สภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเยียวยา

สภาพแวดล้อมการรักษาสำหรับ อาคารด้าน การดูแลสุขภาพหมายถึง สภาพแวดล้อมทางกายภาพและวัฒนธรรมองค์กรที่สนับสนุนผู้ป่วยและครอบครัวให้ผ่านพ้นความเครียดที่เกิดจากความเจ็บป่วย การเข้ารักษาในโรงพยาบาล การไปพบแพทย์ กระบวนการรักษา และบางครั้ง การสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก แนวคิดนี้บ่งชี้ว่า สภาพแวดล้อมทางกายภาพด้านการดูแลสุขภาพสามารถสร้างความแตกต่างในความเร็วในการฟื้นตัวหรือการปรับตัวของผู้ป่วยต่อภาวะเฉียบพลันและเรื้อรังเฉพาะอย่างได้^{[ 1 ]}

แนวคิดดั้งเดิมของสภาพแวดล้อมการรักษาได้รับการพัฒนาโดยฟลอเรนซ์ ไนติงเกลซึ่งทฤษฎีการพยาบาลของเธอเรียกร้องให้พยาบาลจัดการสภาพแวดล้อมเพื่อการรักษา (ไนติงเกล, 1859) ^{[ 2 ]} ไนติงเกลได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับข้อกำหนดของ "ห้องผู้ป่วย" เพื่อลดความทุกข์ทรมานและเพิ่มศักยภาพในการฟื้นตัวของผู้ป่วยให้สูงสุด ซึ่งรวมถึงความเงียบสงบ ความอบอุ่น อากาศบริสุทธิ์ แสงสว่าง และอาหารที่ดี การออกแบบการดูแลสุขภาพในยุคแรกๆ เป็นไปตามทฤษฎีของเธอที่ระบุไว้ในตำรา "บันทึกเกี่ยวกับโรงพยาบาล" ^{[ 3 ]} หลังจากการค้นพบของหลุยส์ ปาสเตอร์และคนอื่นๆ ซึ่งนำไปสู่ทฤษฎีเชื้อโรค รวมถึงเทคโนโลยีอื่นๆ บทบาทของสภาพแวดล้อมจึงถูกครอบงำด้วยการควบคุมการติดเชื้อและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี

ตั้งแต่ทศวรรษ 1960 เป็นต้นมา สภาพแวดล้อมการรักษาได้ถูกเชื่อมโยงกับการออกแบบตามหลักฐานเชิงประจักษ์ (EBD) ทำให้แนวคิดนี้มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แข็งแกร่ง ในบางแง่มุม อาจกล่าวได้ว่าแนวคิดของสภาพแวดล้อมการรักษาได้พัฒนาไปสู่ ​​EBD แต่การทับซ้อนนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในด้านการลดความเครียด เนื่องจาก EBD ก้าวข้ามมิติของสภาพแวดล้อมการรักษาไปสู่การพิจารณาผลกระทบของสภาพแวดล้อมที่สร้างขึ้นต่อผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยในด้านความเครียดและความเหนื่อยล้าของบุคลากร ความเครียดของผู้ป่วย และประสิทธิภาพและประสิทธิผลในการดำเนินงานของสถานพยาบาล เพื่อปรับปรุงคุณภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วย การศึกษาในปี 1984 โดย Roger Ulrich พบว่าผู้ป่วยผ่าตัดที่มองเห็นธรรมชาติมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง ใช้ยาแก้ปวดน้อยลง และออกจากโรงพยาบาลเร็วกว่าผู้ที่มองเห็นกำแพงอิฐ^{[ 4 ]}ตั้งแต่นั้นมา มีการศึกษามากมายตามมา ซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหลายประการต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพหลายประการ^{[ 5 ]}

ปัจจุบัน ปรัชญาที่ชี้นำแนวคิดเรื่องสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเยียวยา มีรากฐานมาจากงานวิจัยในสาขาประสาทวิทยาศาสตร์ จิตวิทยาสิ่งแวดล้อมจิตประสาทภูมิคุ้มกันวิทยาและชีววิทยาเชิงวิวัฒนาการจุดร่วมที่เชื่อมโยงงานวิจัยเหล่านี้เข้าด้วยกันคือ ผลกระทบทางสรีรวิทยาของความเครียดต่อแต่ละบุคคลและความสามารถในการเยียวยา สภาพแวดล้อมที่ให้การสนับสนุนทางจิตใจช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถรับมือและเอาชนะความเจ็บป่วยได้

