ไดเอนทาโมเอบา
| ไดเอนทาโมเอบา ฟราจิลิส | |
|---|---|
 | |
| การจำแนกทางวิทยาศาสตร์ | |
| โดเมน: | |
| (ไม่จัดอันดับ): | |
| ไฟลัม: | |
| ระดับ: | |
| คำสั่ง: | |
| ตระกูล: | โมโนเซอร์โคโมนาดี |
| ประเภท: | ไดเอนทาโมเอบา |
| สายพันธุ์: | ดี. ฟราจิลิส |
| ชื่อทวินาม | |
| ไดเอนทาโมเอบา ฟราจิลิส จี๊ปส์ เอท โดเบลล์, 1918 | |
Dientamoeba fragilis เป็นสิ่ง มีชีวิตเซลล์เดียวชนิดหนึ่งจากดิน พบในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์ หมู และกอริลลาบางตัว มันทำให้เกิดอาการท้องเสียในบางคน แต่ไม่ใช่ในคนอื่นๆ [ 1 ]มันเป็นสาเหตุสำคัญของอาการท้องเสียจากการเดินทาง ท้องเสียเรื้อรัง ความเหนื่อยล้า และในเด็กทำให้เกิดภาวะเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์แม้จะเป็นเช่นนั้น บทบาทของมันในฐานะ "สิ่งมีชีวิตร่วมอาศัย สิ่งมีชีวิตก่อโรค หรือเชื้อก่อโรค" ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ [ 2 ] D. fragilisเป็นปรสิตขนาดเล็กชนิดหนึ่งที่สามารถอาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์ได้ เซลล์ของ Dientamoeba fragilisสามารถอยู่รอดและเคลื่อนที่ได้ในอุจจาระสด แต่ไวต่อสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจน พวกมันจะแยกตัวออกเมื่อสัมผัสหรืออยู่ในน้ำเกลือ น้ำประปา หรือน้ำกลั่น [ 3 ]
นิรุกติศาสตร์
- Diหมายถึง นิวเคลียส สองนิวเคลียสในโทรโฟซอยต์ (ระยะการกินอาหารของสิ่งมีชีวิต)
- Entหมายถึงสภาพแวดล้อมภายในที่สิ่งมีชีวิตนั้นอาศัยอยู่
- ชื่อสายพันธุ์fragilisหมายถึงข้อเท็จจริงที่ว่าระยะโทรโฟซอยต์นั้นเปราะบางพวกมันไม่สามารถอยู่รอดได้นานในอุจจาระหลังจากออกจากร่างกายของโฮสต์ที่เป็นมนุษย์
มีการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2461 [ 4 ]
โรคไดเอนทาโมเอบิอาซิส
มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าD. fragilisควรถูกพิจารณาว่าเป็นสิ่งมีชีวิตที่ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นปรสิตที่ก่อโรค[ 5 ]การติดเชื้อD. fragilisซึ่งเรียกว่าdientamoebiasisเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย น้ำหนักลด คลื่นไส้ อ่อนเพลีย และมีไข้ ในการศึกษาหนึ่งพบD. fragilis ในผู้ป่วย 0.9% มีรายงานว่าพบร่วมกับ enterobiasisซึ่งเกิดจากพยาธิเข็มหมุด ( Enterobius vermicularis ) [ 6 ]ในการศึกษาอีกฉบับหนึ่ง พบว่ามี eosinophilia ในเด็กที่ติดเชื้อครึ่งหนึ่งที่เข้าร่วมในกรณีดังกล่าว[ 5 ] D. fragilisไม่ได้แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของโฮสต์โดยตรง ดังนั้นอาการบางอย่างเหล่านี้อาจเกิดจากการระคายเคืองซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่[ 5 ]การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย อย่างไรก็ตาม อายุที่พบได้บ่อยที่สุดคือเด็กอายุ 5-10 ปี[ 3 ]
การวินิจฉัย
เพื่อวินิจฉัยปรสิต ผู้ป่วยจะต้องให้ตัวอย่างอุจจาระสด (หลายตัวอย่าง) ที่เก็บรักษาไว้เพื่อตรวจหาปรสิต จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างหลายตัวอย่างเนื่องจากการตรวจหาปรสิตทำได้ยาก ดังนั้นอาจต้องเก็บตัวอย่างทุกวันเพื่อช่วยเพิ่มความไว[ 5 ]ผู้ป่วยยังสามารถตรวจหาE. vermicularis ได้ เนื่องจากทราบกันว่าปรสิตทั้งสองชนิดมักพบร่วมกัน[ 7 ]
การรักษา
เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว จะมีการตรวจหา E. vermicularisทั่วร่างกาย อายุและสถานะทางคลินิกของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดการรักษา หากผู้ป่วยเป็นเด็ก จะมีการเสนอการรักษาชั่วคราวเพื่อทดสอบว่าอาการจะบรรเทาลงได้หรือไม่ มิเช่นนั้นจะต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาอื่น หากเด็กไม่มีอาการ การรักษาก็ไม่จำเป็น[ 5 ]ไอโอโดควิโนลเป็นยาหลักที่ใช้รักษาโรคไดเอนทาโมเบียซิส แต่มีผลข้างเคียง เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ และผื่น มียาอื่นๆ ที่ใช้รักษาโรคไดเอนทาโมเบียซิส ได้แก่ พาราไมซินและเมโทรนิดาโซล[ 8 ]เตตราไซคลินและด็อกซีไซคลินก็เคยถูกนำมาใช้ในการรักษาเช่นกัน[ 5 ]ยาเช่น เซคนิดาโซลและออร์นิดาโซลก็เคยถูกนำมาใช้เช่นกัน แต่ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา[ 8 ]
