สารสกัดต่อมไทรอยด์แห้ง ( DTE ) คือต่อมไทรอยด์ที่ถูกทำให้แห้งและบดเป็นผงเพื่อใช้ทางการแพทย์ [ ^{1 ] ใช้}ในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ [ ^{1 ] แต่}เป็นที่นิยมน้อยกว่าเลโวไทรอกซีน [ ^{1 ] รับประทาน}ทางปาก^{[ 1 ]}อาจใช้เวลาถึงสามสัปดาห์จึงจะเห็นผลสูงสุด^{[ 1 ]}

การใช้ ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้^{[ 1 ]}ซึ่งอาจรวมถึงน้ำหนักลด ไข้ ปวดศีรษะ วิตกกังวล นอนไม่หลับ หัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลว [ ^{1 ] ผล}ข้างเคียงอื่นๆ อาจรวมถึงอาการแพ้ [ ^{1 ] โดย} ทั่วไปแล้ว การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรนั้นปลอดภัย^{[ 2 ]}แนะนำให้ตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบความเหมาะสมของขนาดยา^{[ 1 ]} ยานี้ประกอบด้วย ไทรอกซิน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนิน (T3) ผสมกัน^{[ 1 ]}

ไทรอยด์แห้งถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 ^{[ 3 ]}โดยทั่วไปทำจากหมู แกะ หรือวัว^{[ 4 ]}มีจำหน่ายเป็นยาสามัญ^{[ 1 ]}ในปี 2023 เป็นยาที่ถูกสั่งจ่ายมากที่สุดเป็นอันดับที่ 141 ในสหรัฐอเมริกา โดยมี ใบสั่งยามากกว่า 3 ล้านใบ^{[ 5 ] [ 6 ]}การใช้งานลดลงตั้งแต่ทศวรรษ 1960 ^{[ 3 ]}

สมาคมต่อมไร้ท่อทางคลินิกแห่งอเมริกา^{[ 7 ]}และราชวิทยาลัยแพทย์^{[ 8 ]}แนะนำไม่ให้ใช้สารสกัดจากต่อมไทรอยด์ในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากระดับ T3 ที่สูงเกินปกติ และการขาดข้อมูลด้านความปลอดภัยในระยะยาวจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม พวกเขาแนะนำให้ใช้เลโวไทรอกซีนเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมกว่า^{[ 9 ]}แพทย์บางท่านปฏิเสธที่จะใช้ต่อมไทรอยด์แห้ง^{[ 10 ]}

สารสกัดไทรอยด์แต่ละ 64.8 มิลลิกรัม (หนึ่งเกรน ) ประกอบด้วยเลโวไทรอกซีน (T4) และลิโอไทโรนีน (T3) ที่วัดได้ประมาณ 38 ไมโครกรัมและ 9 ไมโครกรัม ตามลำดับ ^{[ 1 ]}

ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการใช้ต่อมไทรอยด์แห้ง ได้แก่:

1. การเตรียมไทรอยด์แห้งมีความแปรปรวนระหว่างแต่ละชุดมากกว่าการเตรียมแบบสังเคราะห์^{[ 10 ]}
2. ต่อมไทรอยด์แห้งจะมีอัตราส่วนของไทรอกซีน (T4) ต่อไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ประมาณ 4:1 ในมนุษย์ อัตราส่วนคือ 11:1 ^{[ 11 ]}
3. การผสมผสานอัตราส่วนต่างๆ ของ T4 และ T3 อาจไม่ให้ประโยชน์มากกว่าการใช้ T4 เพียงอย่างเดียว การทดลองแบบควบคุมบางกรณีแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่ไม่สอดคล้องกันของอัตราส่วนต่างๆ ของ T4 และ T3 ^{[ 12 ] [ 13 ]}
4. การใช้ไทรอยด์แห้งมักจะควบคู่ไปกับการให้ยาตามอาการแทนที่จะให้ยาเพื่อให้ได้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ "เหมาะสม" (เช่น ระดับTSH ในซีรั่ม ) แม้ว่าจะมีการถกเถียงกันว่าระดับ TSH ในซีรั่มที่เหมาะสมควรเป็นเท่าใด แต่การให้ยาตามอาการมักส่งผลให้ต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น แพทย์ต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยกับการให้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นเหล่านี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้โรคกระดูกพรุนแย่ลงเมื่อมีภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน^{[ 14 ]}
5. ความชอบในการรักษาแบบ " ธรรมชาติ " ดูเหมือนจะมาจากความเชื่อทางปรัชญามากกว่าวิทยาศาสตร์^{[ 15 ]}

