สิวอุดตัน
ชื่ออื่นๆ	พหูพจน์: สิวหัวดำ[ 1 ]
ภาพประกอบเปรียบเทียบรูขุมขนปกติกับสิวหัวขาวและสิวหัวดำ
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ผิวหนัง

สิวหัวดำ (พหูพจน์comedones ) คือรูขุมขน ที่อุดตัน ในผิวหนัง^{[ 2 ]}เคราติน (เศษผิวหนัง) รวมตัวกับน้ำมันเพื่อปิดกั้นรูขุมขน^{[ 3 ]}สิวหัวดำอาจเป็นแบบเปิด ( สิวหัวดำ ) หรือแบบปิดด้วยผิวหนัง ( สิวหัวขาว ) และเกิดขึ้นพร้อมกับหรือไม่มีสิว [ ^{3 ]}คำว่าcomedoมาจากภาษาละตินcomedere 'กิน' และในอดีตใช้เพื่อ ^{อธิบาย}พยาธิ ในศัพท์ทางการแพทย์สมัยใหม่ ใช้เพื่อบ่งบอกถึงลักษณะคล้ายหนอนของสารที่ออกมา^{[ 1 ]}

ภาวะอักเสบเรื้อรังที่มักรวมถึงสิวหัวดำ ตุ่มอักเสบ และตุ่มหนอง ( สิว ) เรียกว่าสิว^{[ 3 ] [ 4 ]}การติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบและการเกิดหนอง^{[ 2 ]} การที่สภาพผิวจะจัดเป็น สิวหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับจำนวนสิวหัวดำและการติดเชื้อ^{[ 4 ]}ไม่ควรสับสนระหว่างสิวหัวดำกับเส้นใย ไขมัน

มะเร็งท่อในระยะเริ่มต้นชนิด โคเมโด (DCIS) ไม่เกี่ยวข้องกับสภาพผิวหนังที่กล่าวถึงในที่นี้ DCIS เป็นมะเร็งเต้านมชนิดไม่ลุกลาม แต่ DCIS ชนิดโคเมโดอาจมีความรุนแรงมากกว่า จึงมีแนวโน้มที่จะลุกลามได้มากกว่า^{[ 5 ]}

การผลิตน้ำมันในต่อมไขมันเพิ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่น ทำให้เกิดสิวอุดตันและสิวทั่วไปในวัยรุ่น^{[ 3 ] [ 4 ]}นอกจากนี้ยังพบสิวในช่วงก่อนมีประจำเดือนและในผู้หญิงที่มีภาวะเมตาบอลิกของรังไข่หลายระบบ [ ^{3 ] การ}สูบบุหรี่อาจทำให้สิวแย่ลง^{[ 3 ]}

การเกิดออกซิเดชันมากกว่าสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือสิ่งสกปรกทำให้สิวหัวดำมีสีดำ^{[ 2 ]}การล้างหรือขัดผิวมากเกินไปอาจทำให้แย่ลงได้ด้วยการระคายเคืองผิว^{[ 2 ]}การสัมผัสและแกะสิวหัวดำอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและแพร่เชื้อได้^{[ 2 ]}ผลกระทบของการโกนหนวดต่อการเกิดสิวหัวดำหรือสิวอักเสบยังไม่ชัดเจน^{[ 2 ]}

ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวบางชนิดอาจทำให้เกิดสิวอุดตันมากขึ้นโดยการปิดกั้นรูขุมขน^{[ 2 ]}และผลิตภัณฑ์บำรุงผมที่มีส่วนผสมของน้ำมัน (เช่นโพเมด ) อาจทำให้สิวแย่ลง^{[ 3 ]}ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่อ้างว่าไม่อุดตันรูขุมขนอาจถูกติดฉลากว่าไม่ก่อให้เกิดสิวอุดตันหรือไม่ก่อให้เกิดสิว^{[ 6 ]}เครื่องสำอางและผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่ปราศจากน้ำมันและมีส่วนประกอบหลักเป็นน้ำ อาจมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดสิว^{[ 6 ]}ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าปัจจัยด้านอาหารหรือการสัมผัสแสงแดดจะทำให้สิวอุดตันดีขึ้น แย่ลง หรือไม่มีผลใดๆ^{[ 3 ]}

เส้นผมที่ไม่งอกออกมาตามปกติ หรือที่เรียกว่าขนคุดยังสามารถอุดตันรูขุมขนและทำให้เกิดการบวมหรือนำไปสู่การติดเชื้อ (ทำให้เกิดการอักเสบและหนอง ) ได้อีกด้วย ^{[ 4 ​​]}

