ไคลูเรีย
ชื่ออื่นๆ	ปัสสาวะมีน้ำเหลือง
ปัสสาวะจากผู้ป่วยที่เป็นโรคพยาธิฟิลาเรียชนิดมีน้ำเหลืองปนอยู่ (Filarial chyluria)
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดต่อ

ภาวะปัสสาวะมีน้ำเหลืองปน (Chyluria ) หรือที่เรียกว่าปัสสาวะมีน้ำเหลืองปน (chylous urine ) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการมีน้ำเหลืองปนอยู่ในกระแสปัสสาวะ^{[ 1 ]}ซึ่งทำให้ปัสสาวะมีสีขาวขุ่น^{[ 2 ]}โดยทั่วไปแล้วภาวะนี้จะถูกจัดประเภทเป็นแบบมีปรสิตหรือไม่มีปรสิต เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้คนในแอฟริกาและอนุทวีปอินเดีย

ภาวะปัสสาวะมีน้ำเหลืองปนนั้นเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอและเป็นๆ หายๆ อาจเป็นอยู่หลายวัน หลายสัปดาห์ หรือหลายเดือนก็ได้ มีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะปัสสาวะมีน้ำเหลืองปนซ้ำอีก

เมื่อท่อน้ำเหลืองถูกปิดกั้น ท่อน้ำเหลืองอาจเปิดออกสู่ขั้ว ไต หรือท่อไตหรือบางครั้งอาจเปิดออกสู่กระเพาะปัสสาวะ ทำให้น้ำเหลืองรั่วไหลเข้าไปในทางเดินปัสสาวะ ส่งผลให้ปัสสาวะมีสีขาวขุ่น บางครั้งอาจมีเลือดปนกับปัสสาวะ ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะมีเลือดและน้ำเหลืองปน (haemato-chyluria)

โดยปกติแล้วอาการจะหายไปเอง และบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ อาการของภาวะปัสสาวะมีน้ำเหลืองปนอาจรวมถึงอาการปัสสาวะลำบาก (ปวดขณะปัสสาวะ) ปัสสาวะมีเลือดปน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจมีอาการน้ำหนักลด ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง^{[ 3 ]}หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะปัสสาวะมีน้ำเหลืองปนเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ และ ภาวะขาดวิตามินที่ละลายในไขมันได้^{[ 4 ]}

ภาวะปัสสาวะมีน้ำเหลืองปนมักเกิดจาก โรค ฟิลาเรียเนื่องจากปรสิตWuchereria bancrofti ซึ่ง เป็นพยาธิตัวกลมที่อาศัยอยู่ในท่อน้ำเหลือง^{[ 2 ] [ 5 ]}การติดเชื้อปรสิตอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดน้ำเหลืองส่วนปลายและเพิ่มความดันภายในหลอดน้ำเหลือง ทำให้เกิดการไหลเวียนของน้ำเหลืองแบบคอลลาเทอรัล โดยเปลี่ยนทิศทางการไหลของน้ำเหลืองจากหลอดน้ำเหลืองในลำไส้ไปยังหลอดน้ำเหลืองของไตและท่อปัสสาวะ^{[ 6 ]}เนื่องจากการอุดตัน การอักเสบเฉพาะที่ที่เกิดขึ้นตามมาจะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดน้ำเหลืองและการเกิดฟิสตูลาทาง เดินปัสสาวะ เนื่องจากการแตกของหลอดน้ำเหลือง ซึ่งทำให้เม็ดเลือดขาว ไขมัน และวิตามินที่ละลายในไขมันผ่านเข้าไปในปัสสาวะได้^{[ 2 ]}นอกจากนี้ ความผิดปกติของหลอดน้ำเหลือง การบาดเจ็บจากการกระแทกหรือการเจาะทะลุ ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การติดเชื้อที่ไม่ใช่ปรสิต เนื้องอกร้าย และการตั้งครรภ์ ล้วนเป็นสาเหตุที่ไม่ใช่ปรสิตที่อาจทำให้เกิดภาวะปัสสาวะมีน้ำเหลืองปนได้ โดยความผิดปกติของท่อน้ำเหลืองเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 7 ]}

เพื่อวินิจฉัยภาวะนี้ อาจทำการตรวจปัสสาวะ ตรวจไตรกลีเซอไรด์ อัลตราซาวนด์ การตรวจหลอดน้ำเหลือง และ/หรือส่องกล้อง เพื่อระบุการมีอยู่ของไขมันในปัสสาวะของผู้ป่วย^{[ 8 ]}แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและของเหลวสูงเพื่อควบคุมอาการ^{[ 9 ]}

ยาที่ยับยั้ง การดูดซึม คอเลสเตอรอลในลำไส้เล็ก เช่นอีเซติมิบอาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยบางราย^{[ 9 ]}

อาจมีการสั่งจ่าย ยาต้านพยาธิฟิลาเรีย เช่นไดเอทิลคาร์บามาซีนความเสียหายร้ายแรงต่อท่อน้ำเหลืองอาจต้องได้รับการผ่าตัดการรักษาด้วยการฉีดสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1% หรือโพวิโดนไอโอดีน (5% 2 มล. + น้ำกลั่น 8 มล.) ^{[ 4 ]}