เหตุผลสนับสนุนการใช้ต่อมไทรอยด์แห้ง ได้แก่:

1. ต่อมไทรอยด์แห้งประกอบด้วยฮอร์โมนทั้งหมดที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ รวมถึงแคลซิโทนิน
2. การบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์แห้งสามารถใช้ร่วมกับไทรอกซินสังเคราะห์ (T4) เพื่อปรับสมดุลอัตราส่วน T4/T3 ให้ถูกต้อง
3. แม้ว่าสารประกอบต่างๆ เช่น T2 และแคลซิโทนิน จะได้รับการทดสอบและพบว่ามีอยู่ในฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ก็ไม่ได้ถูกรวมอยู่ในเลโวไทรอกซีนสังเคราะห์หรือ T3 สังเคราะห์ ผู้ป่วยที่รู้สึกดีขึ้นเมื่อรับประทานยาไทรอยด์ชนิดแห้ง อาจไม่สามารถสังเคราะห์สารประกอบที่ขาดหายไปเหล่านี้ได้ และจะไม่ได้รับประโยชน์จากสูตรสังเคราะห์ที่ไม่มีสารประกอบเหล่านั้น
4. ในทางปฏิบัติทั่วโลก ผู้ป่วยนิยมการรักษาด้วยไทรอยด์แห้งมากกว่ายา T4 และ T3 สังเคราะห์ พวกเขารู้สึกดีขึ้นและสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น แม้ว่าระดับฮอร์โมนในเลือดจะอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้ในปัจจุบันก็ตาม

ต่อมไทรอยด์แห้งได้รับการอธิบายไว้ในตำราเภสัชกรรมของสหรัฐอเมริกามานานกว่าศตวรรษว่าเป็น "ต่อมไทรอยด์ที่ทำความสะอาด ตากแห้ง และบดเป็นผง ซึ่งก่อนหน้านี้ได้กำจัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมันออกไปแล้ว... ได้มาจากสัตว์เลี้ยงที่มนุษย์ใช้เป็นอาหาร" (USP XVI) ^{[ 16 ]}ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เนื้อหมูเพียงอย่างเดียวเป็นแหล่งที่มาที่ใช้กันทั่วไป ก่อนที่จะมีการทดสอบที่ทันสมัย ​​ความแรงของยาจะถูกระบุโดย ปริมาณ ไอโอดีน เท่านั้น ("ไม่น้อยกว่า 0.17% และไม่มากกว่า 0.23%") แทนที่จะเป็นปริมาณฮอร์โมนหรือกิจกรรม^{[ 17 ]}

การรักษา ภาวะพร่องไทรอยด์ด้วยยาเม็ดชนิดแรกสุดประกอบด้วยสารสกัดจากต่อมไทรอยด์จอร์จ เรดเมย์น เมอร์เรย์จากสหราชอาณาจักรเป็นคนแรกที่อธิบายการรักษา ภาวะมิกซีเดมา ด้วยสารสกัดจากต่อมไทรอยด์ในปี 1891 และตีพิมพ์คำอธิบายเกี่ยวกับการรักษาที่ประสบความสำเร็จในระยะยาว (28 ปี) ของผู้ป่วยที่มีภาวะมิกซีเดมา (ภาวะพร่องไทรอยด์รุนแรง) ในปี 1920 ^{[ 18 ]}วิธีการรักษานี้ได้รับการนำไปใช้อย่างรวดเร็วในอเมริกาเหนือและยุโรป การใช้ครั้งแรกในอเมริกาที่บันทึกไว้เกิดขึ้นในปี 1891 โดยผู้หญิงคนหนึ่งซึ่งยังคงรับประทานยานี้อยู่ 52 ปีต่อมาเมื่ออายุ 84 ปี^{[ 19 ]}

