เซลล์พยาธิวิทยา (จากภาษากรีกκύτος , kytos , "โพรง"; ^{[ 1 ]} πάθος , pathos , "โชคชะตา, อันตราย"; และ-λογία , -logia ) เป็นสาขาหนึ่งของพยาธิวิทยาที่ศึกษาและวินิจฉัยโรคในระดับเซลล์ สาขาวิชานี้ก่อตั้งโดยGeorge Nicolas Papanicolaouในปี 1928 เซลล์พยาธิวิทยาโดยทั่วไปใช้กับตัวอย่างเซลล์อิสระหรือชิ้นส่วนเนื้อเยื่อ ซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาที่ศึกษาเนื้อเยื่อทั้งหมด เซลล์พยาธิวิทยามักถูกเรียกว่า " เซลล์วิทยา " ซึ่งหมายถึง "การศึกษาเซลล์ " ^{[ 2 ]}

การตรวจเซลล์วิทยามักใช้ในการตรวจสอบโรคที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย โดยมักใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยโรคติดเชื้อบางชนิดและภาวะอักเสบอื่นๆ ด้วย^{[ 3 ]}ตัวอย่างเช่น การประยุกต์ใช้การตรวจเซลล์วิทยาที่พบได้ทั่วไปคือ การตรวจPap smearซึ่งเป็น เครื่องมือ คัดกรองที่ใช้ในการตรวจหา รอยโรค ก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูกที่อาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกได้

การทดสอบทางเซลล์วิทยาบางครั้งเรียกว่าการทดสอบแบบป้ายเพราะตัวอย่างอาจถูกป้ายลงบนสไลด์แก้วสำหรับกล้องจุลทรรศน์^{[ 4 ]}เพื่อทำการย้อมสีและตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ในภายหลัง อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างเซลล์วิทยาอาจถูกเตรียมด้วยวิธีอื่น รวมถึงการปั่นแยกเซลล์การทดสอบแบบป้ายประเภทต่างๆ อาจใช้สำหรับการวินิจฉัยมะเร็ง ได้เช่นกัน ในแง่นี้ จึงเรียกว่าป้ายเซลล์วิทยา^{[ 5 ]}

มีสองวิธีในการเก็บเซลล์เพื่อการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา ได้แก่ การเก็บเซลล์จากเนื้อเยื่อที่หลุดลอก และการเก็บเซลล์จากการแทรกแซง

เซลล์วิทยาแบบลอกหลุด

ในวิธีการนี้ เซลล์จะถูกเก็บรวบรวมหลังจากที่ร่างกายผลัดเซลล์ออกมาเองโดยธรรมชาติ ("การผลัดเซลล์โดยธรรมชาติ") หรือจากการขูด/แปรงเซลล์ออกจากพื้นผิวของร่างกายโดยวิธีทางกล ("การผลัดเซลล์โดยวิธีทางกล") ตัวอย่างของการผลัดเซลล์โดยธรรมชาติคือ เมื่อเซลล์จากช่องเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้องหลุดออกมาในน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง ซึ่งสามารถเก็บรวบรวมน้ำนี้ได้หลายวิธีเพื่อนำไปตรวจ ตัวอย่างของการผลัดเซลล์โดยวิธีทางกล ได้แก่ การตรวจมะเร็ง ปากมดลูก (Pap smear)โดยการขูดเซลล์จากปากมดลูกด้วยเครื่องมือขูดปากมดลูก หรือการแปรงเซลล์จากหลอดลม โดย การสอด กล้องตรวจหลอดลมเข้าไปในหลอดลมและใช้เพื่อประเมินรอยโรคที่มองเห็นได้โดยการแปรงเซลล์จากพื้นผิวและนำไปวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

การตรวจเซลล์วิทยาเชิงแทรกแซง

ในการตรวจเซลล์วิทยาโดยวิธีแทรกแซง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาจะเข้าไปในร่างกายเพื่อเก็บตัวอย่าง

การเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก

การเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็กหรือการตรวจเซลล์ด้วยการเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNAC) เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มที่ติดอยู่กับกระบอกฉีดยาเพื่อเก็บเซลล์จากรอยโรคหรือก้อนในอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย โดยมักใช้แรงดันลบ (การดูด) เพื่อเพิ่มปริมาณเซลล์ FNAC สามารถทำได้โดยการคลำ (เช่น แพทย์สามารถคลำรอยโรคได้) ในก้อนที่อยู่ตื้นๆ เช่น คอ ต่อมไทรอยด์ หรือเต้านม FNAC อาจได้รับการช่วยเหลือจากอัลตราซาวนด์หรือCT สแกนสำหรับการเก็บตัวอย่างรอยโรคที่อยู่ลึกภายในร่างกายที่ไม่สามารถระบุตำแหน่งได้ด้วยการคลำ FNAC มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายประเทศ แต่ความสำเร็จขึ้นอยู่กับทักษะของผู้ปฏิบัติงาน หากดำเนินการโดยพยาธิแพทย์เพียงลำพัง หรือเป็นทีมร่วมกับพยาธิแพทย์และนักเทคนิคเซลล์วิทยา อัตราความสำเร็จของการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะสูงกว่าเมื่อดำเนินการโดยผู้ที่ไม่ใช่พยาธิแพทย์^{[ 6 ]}นี่อาจเป็นเพราะความสามารถของพยาธิแพทย์ในการประเมินตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้ทันทีและทำซ้ำขั้นตอนทันทีหากการเก็บตัวอย่างไม่เพียงพอ

