การตัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่
ภาพถ่ายจุลทรรศน์แสดงรอยแผลเป็นจากการตัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ย้อมสี H& E
ความเชี่ยวชาญ	ระบบทางเดินอาหาร
การใช้งาน	การกำจัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
ภาวะแทรกซ้อน	เลือดออก , การทะลุ , กลุ่มอาการแข็งตัวของเลือดหลังการตัดติ่งเนื้อ
เข้าใกล้	คีมเย็น, ห่วงเย็น, ห่วงร้อน, การตัดเนื้อเยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคป (EMR), การผ่าตัดเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคป (ESD)

การตัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่คือการกำจัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพื่อป้องกันไม่ให้ติ่งเนื้อเหล่านั้นกลายเป็น มะเร็ง

ติ่งเนื้อในระบบทางเดินอาหารสามารถกำจัดออกได้ด้วยการส่องกล้องตรวจ ลำไส้ใหญ่ หรือหลอดอาหาร-กระเพาะอาหาร-ลำไส้เล็กส่วน ต้น หรือ โดย การผ่าตัดหากติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะกำจัดออกได้ด้วยการส่องกล้อง วิธีการที่ใช้ในการตัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ระหว่างการส่องกล้องตรวจ ลำไส้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และชนิดทางเนื้อเยื่อวิทยาของติ่งเนื้อที่จะกำจัดออก ก่อนทำการตัดติ่งเนื้อ สามารถทำการตัดชิ้นเนื้อและตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของติ่งเนื้อเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องตัดติ่งเนื้อหรือไม่^{[ 1 ] [ 2 ]}

ก่อนการตัดออก ควรประเมินติ่งเนื้อโดยพิจารณาจากขนาดรูปร่างตำแหน่ง และการเข้าถึง^{[ 3 ]}หากมีลักษณะที่บ่งชี้ว่ามีมะเร็งอยู่ในติ่งเนื้อควรพิจารณาการตัดแยกชั้นใต้เยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคป หรือการผ่าตัด ^{[ 3 ]}หากติ่งเนื้อดูเหมือนไม่เป็นอันตราย แต่ความเสี่ยงที่จะลุกลามไปเป็นมะเร็งนั้นน้อยมาก การตัดออกจึงไม่จำเป็น^{[ 3 ]}

ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ที่ไม่มีก้านจะกำจัดออกได้ยากกว่าด้วยการส่องกล้อง และการตัดติ่งเนื้อในกรณีเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงกว่า ติ่งเนื้อที่ไม่มีก้านขนาดไม่เกิน 10 มม. มักจะสามารถกำจัดออกได้ด้วยการตัดติ่งเนื้อด้วยห่วง ติ่งเนื้อที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 มม. อาจต้องกำจัดออกทีละส่วนด้วยการตัดติ่งเนื้อด้วยห่วง การใช้เครื่องจี้ไฟฟ้าในบริเวณกว้างมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะทำให้ลำไส้ใหญ่ทะลุ เพื่อลดโอกาสนี้และเพื่ออำนวยความสะดวกในการตัดติ่งเนื้อ สามารถฉีดของเหลวที่ปราศจากเชื้อ (น้ำเกลือหรือคอลลอยด์ที่ เติมสีย้อม เมทิลีนบลู ) เข้าไปใต้ฐานของติ่งเนื้อเพื่อยกติ่งเนื้อให้ห่างจากชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่^{[ 4 ]}

ติ่งเนื้อที่ มีก้านสามารถกำจัดได้ด้วยวิธีการตัดติ่งเนื้อด้วยห่วง (snare polypectomy) เมื่อพบติ่งเนื้อแล้ว จะใช้ห่วงตัดติ่งเนื้อคล้องรอบติ่งเนื้อและรอบก้านของติ่งเนื้อ จากนั้นจึงดึงห่วงให้แน่นเพื่อจับก้านของติ่งเนื้อ และดึงติ่งเนื้อออกจากผนังลำไส้ใหญ่ หลังจากนั้นจะใช้กระแสไฟฟ้าผ่านห่วงของห่วงเพื่อตัดก้านของติ่งเนื้อ ทำให้เกิดการจี้ด้วยไฟฟ้าไปพร้อมกัน จากนั้นจึงสามารถดึงติ่งเนื้อออกมาโดยใช้ห่วงหรือตะกร้าสำหรับส่องกล้อง และนำออกโดยการดึงกล้องส่องลำไส้ใหญ่ออก

ติ่งเนื้ออาจถูกกำจัดออกโดยใช้คีมตัดชิ้นเนื้อแบบเย็น การตัดติ่งเนื้อด้วยห่วงแบบเย็น คีมตัดชิ้นเนื้อแบบร้อน การตัดติ่งเนื้อด้วยห่วงแบบร้อนการตัดเยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโด สโคป หรือการผ่าตัดใต้เยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคปคีมตัดชิ้นเนื้อแบบเย็นอาจใช้สำหรับติ่งเนื้อขนาดเล็ก (จิ๋ว) ขนาด 1-3 มม. ^{[ 3 ]}การตัดติ่งเนื้อด้วยห่วงแบบเย็นมีข้อดีคือหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการตกเลือดล่าช้า กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดหลังการตัดติ่งเนื้อ และการทะลุ^{[ 3 ]}

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่คือเลือดออกและการทะลุ ของลำไส้ใหญ่ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือด หลังการตัดติ่งเนื้อขนาดใหญ่ด้วย การจี้ด้วยไฟฟ้าได้^{[ 5 ]}

• "วิธีที่ฉันทำ" — การกำจัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่หรือติ่งเนื้อที่ติดอยู่กับผนังลำไส้