ระบบการจำแนกประเภทกระดูกหักแบบเปิดของ Gustilo เป็นระบบการจำแนกประเภท กระดูกหักแบบเปิดที่ใช้กันมากที่สุดสร้างขึ้นโดย Ramón Gustilo และ Anderson จากนั้น Gustilo, Mendoza และ Williams ได้ขยายเพิ่มเติม^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

ระบบนี้ใช้ปริมาณพลังงาน ขอบเขตของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน และขอบเขตของการปนเปื้อนในการกำหนดความรุนแรงของการแตกหัก การเปลี่ยนแปลงจากเกรด 1 เป็น 3C หมายถึงระดับพลังงานที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สูงขึ้น ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกที่สูงขึ้น และศักยภาพในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าคะแนน Gustilo เกรด 3C หมายถึงการบาดเจ็บของหลอดเลือด เช่นเดียวกับความเสียหายของกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน^{[ 4 ]}

มีการอภิปรายมากมายเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือระหว่างผู้สังเกตการณ์ของระบบการจำแนกประเภทนี้ การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นความน่าเชื่อถือระหว่างผู้สังเกตการณ์ประมาณ 60% (ตั้งแต่ 42% ถึง 92%) ^{[ 7 ] [ 8 ]}ซึ่งแสดงถึงความสอดคล้องในระดับต่ำถึงปานกลางของการให้คะแนนตามมาตราส่วนระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ นี่เป็นเพราะเกณฑ์ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อข้อผิดพลาดของผู้สังเกตการณ์ และเป็นข้อเสียที่ทราบกันดีของระบบการให้คะแนนนี้ อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทนี้เรียบง่ายและใช้งานง่าย และโดยทั่วไปสามารถทำนาย ผลลัพธ์ การพยากรณ์โรคและเป็นแนวทางในการรักษาได้ โดยทั่วไป ยิ่งคะแนนการจำแนกประเภทของ Gustilo สูงเท่าไร อัตราการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น การให้คะแนนการจำแนกประเภทของ Gustilo ใดๆ ก็ตามควรได้รับการตีความอย่างระมัดระวังเนื่องจากข้อผิดพลาดของผู้สังเกตการณ์ก่อนที่จะวางแผนการรักษาที่แน่นอน^{[ 5 ]}

แม้ว่าระบบการจำแนกประเภทนี้จะมีประสิทธิภาพค่อนข้างดีในการทำนายผลลัพธ์ของการแตกหัก แต่ก็ไม่สมบูรณ์แบบ การจำแนกประเภทของ Gustilo ไม่ได้คำนึงถึงความมีชีวิตและการตายของเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการบาดเจ็บ นอกจากนี้ จำนวนโรคประจำตัวของผู้ป่วยก็ส่งผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน ความสำคัญของระยะเวลาในการทำความสะอาดแผล การปกคลุมเนื้อเยื่ออ่อน และกระดูกต่อผลลัพธ์ก็ยังเป็นที่น่าสงสัย นอกจากนี้ กระดูกประเภทต่างๆ มีอัตราการติดเชื้อที่แตกต่างกัน เนื่องจากมีปริมาณเนื้อเยื่ออ่อนปกคลุมต่างกัน Gustilo ในตอนแรกไม่แนะนำให้ปิดแผลและตรึงกระดูกเร็วสำหรับกระดูกหักระดับ III อย่างไรก็ตาม การศึกษาใหม่ๆ แสดงให้เห็นว่าการปิดแผลและตรึงกระดูกเร็วช่วยลดอัตราการติดเชื้อ ส่งเสริมการสมานกระดูก และฟื้นฟูการทำงานได้เร็วขึ้น ดังนั้น การประเมินกระดูกหักแบบเปิดทั้งหมดควรรวมถึงกลไกการบาดเจ็บ ลักษณะของเนื้อเยื่ออ่อน ระดับการปนเปื้อนของแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้น และลักษณะเฉพาะของกระดูกหัก การประเมินกระดูกหักอย่างแม่นยำสามารถทำได้เฉพาะในห้องผ่าตัดเท่านั้น^{[ 5 ]}

เพื่อวัตถุประสงค์ในการพยากรณ์โรคที่ครอบคลุมมากขึ้น ระบบการจำแนกประเภทอื่นๆ เช่น Sickness Impact Profile (เป็นการวัดสถานะสุขภาพ) ^{[ 5 ]} Mangled Extremity Severity Score (MESS) และ Limb Salvage Index (LSI) (การตัดสินใจว่าจะตัดหรือรักษาแขนขา) ได้รับการคิดค้นโดย ดร. Shanmuganathan Rajasekaran ^{[ 9 ]}

ในปี 1976 Gustilo และ Anderson ได้ปรับปรุงระบบการจำแนกประเภทเบื้องต้นที่ Veliskasis เสนอไว้ในปี 1959 การศึกษาเบื้องต้นที่ Gustilo ดำเนินการในปี 1976 แสดงให้เห็นว่าการเย็บปิดแผลโดยตรงร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะป้องกันในกรณีการแตกหักประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ถึง 84.4% ในขณะเดียวกันการตรึงกระดูกภายในและการเย็บปิดแผลโดยตรงในกรณีการแตกหักประเภทที่ 3 มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกอักเสบ สูงกว่า อย่างไรก็ตาม การแตกหักประเภทที่ 3 เกิดขึ้นใน 60% ของกรณีการแตกหักแบบเปิดทั้งหมด การติดเชื้อในการแตกหักประเภทที่ 3 พบได้ใน 10% ถึง 50% ของกรณี ดังนั้น ในปี 1984 Gustilo จึงแบ่งการแตกหักประเภทที่ 3 ออกเป็น A, B และ C โดยมีจุดประสงค์เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาการแตกหักแบบเปิด การสื่อสารและการวิจัย และเพื่อทำนายผลลัพธ์ จากผลการศึกษาที่ผ่านมา Gustilo จึงแนะนำในเบื้องต้นให้ทำการล้างแผลและผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อ ที่ติดเชื้อ สำหรับการแตกหักทุกประเภท โดยเย็บปิดแผลโดยตรงสำหรับประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 การปิดแผลรองโดยไม่ต้องตรึงภายในสำหรับกระดูกหักประเภท III อย่างไรก็ตาม ไม่นานหลังจากนั้น เขาก็แนะนำให้ใช้อุปกรณ์ตรึงภายในสำหรับกระดูกหักประเภท III ^{[ 5 ]}

• การจำแนกประเภทของ Tscherne