เข็มเจาะละเอียดมีขนาดตั้งแต่ 23 ถึง 27 เกจเนื่องจากเข็มขนาดเล็กถึง 27 เกจก็สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการวินิจฉัยได้เกือบทุกครั้ง การเจาะดูดเนื้อเยื่อด้วยเข็มละเอียด (FNAC) จึงมักเป็นวิธีที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อน้อยที่สุดในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากรอยโรค บางครั้งอาจใช้ที่จับเข็มฉีดยาเพื่อช่วยให้ใช้มือข้างหนึ่งทำการเจาะดูดเนื้อเยื่อในขณะที่อีกมือหนึ่งตรึงก้อนเนื้อไว้ อุปกรณ์สร้างภาพ เช่น เครื่องสแกน CT หรือเครื่องอัลตราซาวนด์ อาจใช้เพื่อช่วยในการระบุบริเวณที่จะทำการเจาะดูดเนื้อเยื่อ

FNAC กลายเป็นคำที่ใช้เรียกแทนกันได้กับการตรวจเซลล์วิทยาเชิงรุก

เซลล์วิทยาของตะกอน

สำหรับการตรวจเซลล์จากตะกอนนั้น จะเก็บตัวอย่างจากสารตรึงสภาพที่ใช้ในการเตรียมชิ้นเนื้อจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือการชันสูตรศพ โดยผสมสารตรึงสภาพให้เข้ากันดี แล้วใส่ลงในหลอดเหวี่ยงและนำไปเหวี่ยง จากนั้นจึงนำตะกอนไปทำสเมียร์ ตะกอนเหล่านี้คือเซลล์ที่หลุดออกมาจากชิ้นเนื้อที่ได้จากการชันสูตรศพและการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างกระบวนการ

หลังจากเก็บตัวอย่างแล้ว จะใช้เทคนิคหลักสองวิธีในการประมวลผล:

• การป้ายตัวอย่างลงบนแผ่นกระจกโดยตรง
• การตรวจเซลล์วิทยาโดยใช้ของเหลวในวิธีนี้ ตัวอย่างจะถูกวางในของเหลวแล้วนำไปประมวลผลเพื่อการตรวจสอบเพิ่มเติม

การประมวลผลตัวอย่างอาจส่งผลให้เกิดสิ่งผิดปกติทางภาพได้ :

• 
  การป้ายเซลล์ลงบนแผ่นกระจกอาจทำให้เกิดสิ่งผิดปกติเช่น การป้ายนิวเคลียสของเซลล์โมโนไซต์นี้ ซึ่งปรากฏเป็นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายหางของสารพันธุกรรมในนิวเคลียส
• 
  เซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกที่มีร่องรอยคล้ายเกล็ดข้าวโพดเมื่อสารยึดติดบางส่วนระเหยไปก่อนการปิดด้วยแผ่นกระจก^{[ 7 ]}

เพื่อให้มองเห็นเซลล์และส่วนประกอบต่างๆ ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ตัวอย่างจะถูกย้อมด้วยสีต่างๆ เช่นสีย้อม Papanicolaouหรือ สี ย้อม Romanowskyซึ่งรวมถึงการย้อมGiemsa , Jenner , Wright , Field , May–GrünwaldและLeishman

นิวเคลียส ของ เซลล์มีความสำคัญมากในการประเมินตัวอย่างเซลล์ ในเซลล์มะเร็ง การทำงานของดีเอ็นเอที่เปลี่ยนแปลงไปสามารถสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพของลักษณะนิวเคลียส เนื่องจากดีเอ็นเอมีการคลายตัวและแสดงออกมากขึ้น นิวเคลียสจึงจะมีสีเข้มขึ้นและไม่สม่ำเสมอมากขึ้น มีขนาดใหญ่กว่าในเซลล์ปกติ และมักแสดงให้เห็นนิวเคลียสย่อย สีแดง สด

แม้ว่าหน้าที่หลักของนักเซลล์วิทยาคือการตรวจสอบว่ามีพยาธิสภาพที่เป็นมะเร็งหรือก่อนเป็นมะเร็งอยู่ในตัวอย่างเซลล์ที่วิเคราะห์หรือไม่ แต่ก็อาจพบพยาธิสภาพอื่นๆ ได้เช่นกัน เช่น:

• การติดเชื้อจุลินทรีย์: ปรสิต ไวรัส และ/หรือแบคทีเรีย
• การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยา
• ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน
• การแก่ของเซลล์
• อะไมลอยโดซิส
• โรคภูมิต้านทานตนเอง

การทำงานตามปกติของเซลล์หลายอย่าง เช่น การเจริญเติบโตการเผาผลาญและการแบ่งเซลล์อาจเกิดความผิดปกติหรือทำงานในรูปแบบที่ไม่ปกติ ส่งผลให้เกิดโรคต่างๆ ได้