ยีนอาจมีบทบาทต่อโอกาสในการเกิดสิว^{[ 3 ]}สิวหัวดำอาจพบได้บ่อยในบางกลุ่มชาติพันธุ์^{[ 3 ] [ 7 ]}ผู้ที่มี เชื้อสาย ลาตินและแอฟริกันอาจมีอาการอักเสบในสิวหัวดำมากขึ้น มีสิวหัวดำมากขึ้น และมีอาการอักเสบเกิดขึ้นเร็วกว่า^{[ 3 ] [ 7 ]}

สิวหัวดำเกี่ยวข้องกับหน่วยไพโลเซเบเชียสซึ่งประกอบด้วยรูขุมขนและต่อมไขมันหน่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่บนใบหน้า คอ หน้าอกส่วนบน ไหล่ และหลัง^{[ 3 ]}เคราตินส่วนเกินรวมกับไขมันสามารถอุดรูเปิดของรูขุมขนได้^{[ 3 ] [ 8 ]}ก้อนเล็กๆ นี้เรียกว่าไมโครโคมีโด^{[ 8 ]}แอนโดรเจนเพิ่มการผลิตไขมัน (น้ำมัน) ^{[ 3 ]}หากไขมันยังคงสะสมอยู่ด้านหลังก้อนอุดตัน มันสามารถขยายใหญ่ขึ้นและก่อตัวเป็นสิวหัวดำที่มองเห็นได้^{[ 8 ]}

สิวหัวดำอาจเปิดออกสู่อากาศ ("สิวหัวดำ") หรือปิดด้วยผิวหนัง ("สิวหัวขาว") ^{[ 2 ]}การเปิดออกสู่อากาศทำให้เกิดการออกซิเดชันของเม็ดสีเมลานิน ซึ่งทำให้เปลี่ยนเป็นสีดำ^{[ 9 ] [ 2 ]} Cutibacterium acnesเป็นตัวก่อโรคติดเชื้อที่ต้องสงสัยในสิว^{[ 3 ]}มันสามารถแพร่กระจายในไขมันและทำให้เกิดตุ่มหนอง อักเสบ (สิว) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของสิว^{[ 3 ]}ตุ่มใต้ผิวหนังเป็นตุ่มอักเสบ เจ็บปวด และลึก^{[ 3 ]}

สิวหัวดำที่มีขนาด 1 มม. หรือใหญ่กว่านั้นเรียกว่าสิวหัวดำขนาดใหญ่^{[ 10 ]}สิวหัวดำเหล่านี้เป็นสิวหัวดำแบบปิด และพบได้บ่อยบนใบหน้ามากกว่าลำคอ^{[ 11 ]}

สิวอุดตันจากแสงแดด (บางครั้งเรียกว่าสิวอุดตันจากวัยชรา) เกิดจากการได้รับแสงแดดเป็นเวลานานหลายปี โดยปกติจะเกิดขึ้นที่แก้ม ไม่ใช่เกิดจากพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับสิว^{[ 12 ]}

การใช้คลีนเซอร์ที่ไม่มีส่วนผสมของน้ำมันและสบู่ชนิดอ่อนโยนอาจไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังมากเท่ากับสบู่ทั่วไป^{[ 13 ] [ 14 ]}สิวหัวดำสามารถกำจัดได้ทั่วบริเวณด้วยแผ่นทำความสะอาดรูขุมขน ที่มีจำหน่ายทั่วไป (ซึ่งยังคงสามารถทำลายผิวหนังได้โดยการเปิดรูขุมขนให้กว้างและดึงผิวหนังส่วนเกินออก) หรือวิธีการใช้ ไซยาโนอะคริเลตที่รุนแรงกว่าซึ่งแพทย์ผิวหนังใช้^{[ 15 ]}

การบีบสิวหัวดำและสิวหัวขาวสามารถกำจัดได้ แต่ก็อาจทำให้ผิวหนังเสียหายได้เช่นกัน^{[ 2 ]}การทำเช่นนั้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหรือแพร่เชื้อและการเกิดแผลเป็น รวมทั้งอาจผลักดันการติดเชื้อให้ลึกเข้าไปในผิวหนังมากขึ้น^{[ 2 ]}เครื่องมือบีบสิวหัวดำถูกใช้ด้วยความระมัดระวังในร้านเสริมความงามและโดยแพทย์ผิวหนัง โดยปกติจะใช้หลังจากอบไอน้ำใบหน้าหรือล้างหน้าด้วยน้ำอุ่น^{[ 2 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ยังไม่มีการทดลองใดที่แสดงให้เห็นว่าทางเลือกการแพทย์เสริม สำหรับการรักษาสิวมีประสิทธิภาพ ^{[ 3 ]}ซึ่งรวมถึงว่านหางจระเข้ไพริดอกซีน (วิตามินบี₆ ) กรดที่ได้จากผล ไม้ คัมโป (ยาสมุนไพรญี่ปุ่น) การรักษาด้วยสมุนไพร อายุรเวทและการฝังเข็ม^{[ 3 ]}