สารสกัดไทรอยด์แห้งเตรียมจากต่อมไทรอยด์ของหมู โดยนำต่อมมาทำให้แห้ง บดเป็นผง ผสมกับสารเคมีที่เป็นตัวประสาน และอัดเป็นเม็ด นี่เป็นการนำชิ้นส่วนที่ก่อนหน้านี้ไม่เป็นที่ต้องการของโรงฆ่าสัตว์มาใช้ประโยชน์ใหม่ และบริษัทอาร์มัวร์แอนด์คอมปานี ซึ่งเป็นบริษัทแปรรูปเนื้อ สัตว์รายใหญ่ที่สุดของอเมริกาในศตวรรษที่ 20 ได้จัดจำหน่ายสารสกัดไทรอยด์ยี่ห้อที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด

การรักษาด้วยสารสกัดจากต่อมไทรอยด์ในภาวะพร่องไทรอยด์เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับแพทย์ในยุคก่อนกลางศตวรรษที่ 20 และในกรณีที่รุนแรงก็สามารถบรรเทาอาการต่างๆ ได้อย่างเห็นผล การตัดสินใจรักษาโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับอาการและสัญญาณของภาวะพร่องไทรอยด์ เนื่องจากในสมัยนั้นยังไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ที่แม่นยำ และ หาได้ง่าย สำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ หลายกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่รุนแรงจึงไม่ได้รับการรักษา ปริมาณยาจะถูกปรับตามการดีขึ้นของอาการ

ฮอร์โมนไทรอยด์แห้งกลายเป็นทางเลือกในการรักษาเชิงพาณิชย์ในปี 1934 โดยบริษัทเวสท์รอยด์ (Westhroid) ในช่วงต้นทศวรรษ 1960 ฮอร์โมนไทรอยด์แห้ง (สารสกัดจากไทรอยด์) เริ่มถูกแทนที่ด้วยเลโวไทรอกซีน (T4 สังเคราะห์) หรือการผสมผสานระหว่าง T4 และ T3 การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเร็วกว่าในสหราชอาณาจักรมากกว่าในอเมริกาเหนือ แต่ในช่วงทศวรรษ 1980 ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นได้รับการสั่งจ่าย T4 สังเคราะห์ (เลโวไทรอกซีน) หรือการผสมผสาน T4/T3 สังเคราะห์ มากกว่าสารสกัดจากไทรอยด์แห้ง

มีการระบุสาเหตุหลายประการที่ทำให้ใบสั่งยาสำหรับการรักษาด้วยยาไทรอยด์แห้งเปลี่ยนไป

