยชน์ในการตรวจหาโรคทางพันธุกรรมเช่นภาวะคอเลสเตอรอลสูงในครอบครัวซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ^{[ 9 ]}

ตามธรรมเนียมแล้ว ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่กำหนดให้ผู้ป่วยต้องงดอาหาร 9-12 ชั่วโมงก่อนการตรวจคัดกรอง อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาหลายชิ้นที่ตั้งคำถามถึงประโยชน์ของการงดอาหารก่อนการตรวจระดับไขมันในเลือด และห้องปฏิบัติการวินิจฉัยบางแห่งก็ยอมรับตัวอย่างที่ไม่ต้องงดอาหารเป็นประจำ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

โดยทั่วไปห้องปฏิบัติการจะวัดเพียงสามปริมาณ ได้แก่ คอเลสเตอรอลรวม HDL และไตรกลีเซอไรด์ ขั้นตอนทั่วไปที่ใช้โดยNHANES 2004 ใช้การวัดวิธีต่อไปนี้: ^{[ 14 ]}

• คอเลสเตอรอลรวมจะถูกวัดโดยใช้เอนไซม์ผสม ขั้นแรก เอสเตอเรสจะเปลี่ยนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ให้เป็นคอเลสเตอรอลและกรดไขมันอิสระ จากนั้นออกซิเดสจะออกซิไดซ์คอเลสเตอรอล ทำให้เกิดผลพลอยได้ H₂O₂ ที่_{เปลี่ยน สีของสี ย้อม}ปริมาณการออกซิเดชันสามารถวัดได้อย่างแม่นยำโดยการดูดกลืนแสงที่ 500 นาโนเมตร^{[ 14 ]}
• ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ยังวัดโดยใช้ส่วนผสมของเอนไซม์ ไลเปสจะปลดปล่อยกลีเซอรอล ออก จากโมเลกุล ซึ่งจะถูกออกซิไดซ์โดยเอนไซม์อีกตัวหนึ่งพร้อมกับผลิต H₂O₂ _{การเปลี่ยนแปลง}สีแบบเดียวกันจึงเกิดขึ้น^{[ 14 ]}
• การวัด HDL ดำเนินการสองขั้นตอน ขั้นแรกจะเติมรีเอเจนต์พิเศษลงในซีรั่มเพื่อจับอนุภาคไลโปโปรตีนที่มี apoB และป้องกันไม่ให้เอนไซม์ในขั้นตอนต่อไปเข้าไป จากนั้นจะเติมส่วนผสมของ เอนไซม์ ที่ผ่านการ PEGylationพร้อมกับสีย้อม ปฏิกิริยาทางเคมีจะเหมือนกับการวัดคอเลสเตอรอลรวม ยกเว้นว่าเอนไซม์จะถูกบล็อกไม่ให้ทำงานกับไลโปโปรตีนที่ไม่ใช่ HDL โดยรีเอเจนต์และหาง PEG ของเอนไซม์เอง^{[ 14 ]}

จากข้อมูลทั้งสามนี้ สามารถคำนวณค่า LDL ได้ ตามสมการของ Friedewald: ^{[ 15 ]}

• [LDL] = [คอเลสเตอรอลรวม] − [HDL] − ⁠ [ไตรกลีเซอไรด์] /5⁠

มีการเสนอการคำนวณ LDL อื่นๆ จากข้อมูลทั้งสามชุดเดียวกัน ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 16 ]}

VLDL สามารถนิยามได้ว่าเป็นคอเลสเตอรอลทั้งหมดที่ไม่ใช่ทั้ง HDL และ LDL ด้วยนิยามดังกล่าว สมการของ Friedewald ^{[ 15 ]} จึง ให้ผลลัพธ์ดังนี้:

• [VLDL] = ⁠ [ไตรกลีเซอไรด์] /5⁠

วิธีการคำนวณทางเลือกที่กล่าวถึงข้างต้น อาจให้ค่า VLDL ที่แตกต่างกันอย่างมาก

วิธี Friedewald มีความน่าเชื่อถือพอสมควรสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่มีความไม่แม่นยำอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์ ใน เลือดสูง (> 400 มก./ดล. หรือ 4.5 มิลลิโมล/ล.) นอกจากนี้ยังประเมินค่า LDL-C ต่ำกว่าความเป็นจริงในผู้ป่วยที่มี LDL-C ต่ำ (< 25 มก./ดล. หรือ 0.6 มิลลิโมล/ล.) และไม่ได้คำนึงถึง ไลโป โปรตีนความหนาแน่นปานกลาง^{[ 4 ]}

