การขยายตัวที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือด ( FMD ) หมายถึงการขยายตัว (การกว้างขึ้น) ของหลอดเลือดแดงเมื่อการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงนั้น^{[ 1 ] [ 2 ]}สาเหตุหลักของ FMD คือการปล่อยไนตริกออกไซด์โดยเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด^{[ 1 ]}

เพื่อกำหนด FMD การขยายตัว ของหลอดเลือดแดงแขนหลังจากภาวะขาดเลือดที่ปลายแขนชั่วคราวจะถูกวัดโดยใช้อัลตราซาวนด์ [ ^{3 ] เนื่องจาก} ค่าของ FMD อาจลดลงได้หากนำไปใช้อย่างไม่เหมาะสม จึงมีการพยายามกำหนดมาตรฐานวิธีการวัด FMD ^{[ 4 ]}

FMD ถูกใช้เป็นการวัดสุขภาพของหลอดเลือดแบบไม่รุกราน ( ความผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือด^{[ 5 ] [ 6 ]} ) ซึ่ง (เมื่อมีค่าต่ำ) สามารถทำนาย โรคหัวใจและหลอดเลือดได้ดีพอๆกับปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม^{[ 4 ] [ 7 ] [ 8 ]}การตรวจวัดปริมาตร เลือด ที่ปลายแขน ได้เข้ามาแทนที่ FMD ในการประเมินความผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือด^{[ 9 ]}โรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับค่า FMD ต่ำ ได้แก่การเสียชีวิตจากโรคหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 8 ]}

ค่า FMD ที่ต่ำเป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำกว่าในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้ว เมื่อเทียบกับคนปกติที่มีสุขภาพดี^{[ 8 ]} ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมีค่า FMD ลดลง แต่ยังไม่สามารถระบุได้ว่ามีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุหรือไม่ หรือว่า FMD เป็นเพียงตัวบ่งชี้ของปัจจัยที่เป็นสาเหตุ^{[ 10 ]}

FMD เป็นตัวบ่งชี้ที่ไวต่อปริมาณความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากควันบุหรี่ [ ^{11 ] พบ} ว่าบุหรี่ ที่เรียกว่า " บุหรี่เบา" (ที่มีทาร์และนิโคตินลดลง) สามารถทำให้ FMD เสียหายได้มากเท่ากับบุหรี่ทั่วไป^{[ 11 ]}

การปรับปรุง FMD ส่งผลให้มีการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลายมากขึ้น^{[ 12 ]}

การศึกษาวิจัยของอิสราเอลในกลุ่มตัวอย่างสุขภาพดี 618 คน พบว่า FMD เป็นตัวทำนายที่ดีเยี่ยมสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว ผู้เข้าร่วมที่มีค่า FMD ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยมีโอกาสเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าผู้เข้าร่วมที่มีค่า FMD สูงกว่าค่าเฉลี่ยถึง 278% ในช่วงระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 4.6 ปี ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% : 135-571%, ค่า p <0.001) ^{[ 13 ]}

ผู้ป่วยน้ำหนักเกิน/อ้วนที่มีความดันโลหิตปกติที่จำกัดการบริโภคเกลือเป็นเวลาหกสัปดาห์แสดงให้เห็นว่าเอนโดเทลิน 1 (ET-1) ลดลง 14% ซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ FMD 45% ^{[ 14 ]} ET-1 มี ฤทธิ์ แบบออโตครีนต่อเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดทำให้เกิดการปล่อยไนตริกออกไซด์^{[ 14 ]}การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่ใช้ผู้ใหญ่วัยกลางคนหรือผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงปานกลางที่รับประทานยาเม็ดโซเดียมคลอไรด์หรือยาหลอกเป็นเวลาสองสามสัปดาห์แสดงให้เห็นว่าการจำกัดโซเดียมเพิ่มไนตริกออกไซด์และเตตระไฮโดรไบโอเทอริน (BH4) ส่งผลให้ FMD ดีขึ้นโดยไม่ส่งผลต่อความดันโลหิต^{[ 15 ]}การยับยั้งการผลิตไนตริกออกไซด์ของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นผลมาจากความเครียดออกซิเดชันในหลอดเลือด^{[ 16 ]}เช่นเดียวกับผลของเกลือ อาหารที่มีไขมันสูงสามารถเพิ่มความเครียดออกซิเดชัน ลดปริมาณไนตริกออกไซด์ และลด FMD ได้^{[ 17 ]}

การศึกษาการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมเกี่ยวกับผลกระทบของโกโก้และช็อกโกแลตชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างภาวะดื้อต่ออินซูลินและการทำงานของเยื่อบุหลอดเลือด (FMD) ^{[ 18 ]}ทั้งโกโก้และช็อกโกแลตช่วยเพิ่ม FMD ในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับปริมาณ ซึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด^{[ 19 ]}

คุณค่าทางคลินิกของ FMD ถูกจำกัดด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า FMD วัดได้ยาก ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะและได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี^{[ 7 ]}

การศึกษาในกลุ่มชายหนุ่มสุขภาพดีที่ปกติเดินมากกว่า 10,000 ก้าวต่อวัน แต่ถูกจำกัดให้เดินน้อยกว่า 5,000 ก้าวต่อวันเป็นเวลาห้าวัน พบว่า FMD ใน หลอดเลือดแดงขา ( popliteal artery) ลดลง แต่หลอดเลือดแดงแขน (brachial artery) ไม่ลดลง ^{[ 20 ]} การลดลงของ FMD ที่ขาซึ่งเกิดจากการนั่งเป็นเวลานานสามารถลด ลงได้ด้วยการขยับขาเป็นระยะ^{[ 21 ]}

โปรแกรมการเดินเร็วแปดสัปดาห์ส่งผลให้ FMD ของหลอดเลือดแดงแขนเพิ่มขึ้น 50% ในผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ แต่ไม่สามารถให้ประโยชน์ดังกล่าวในผู้หญิง วัยหมด ประจำเดือนที่ขาดเอสโตรเจน ได้ ^{[ 22 ]}

การออกกำลังกายด้วยการปั่นจักรยาน 45 นาทีก่อนนั่งแสดงให้เห็นว่าสามารถขจัด FMD ของขาที่บกพร่องอันเนื่องมาจากการนั่งเป็นเวลา 3 ชั่วโมงได้^{[ 23 ]}นักกีฬาที่มีอายุมากกว่า 40 ปีแสดงให้เห็น FMD ที่มากกว่าเพื่อนร่วมวัย^{[ 3 ]}

การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตา จากผู้เข้าร่วม 182 คน แสดงให้เห็น ^ว่าการฝึกแบบช่วงเวลาความเข้มสูงส่งผลให้ FMD ดีขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับการฝึกแบบความอดทน [ ^{12 ]}

• หลอดเลือดแดงแข็งตัว
• ภาวะคอเลสเตอรอลสูง