• แม้ว่าสารสกัดจากต่อมไทรอยด์จะมีประโยชน์และโดยทั่วไปได้ผล แต่ผู้ป่วยบางรายยังคงบ่นถึงอาการอ่อนเพลีย น้ำหนักเพิ่มขึ้น หรืออาการอื่นๆ การให้ยาจนถึงช่วงปี 1960 มักเป็นเรื่องของการทดลองปรับขนาดยาที่ยืดเยื้อ^{[ 20 ]}
• เป็นที่ทราบกันดีว่าไอโอดีนในสารสกัดไทรอยด์ไม่ได้อยู่ในรูปของ T4 และ T3 ที่มีประสิทธิภาพทั้งหมด และปริมาณจริงของผลิตภัณฑ์ที่วางจำหน่ายนั้นแตกต่างกันมากกว่า 15% ที่อนุญาต^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}มีความหวังว่าการให้ยาเลโวไทรอกซีน (สังเคราะห์) เพียงอย่างเดียวอย่างแม่นยำมากขึ้นจะช่วยเพิ่มสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ในปี 1980 การตรวจสอบที่เผยแพร่อย่างกว้างขวางในJAMAเปิดเผยว่าปริมาณฮอร์โมนและความแรงในสารสกัดไทรอยด์ทั้งหมดที่มีจำหน่ายในตลาดอเมริกายังคงมีช่วงกว้าง^{[ 25 ]}
• ในช่วงทศวรรษ 1960 เป็นที่ทราบกันดีว่าไทรอกซีนเป็นฮอร์โมนสำคัญที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ และ T3 ส่วนใหญ่ผลิตขึ้นในส่วนอื่นๆ ของร่างกายโดยการกำจัดไอโอดีนออกจากไทรอกซีน มีการพิสูจน์ในสัตว์และคนที่เป็นภาวะพร่องไทรอยด์ว่าการทดแทนไทรอกซีนเพียงอย่างเดียวสามารถแก้ไขอาการที่วัดได้ (ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) ของภาวะพร่องไทรอยด์ได้^{[ 26 ]}ในช่วงทศวรรษ 1970 แพทย์สามารถวัด T4, T3 และTSHในเลือดของมนุษย์ได้อย่างแม่นยำ และยืนยันว่าการรักษาด้วยไทรอกซีนเพียงอย่างเดียวสามารถทำให้ระดับ T4 และ T3 ในเลือดเป็นปกติได้^{[ 27 ]}แต่ต่อมไทรอยด์ที่แห้งทำให้ระดับ T3 สูงเกินระดับปกติ^{[ 28 ]}ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การทำให้ระดับเหล่านี้เป็นปกติจะขจัดอาการและสัญญาณทั้งหมดของภาวะพร่องไทรอยด์^{[ 29 ]}
• มีการค้นพบว่าในคนที่มีสุขภาพดี ปริมาณฮอร์โมน T3 ที่ผลิตจาก T4 จะเปลี่ยนแปลงไปตามความต้องการและสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไป และดูเหมือนว่าการไม่ข้ามระบบควบคุมนี้โดยการให้ฮอร์โมน T3 ในปริมาณที่มากกว่าที่ร่างกายผลิตได้ตามธรรมชาติในแต่ละวันจะเป็นวิธีการที่ชาญฉลาดกว่า
• นอกจากนี้ เมื่อสามารถวัด T3 ได้ พบว่าสารสกัดจากต่อมไทรอยด์และสารผสมสังเคราะห์ของ T4 และ T3 ทำให้เกิดความผันผวนของ T3 มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตลอดทั้งวัน เมื่อเทียบกับที่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีหรือผู้ป่วยภาวะไทรอยด์ต่ำที่ได้รับการรักษาด้วยไทรอกซินเพียงอย่างเดียว^{[ 30 ]}
• นักต่อมไร้ท่อพบว่าการรักษาด้วยไทรอกซินเพียงอย่างเดียวได้ผลดีเท่าหรือดีกว่าสารสกัดจากต่อมไทรอยด์สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ แม้ว่าไทรอกซินจะไม่สามารถบรรเทาอาการทั้งหมดของผู้ป่วยส่วนน้อยได้ก็ตาม^{[ 29 ]}

การดูแลรักษาโรคไทรอยด์เปลี่ยนแปลงไปในด้านอื่นๆ ด้วยเช่นกัน การวัดระดับ T4 และ T3 อย่างแม่นยำเริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายในทศวรรษ 1970 และในช่วงปลายทศวรรษ 1980 การวัดระดับ TSH ก็มีความไวเพียงพอที่จะตรวจจับภาวะไทรอยด์ทำงาน เกินเล็กน้อย และการรักษาเกินขนาดได้ พบว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์และ TSH ในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของผลประโยชน์ที่ได้รับจากการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน: ผู้ที่มีภาวะขาดฮอร์โมนอย่างรุนแรงที่สุดจะได้รับประโยชน์อย่างมากและยั่งยืนที่สุด นอกจากนี้ยังพบว่าแม้แต่ภาวะไทรอยด์ทำงาน เกินเล็กน้อยตามที่กำหนดโดยระดับ TSH ที่ต่ำกว่าปกติ ไม่ว่าจะเกิดจากโรคหรือการรักษาเกินขนาด ก็มีความสัมพันธ์กับ ความหนาแน่นของกระดูกที่ลดลง(เช่น โรค กระดูกบาง ) ในผู้หญิง และอัตรา การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริ อัลฟิบริลเลชั่น ที่สูงขึ้น ในผู้สูงอายุ

ผลิตภัณฑ์นี้บางครั้งเรียกว่าไทรอยด์USPหรือไทรอยด์BPยี่ห้อต่างๆ แตกต่างกันเพียงแค่สารยึดเกาะและสารเติมเต็มเท่านั้น