การรักษาสิวบางวิธีมุ่งเป้าไปที่การติดเชื้อโดยเฉพาะ แต่บางวิธีก็มุ่งเป้าไปที่การก่อตัวของสิวหัวดำด้วยเช่นกัน^{[ 16 ]}บางวิธีช่วยขจัดชั้นผิวหนังที่ตายแล้วและอาจช่วยทำความสะอาดรูขุมขนที่อุดตันได้^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

แพทย์ผิวหนังมักจะสามารถกำจัดสิวหัวเปิดได้โดยมีบาดแผลที่ผิวหนังน้อยที่สุด แต่สิวหัวปิดนั้นยากกว่า^{[ 3 ]}การรักษาสิวด้วยเลเซอร์อาจช่วยลดสิวหัวเปิดได้^{[ 17 ]}แต่การขัดผิวและการรักษาด้วยเลเซอร์ก็อาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นได้เช่นกัน^{[ 10 ]}

สิวหัวดำขนาดใหญ่ (1 มม. หรือใหญ่กว่า) สามารถกำจัดได้โดยแพทย์ผิวหนังโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดหรือจี้ด้วยอุปกรณ์ที่ใช้แสง^{[ 10 ] [ 11 ]}ยารักษาสิวไอโซเทรติโนอินอาจทำให้สิวหัวดำขนาดใหญ่กำเริบอย่างรุนแรง ดังนั้นแพทย์ผิวหนังจึงแนะนำให้กำจัดสิวหัวดำออกก่อนเริ่มใช้ยาและระหว่างการรักษา^{[ 10 ] [ 11 ]}

งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่ายาแก้สิวทั่วไปอย่างเรตินอยด์และกรดอะเซไลอิกมีประโยชน์และไม่ทำให้สีผิวคล้ำขึ้น^{[ 18 ]}ควรใช้เรตินอยด์เฉพาะตอนกลางคืนเท่านั้น เนื่องจาก ก) แสงทำให้เรตินอยด์เสื่อมสภาพ และ ข) วงจรการซ่อมแซมผิวจะถึงจุดสูงสุดในตอนกลางคืน ควรใช้ครีมกันแดดในเวลากลางวันด้วย เนื่องจากผิวจะไวต่อรังสียูวีมากขึ้น^{[ 19 ]}

กลุ่มอาการ Favre–Racouchotเกิดขึ้นในผิวหนังที่ถูกทำลายจากแสงแดดและรวมถึงสิวอุดตันแบบเปิดและแบบปิด^{[ 20 ]}

เนวุส โคเมโดนิคัสหรือ โคเมโด เนวุส เป็นฮามาโตมา (รอยปาน) ที่ไม่เป็นอันตรายของหน่วยไพโลเซเบเชียสรอบต่อมผลิตน้ำมันในผิวหนัง ^{[ 21 ]}มีรูขุมขนที่เปิดกว้างพร้อมปลั๊กเคราตินสีเข้มที่คล้ายกับโคเมโดน แต่จริงๆ แล้วไม่ใช่โคเมโดน ^{[ 21 ] [ 22 ]}

โรค Dowling–Degosเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของเม็ดสีที่รวมถึงรอยโรคคล้ายสิว หัวดำ และรอยแผลเป็น^{[ 23 ] [ 24 ]}

สิวอุดตันชนิดดิสเคอราโตติกในครอบครัวเป็น ภาวะทางพันธุกรรม แบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ ที่หายาก โดยมีตุ่มนูนแข็งและรอยโรคคล้ายสิวอุดตัน^{[ 25 ] [ 26 ]}

• ไรน์ส, จอร์จ เอ็ดวิน, เอ็ด. (1920) "โคเมโดน"  . สารานุกรมอเมริกานา .
• สาเหตุของการเกิดสิวหัวดำ การรักษา และการป้องกัน(เก็บถาวรเมื่อ 2020-01-27 ที่Wayback Machine)