การตรวจเซลล์วิทยาเป็นเครื่องมือที่ดีที่สุด 3 อย่าง อย่างที่สองและสามคือการตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพทางการแพทย์การตรวจเซลล์วิทยาสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคและช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่น การเจาะดูดเซลล์จากต่อมไทรอยด์ (Thyroid FNAC) โรคที่ไม่ร้ายแรงหลายอย่างสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการเจาะดูดชิ้นเนื้อเพียงผิวเผิน และผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที หากวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยอาจสามารถเริ่มการฉายรังสี/เคมีบำบัด หรืออาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกและ/หรือกำหนดระยะของมะเร็ง

เนื้องอกบางชนิดอาจยากต่อการเจาะตรวจชิ้นเนื้อ เช่น ซาร์โคมา ส่วนเนื้องอกหายากอื่นๆ อาจเป็นอันตรายต่อการเจาะตรวจชิ้นเนื้อ เช่นฟีโอโครโมไซโตมา โดยทั่วไปแล้ว การเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็กสามารถทำได้ทุกที่ที่ปลอดภัยต่อการใช้เข็ม เช่น ตับ ปอด ไต และก้อนเนื้อที่อยู่ตื้นๆ

เทคนิคทางเซลล์วิทยาที่ถูกต้องนั้นต้องใช้เวลาในการฝึกฝนให้เชี่ยวชาญ นักเทคนิคเซลล์วิทยาและนักพยาธิวิทยาเซลล์สามารถช่วยเหลือแพทย์ในการเก็บตัวอย่างได้ การ "อ่านอย่างรวดเร็ว" คือการดูใต้กล้องจุลทรรศน์ และสามารถบอกแพทย์ได้ว่าได้เก็บตัวอย่างเพื่อการวินิจฉัยเพียงพอหรือไม่ ตัวอย่างเซลล์วิทยาต้องได้รับการเตรียมอย่างเหมาะสมเพื่อไม่ให้เซลล์เสียหาย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวอย่างอาจได้รับจากการย้อมสีทางอิมมูโนฮิสโตเคมีและการทดสอบทางโมเลกุล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเตรียมตัวอย่างโดยใช้เซลล์วิทยาแบบใช้ของเหลว มักจะมีการทดสอบ "เพิ่มเติม" เช่น การทดสอบ HPV ในกรณีที่ผลการตรวจแปปสเมียร์ผิดปกติ หรือการตรวจวิเคราะห์เซลล์ด้วยเครื่องฟลูออโรไซโตเมตรีในตัวอย่างมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เทคนิคทางเซลล์วิทยาถูกนำมาใช้ในการตรวจวินิจฉัยอวัยวะและเนื้อเยื่อ เกือบทุกส่วนของร่างกาย :

• เซลล์วิทยาทางนรีเวช – เกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
• การตรวจเซลล์ระบบทางเดินปัสสาวะ – เกี่ยวกับท่อไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะดู การ ตรวจเซลล์ปัสสาวะ
• การตรวจเซลล์จากของเหลวที่สะสม – เกี่ยวกับของเหลวที่สะสมอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้อง ช่องเยื่อหุ้มปอดและช่องเยื่อหุ้มหัวใจ
• การตรวจเซลล์เต้านม – โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเต้านม ของผู้หญิง
• การตรวจเซลล์ในช่องคลอด — โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ใช่มนุษย์
• การตรวจเซลล์ต่อมไทรอยด์ – เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
• การตรวจเซลล์ต่อมน้ำเหลือง – เกี่ยวกับต่อมน้ำเหลือง
• เซลล์วิทยาของระบบทางเดินหายใจ – เกี่ยวกับปอดและทางเดิน หายใจ
• เซลล์วิทยาของระบบทางเดินอาหาร – เกี่ยวกับทางเดินอาหาร
• เซลล์วิทยาของเนื้อเยื่ออ่อน กระดูก และผิวหนัง
• การตรวจเซลล์ไตและต่อมหมวกไต
• การตรวจเซลล์ตับและตับอ่อน
• เซลล์วิทยาของระบบประสาทส่วนกลาง
• เซลล์วิทยาของดวงตา
• เซลล์วิทยาของต่อมน้ำลาย

• สมาคมเซลล์พยาธิวิทยาแห่งอเมริกา
• พยาธิวิทยากายวิภาค
• เซลล์วิทยาของมะเร็ง
• ชีววิทยาของเซลล์
• พยาธิวิทยาคลินิก
• พลีโอมอร์ฟิซึม

• สมาคมเซลล์วิทยานานาชาติ
• สมาคมเซลล์พยาธิวิทยาแห่งอังกฤษ
• สมาคมเซลล์วิทยาแห่งออสเตรเลีย
• สมาคมเซลล์พยาธิวิทยาปาปานิโคลาอู
• การเรียนรู้ผ่านระบบออนไลน์สำหรับนักศึกษาแพทย์ | cellnetpathology.com
• www.ascp.org
• asct.com (เก็บถาวร)
• สถาบันเซลล์วิทยานานาชาติ