ตัวเลือกการดูแลสุขภาพระยะยาว

โครงการExtended Care Health OptionหรือECHOเป็นโครงการความคุ้มครองเพิ่มเติมที่TRICARE เสนอ ให้แก่ผู้ที่อยู่ในอุปการะของสมาชิกในกองทัพสหรัฐฯที่มีความพิการตามเกณฑ์ที่กำหนด
คุณสมบัติผู้สมัคร
สิทธิประโยชน์ของ ECHO สามารถใช้ได้เมื่อมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไข สำหรับบุตรหรือคู่สมรสที่มีสิทธิ์ได้รับ TRICARE ของสมาชิกกองกำลังติด อาวุธที่ปฏิบัติหน้าที่อยู่
เงื่อนไขคุณสมบัติภายใต้โครงการ ECHO มีดังต่อไปนี้:
- ความพิการทางร่างกายอย่างร้ายแรง
- ความบกพร่องทางสติปัญญาระดับปานกลางหรือรุนแรง
- ภาวะทางร่างกายหรือจิตใจที่ผิดปกติและซับซ้อนอย่างยิ่ง จนทำให้ผู้รับประโยชน์ต้องอยู่แต่ในบ้าน
- การลงทะเบียน/สมัครเข้าร่วมโครงการ ECHO
TRICARE ECHO กำหนดให้ผู้รับสิทธิ์ทุกคนต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:
- แสดงหลักฐานว่าผู้สนับสนุนเป็นทหารประจำการในเหล่าทัพใดเหล่าทัพหนึ่ง
- ลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการสมาชิกครอบครัวพิเศษ (Exceptional Family Member Program - EFMP) ซึ่งมีให้บริการผ่านทางหน่วยงานที่ตนสังกัด
- ส่งแบบฟอร์มการลงทะเบียนที่จำเป็น: แบบฟอร์ม DD 2792 สรุปประวัติทางการแพทย์ของสมาชิกครอบครัวที่มีความต้องการพิเศษ และแบบฟอร์ม DD 2792-1 การศึกษาพิเศษ/การแทรกแซงในระยะเริ่มต้นสำหรับสมาชิกครอบครัวที่มีความต้องการพิเศษ
- ลงทะเบียนกับผู้รับเหมาในภูมิภาคเพื่อขอรับสิทธิ์การใช้งาน ECHO
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ EFMP ผู้รับประโยชน์ จากกระทรวงกลาโหมสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ Military Homefront ได้ ส่วนผู้รับประโยชน์จาก หน่วยยามฝั่งสหรัฐฯควรติดต่อสำนักงาน Work-Life ประจำภูมิภาคเพื่อสอบถามเกี่ยวกับโครงการความต้องการพิเศษของหน่วยยามฝั่ง (Coast Guard Special Needs Program)
ความคุ้มครอง
นอกเหนือจากความคุ้มครองที่ได้รับผ่านแผน TRICARE หลักแล้ว สิทธิประโยชน์ของ TRICARE ECHO อาจรวมถึง:
- การศึกษาพิเศษ
- บริการทางการแพทย์และการฟื้นฟูสมรรถภาพ
- การขนส่งภายใต้สถานการณ์บางประการ
- การฝึกอบรมการใช้อุปกรณ์เทคโนโลยีช่วยเหลือ
- การดูแลในสถานพยาบาลเมื่อจำเป็นต้องมีสภาพแวดล้อมแบบที่พักอาศัย
- บริการช่วยเหลือ เช่น บริการจากล่ามหรือผู้แปลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม สำหรับผู้รับประโยชน์ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยิน ซึ่งทำให้พวกเขามีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จากโครงการ ECHO
- อุปกรณ์ที่ทนทาน รวมถึงการดัดแปลงและการบำรุงรักษา
- บริการทางการแพทย์ถึงบ้านผ่าน TRICARE ECHO Extended Home Health Care (EHHC)
- บริการดูแลผู้ป่วยพักฟื้นที่บ้าน (หมายเหตุ: สามารถใช้บริการดูแลผู้ป่วยพักฟื้นที่บ้านได้เพียงหนึ่งรายการต่อเดือนเท่านั้น)
- บริการดูแลผู้ป่วยพักฟื้น ECHO - 16 ชั่วโมงต่อเดือน เมื่อได้รับสิทธิประโยชน์อื่น ๆ จาก ECHO ที่ได้รับอนุญาต
- บริการดูแลผู้ป่วยระยะสั้นของ EHHC - สูงสุด 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ (แปดชั่วโมงต่อวัน ห้าวันต่อสัปดาห์) หากไม่สามารถออกจากบ้านได้
ข้อจำกัด
สิทธิประโยชน์ ECHO กำหนดให้รัฐบาลร่วมจ่ายค่าใช้จ่ายสูงสุด 2,500 ดอลลาร์ต่อเดือนต่อสมาชิกในครอบครัวที่มีสิทธิ์ นอกจากสิทธิประโยชน์ TRICARE ECHO อื่นๆ แล้ว ผู้รับสิทธิที่ไม่สามารถออกจากบ้านได้อาจมีสิทธิ์ได้รับบริการดูแลสุขภาพที่บ้านเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายร่วมจ่าย 2,500 ดอลลาร์นี้ไม่ครอบคลุมถึงบริการดูแลสุขภาพที่บ้าน ECHO (EHHC) เนื่องจากมีวงเงินสูงสุดที่กำหนดไว้
สำหรับสิทธิประโยชน์บางประการ ECHO กำหนดให้ผู้รับสิทธิประโยชน์ต้องใช้เงินทุนและสิ่งอำนวยความสะดวกของภาครัฐก่อน เท่าที่จะเป็นไปได้และเพียงพอ
ภายใต้โครงการ ECHO ผู้ให้การสนับสนุนจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายรายเดือนที่ได้รับอนุญาตบางส่วนสำหรับสมาชิกในครอบครัว โดยขึ้นอยู่กับระดับเงินเดือน ซึ่งมีตั้งแต่ 25 ถึง 75 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับพลทหารทุกคนและนายทหารส่วนใหญ่
อำนาจของโครงการ
เดิมทีโครงการนี้ได้รับอนุญาตตามมาตรา 701(g) ของพระราชบัญญัติการอนุญาตการป้องกันประเทศสำหรับปีงบประมาณ 2545 (กฎหมายมหาชน 107-107) และบัญญัติไว้ในกฎหมาย 10 USC 1079 (d) ถึง (g) ข้อบังคับของกระทรวงกลาโหมสำหรับโครงการ ECHO พบได้ที่32 CFR 199.5หลังจากที่ได้รับการตีพิมพ์ในFederal Register ฉบับวันที่ 20 สิงหาคม 2547 (69 FR 51559)
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ
- การดูแลสุขภาพแบบองค์รวม
- แหล่งข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ
- เว็บไซต์ Military.com ECHO