ตัวบล็อกปมประสาท
ยาปิดกั้นปมประสาท (หรือยาทำให้ปมประสาทหยุดทำงาน ) เป็นยาประเภทหนึ่งที่ยับยั้งการส่งสัญญาณระหว่าง เซลล์ประสาท ก่อนปมประสาทและ เซลล์ ประสาทหลังปมประสาทในระบบประสาทอัตโนมัติโดยมักจะออกฤทธิ์เป็นตัวต้านตัวรับนิโคตินิก [ 1 ] ตัวรับอะเซทิลโคลีนนิโคตินิกพบได้ในกล้ามเนื้อโครงร่าง แต่ยังพบได้ในเส้นทางการส่งสัญญาณของระบบประสาทพาราซิ มพาเทติกและระบบประสาทซิมพาเทติก (ซึ่งรวมกันเป็นระบบประสาทอัตโนมัติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตัวรับนิโคตินิกพบได้ในปมประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ ทำให้สามารถส่งสัญญาณออกไปจากเซลล์ก่อนไซแนปส์ไปยังเซลล์หลังไซแนปส์ได้ ดังนั้น ตัวอย่างเช่น การปิดกั้นตัวรับอะเซทิลโคลีนนิโคตินิกจะปิดกั้นทั้งการกระตุ้นหัวใจจากระบบประสาทซิมพาเทติก (กระตุ้น) และระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (ทำให้สงบ) ตัวอย่างเช่น เฮกซาเมโทเนียม ซึ่งเป็นสารต้านนิโคตินิก จะทำเช่นนี้โดยการปิดกั้นการส่งสัญญาณขาออกข้ามปมประสาทอัตโนมัติที่ตัวรับอะเซทิลโคลีนนิโคตินิกหลังไซแนปส์
เนื่องจากตัวบล็อกปมประสาทจะบล็อกทั้งระบบประสาทพาราซิมพาเทติกและระบบประสาทซิมพาเทติกผลของยาเหล่านี้จึงขึ้นอยู่กับโทนที่เด่นในระบบอวัยวะ[ 2 ]
สาร ที่มีฤทธิ์ตรงข้ามกับสารปิดกั้นปมประสาท คือ สารกระตุ้นปมประสาทสารบางชนิดสามารถแสดงฤทธิ์ทั้งกระตุ้นและปิดกั้นปมประสาทอัตโนมัติได้ ขึ้นอยู่กับปริมาณและ/หรือระยะเวลาการออกฤทธิ์ ตัวอย่างของฤทธิ์ "สองด้าน" ดังกล่าวคือ นิโคติน ซึ่งออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นการเกิดโพลาไรเซชัน (ดูการจำแนกประเภทด้านล่าง)
ตัวอย่าง
ยาปิดกั้นปมประสาทตัวแรกที่ใช้ในทางคลินิกคือเตตระเอทิลแอมโมเนียมแม้ว่าในไม่ช้าก็จะมีตัวยาที่ดีกว่ามาทดแทน[ 3 ]
สารต้านตัวรับนิโคติน:
- เฮกซาเมโทเนียม
- เพนโทลิเนียม
- เมคามิลาไมน์
- ไตรเมตาแฟน
- ทูโบเคอราลีน
- เพมพิดีน
- เบนโซเฮกโซเนียม
- คลอริซอนดามีน
- เพนตามีน
สารกระตุ้นตัวรับนิโคติน (ออกฤทธิ์ผ่านการปิดกั้นการลดขั้ว ):
การยับยั้งการปล่อย ACh ในปมประสาทอัตโนมัติ (แม้ว่าจะมีผลต่ออวัยวะอื่นๆ อีกหลายชนิด):
การใช้งาน
ปัจจุบันมีการใช้ตัวบล็อกปมประสาทน้อยลงกว่าในอดีต เนื่องจาก มี ยาต้านความดัน โลหิตสูง ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าให้เลือกใช้แล้วเฮกซาเมโทเนียมได้รับการอธิบายว่าเป็น "ยาต้านความดันโลหิตสูงตัวแรกที่มีประสิทธิภาพ" [ 4 ]อย่างไรก็ตาม ยังคงมีการใช้ในกรณีฉุกเฉินบางอย่าง เช่นการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือภาวะการทำงานผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
ผลข้างเคียง
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่าโดยมีหรือไม่มีภาวะหัวใจเต้น เร็วแบบรีเฟล็กซ์
- หู คอจมูก/ต่อมน้ำเหลือง: ปากแห้ง ตาแห้ง มองเห็นไม่ชัด การหลั่งน้ำมูกลดลงเหงื่อออกน้อย
- ระบบทางเดินอาหาร: กระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ , ท้องผูก , ปัสสาวะคั่ง
- ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ: การไม่สามารถแข็งตัวและหลั่งน้ำอสุจิ ได้
- ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด มีความเสี่ยงต่อภาวะช็อกจากการไหลเวียนโลหิต ส่วนปลาย ล้มเหลวและลำไส้ เป็นอัมพาต [ 5 ]