รูปแบบ "Martin/Hopkins" ที่คำนึงถึงว่าอัตราส่วนไตรกลีเซอไรด์ต่อ VLDL มีแนวโน้มที่จะแปรผันตามพารามิเตอร์อื่นๆ อย่างไร ดูเหมือนจะมีความน่าเชื่อถือและแม่นยำกว่า^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

ทุกส่วนของแผงไขมันสามารถวัดได้โดยตรงโดยใช้อัลตราเซนตริฟิวเจชัน ซึ่งถือเป็นมาตรฐานทองคำ [ ^{4 ] การ} วัดประเภทนี้ไม่มีข้อผิดพลาดจากการประมาณค่า และยังสามารถวัด ระดับ IDL -C และLp(a) -C ได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม การวัดโดยตรงทั้งหมดมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า^{[ 20 ]}

ห้องปฏิบัติการอาจใช้การทดสอบเฉพาะสำหรับ "LDL-C ทางเคมีโดยตรง" ซึ่งไม่จำเป็นต้องแยกก่อนด้วยการปั่นเหวี่ยง การทดสอบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการกำหนดมาตรฐานในสหรัฐอเมริกาและยุโรป และยังขาดการตรวจสอบความถูกต้อง^{[ 19 ]}อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการทดสอบเวอร์ชันเฉพาะนี้จะได้รับความนิยมในญี่ปุ่น^{[ 21 ]}มีวิธีการกำหนด LDL-C อื่นๆ อีกหลายวิธีที่เคยใช้ในอดีตหรือได้รับการเสนอให้ใช้ในอนาคต^{[ 22 ]}

การทดสอบนี้ใช้เพื่อระบุภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (ความผิดปกติหลายรูปแบบของระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์) ซึ่งหลายรูปแบบเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ และหลอดเลือด และในบางกรณีอาจ เป็นสาเหตุของ ตับอ่อนอักเสบได้

ค่าระดับคอเลสเตอรอลรวมสามารถใช้ประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของแต่ละบุคคลได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้เป็นตัวบ่งชี้เพียงอย่างเดียว ส่วนประกอบแต่ละอย่างที่ประกอบกันเป็นค่าระดับคอเลสเตอรอลรวม ได้แก่LDL , HDLและVLDLก็มีความสำคัญในการวัดความเสี่ยงเช่นกัน

ตัวอย่างเช่น ระดับคอเลสเตอรอลรวมของบางคนอาจสูง แต่สาเหตุอาจมาจากระดับ HDL ("คอเลสเตอรอลดี") ที่สูงมาก ซึ่งสามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจได้ (การตรวจส่วนใหญ่จะเน้นที่ระดับ LDL หรือ "คอเลสเตอรอลไม่ดี" ที่สูง) ดังนั้น แม้ว่าระดับคอเลสเตอรอลรวมที่สูงอาจช่วยบ่งชี้ว่ามีปัญหาเกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอล แต่ก็ควรวัดส่วนประกอบที่ประกอบขึ้นเป็นคอเลสเตอรอลรวมด้วยเช่นกัน

การศึกษาวิจัยโดย King's College London ระบุการตรวจเลือดแบบใหม่โดยใช้การวิเคราะห์โปรไฟล์ไขมันเพื่อทำนายความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานในเด็ก นักวิจัยพบว่าโมเลกุลไขมันในพลาสมาในเลือดสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้เบื้องต้นสำหรับโรคเมตาบอลิก รวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2 โรคตับ และภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ แม้ว่าจะไม่ขึ้นอยู่กับระดับความอ้วนก็ตาม^{[ 23 ]}

• Talwalkar PG, Sreenivas CG, Gulati A, Baxi H (กรกฎาคม 2556). "การเดินทางในแนวทางการจัดการไขมัน: จาก Adult Treatment Panel (ATP)-I ไปสู่ ​​ATP-III และสิ่งที่คาดหวังได้ใน ATP-IV" Indian J Endocrinol Metab . 17 (4): 628– 635. doi : 10.4103/2230-8210.113753 . PMC  3743362 . PMID  23961478 .