ระบาดวิทยา
Dientamoeba fragilisมีอัตราการแพร่ระบาดโดยประมาณทั่วสหรัฐอเมริกา แตกต่างจากการติดเชื้อปรสิตส่วนใหญ่D. fragilisแพร่ระบาดได้ง่ายกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วมากกว่าประเทศที่ด้อยโอกาสและขาดแคลนทรัพยากร[ 9 ]ปรสิตนี้ยังพบได้ทั่วไปในชุมชนแออัด (เช่น สถาบันต่างๆ) ประชากรที่มีสุขอนามัยไม่ดี และบุคคลที่เดินทางไปยังประเทศที่ด้อยโอกาส[ 3 ]ทั่วโลก อัตราการแพร่ระบาดของD. fragilisอยู่ระหว่าง 0.3% ถึง 90% พบได้ในหลายประเทศ รวมถึงเมืองใหญ่หลายแห่ง เช่น ลอสแอนเจลิส รัฐแคลิฟอร์เนีย และซิดนีย์ ประเทศออสเตรเลีย เมื่อเร็วๆ นี้D. fragilisถูกพิจารณาว่าแพร่ระบาดได้ง่ายกว่าGiardiaซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ดีขึ้น[ 9 ]
วิวัฒนาการทางสายพันธุ์
Dientamoeba fragilisเป็นไตรโคโมแนด ชนิดหนึ่ง ไตรโคโมแนดเป็นสิ่งมีชีวิตที่มีแฟลเจลลา แต่D. fragilisไม่มีแฟลเจลลา[ 10 ]ซึ่งสูญเสียไปในภายหลังตามวิวัฒนาการ ดังนั้นจึงเป็นอะมีบาที่มีบรรพบุรุษเป็นแฟลเจลลา ในแง่ของโครงสร้างระดับจุลภาคและแอนติเจน Dientamoeba จึงถูกจัดประเภทใหม่เป็นแฟลเจลเลต
วงจรชีวิตของปรสิตนี้ยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างสมบูรณ์ แต่มีการตั้งสมมติฐานบางประการโดยอิงจากข้อมูลทางคลินิกมีรายงาน เกี่ยวกับ ระยะซีสต์[ 11 ]แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างอิสระ (ณ ปี 2013) หากเป็นจริงD. fragilisน่าจะแพร่กระจายผ่านทางอุจจาระ-ปากก่อนที่จะมีการรายงานเกี่ยวกับระยะซีสต์ในวงจรชีวิตของDientamoebaการแพร่กระจายถูกสันนิษฐานว่าเกิดขึ้นโดย ไข่ ของพยาธิ (เช่นAscaris , Enterobius spp.) เหตุผลสำหรับข้อเสนอนี้คือD. fragilisมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับปรสิตในไก่งวงHistomonasซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าแพร่กระจายโดยไข่ของพยาธิHeterakisเนื่องจากD. fragilisมักติดเชื้อร่วมกับE. vermicularisจึงนำไปสู่สมมติฐานว่าE. vermicularisเป็นพาหะและวิธีการแพร่กระจายที่เป็นไปได้[ 9 ]
เมื่ออยู่ภายในโฮสต์ ปรสิตจะติดเชื้อในโพรงเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อซีคัมและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น สันนิษฐานว่าเมื่อD. fragilisอยู่ภายในลำไส้ใหญ่ มันจะขยายพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศโดยการแบ่งตัวแบบไบนารี จากนั้นโทรโฟซอยต์จะอยู่ในลูเมนของลำไส้ใหญ่และถูกขับออกมาเป็นของเสีย[ 12 ] D. fragilisไม่ถือว่าเป็นปรสิตที่รุกรานหรือก่อให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์หรือเนื้อเยื่อ[ 3 ]
สร้าง
D. fragilisขยายพันธุ์โดยการแบ่งตัวแบบไบนารีฟิชชัน เคลื่อนที่โดยใช้ซูโดโพเดีย และกินอาหารโดยการกลืนกิน ไซโตพลาซึมโดยทั่วไปจะมีแวคิวโอล อาหารจำนวนมาก ซึ่งบรรจุเศษซากที่ถูกกลืนกินเข้าไป รวมถึงแบคทีเรีย ของเสียจะถูกกำจัดออกจากเซลล์ผ่านแวคิวโอลย่อยอาหารโดยการขับออกนอก เซลล์ D. fragilisมีลักษณะบางอย่างของแฟลเจลเลต ใน รูปแบบ ที่มีนิวเคลียสสองอันจะมีโครงสร้างรูปทรงกระสวยอยู่ระหว่างนิวเคลียส ซึ่งเกิดจากโครงสร้างขั้วบางอย่างที่อยู่ติดกับนิวเคลียส โครงสร้างเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นโฮโมล็อกัสกับอะแทรคโทฟอร์ของไฮเปอร์มาสติโกต มีเครื่องมือ Golgi ที่ซับซ้อน โครงสร้างนิวเคลียสของD. fragilisคล้ายกับของไตรโคโมแนดที่มีแฟลเจลเลตมากกว่าของEntamoebaนอกจากนี้ยังน่าสังเกตคือการมีอยู่ของไฮโดรเจโนโซมซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของไตรโคโมแนดอื่นๆ ด้วย[ 13 ]