เป้าหมายของการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษาคือการลดความเครียด และลดปัญหาที่เกี่ยวข้อง เช่น ความผิดพลาดทางการแพทย์ การขาดสมาธิ และอาการทางกายภาพของความเครียดที่อาจส่งผลต่อกระบวนการคิดเชิงตรรกะ แม้ว่าการใช้เทคนิค EBD จะไม่ได้ทำให้สภาพแวดล้อมนั้นเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษาโดยตรง แต่เราสามารถกำหนดปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ช่วยลดความเครียดและส่งผลให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษาได้ผ่าน EBD Malkin ^{[ 6 ]}เน้นย้ำถึงการมีส่วนร่วมของการวิจัยต่อแนวคิดที่สามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษา แต่การรวมเอาการวิจัยเข้าไปเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิด 'สภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษา' ทีมออกแบบจำเป็นต้องแปล EBD ไปสู่โซลูชันการออกแบบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรงพยาบาลแต่ละแห่ง

จากบทความ "The Business Case for Creating a Healing Environment" ที่เขียนโดย Jain Malkin ระบุว่า สภาพแวดล้อมทางกายภาพมีศักยภาพในการบำบัดรักษาได้ หากสามารถบรรลุสิ่งต่อไปนี้:

• ช่วยขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดต่อสิ่งแวดล้อม เช่น เสียงดัง แสงจ้า การขาดความเป็นส่วนตัว และคุณภาพอากาศที่ไม่ดี
• เชื่อมโยงผู้ป่วยกับธรรมชาติด้วยทิวทัศน์ภายนอก สวนภายในอาคาร ตู้ปลา องค์ประกอบของน้ำ ฯลฯ
• นำเสนอทางเลือกและตัวเลือกต่างๆ เพื่อเสริมสร้างความรู้สึกว่าตนเองสามารถควบคุมได้ ซึ่งอาจรวมถึงความเป็นส่วนตัวหรือการเข้าสังคม ระดับแสง ประเภทของดนตรี ตัวเลือกที่นั่ง พื้นที่รอที่เงียบสงบหรือพื้นที่รอที่มีกิจกรรมต่างๆ
• จัดให้มีโอกาสในการสนับสนุนทางสังคม เช่น การจัดที่นั่งที่ให้ความเป็นส่วนตัวสำหรับกลุ่มครอบครัว ที่พักสำหรับสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนในสถานพยาบาล ที่พักค้างคืนในห้องพักผู้ป่วย
• จัดให้มีสิ่งเบี่ยงเบนความสนใจในเชิงบวก เช่น ศิลปะเชิงโต้ตอบ เตาผิง ตู้ปลา การเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ต ดนตรี การเข้าถึงรายการวิดีโอพิเศษที่มีภาพธรรมชาติที่ผ่อนคลายพร้อมดนตรีที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับสถานพยาบาล และ
• ก่อให้เกิดความรู้สึกสงบสุข ความหวัง การไตร่ตรอง และการเชื่อมโยงทางจิตวิญญาณ รวมทั้งมอบโอกาสสำหรับการผ่อนคลาย การเรียนรู้ อารมณ์ขัน และความสนุกสนาน

แปดสิบเปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่เราตีความเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมรอบตัวเรา มาจากสิ่งที่เรามองเห็นในสภาพแวดล้อมนั้น และสิ่งนั้นได้รับผลกระทบอย่างมากจากแสงสว่างที่มีอยู่ในสภาพแวดล้อมนั้น การออกแบบแสงสว่างในสถานพยาบาลเป็นปัจจัยสำคัญในการสร้างบรรยากาศที่เอื้อต่อการรักษา เนื่องจากกล่าวกันว่าการออกแบบสภาพแวดล้อมทางการแพทย์มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย แต่ต้นทุนที่สูงทำให้โรงพยาบาลส่วนใหญ่ไม่สามารถปรับปรุงหรือสร้างใหม่ได้ การเปลี่ยนแปลงด้านแสงสว่างจึงกลายเป็นวิธีที่คุ้มค่าในการปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่มีอยู่ มีหลักฐานพิสูจน์แล้วว่าผู้คนที่อยู่ท่ามกลางแสงธรรมชาติจะมีประสิทธิภาพในการทำงานมากขึ้นและมีสุขภาพที่ดีกว่า เมื่อผู้ป่วยเจ็บป่วยและอยู่ท่ามกลางอุปกรณ์ทางการแพทย์และผนังสีขาว สิ่งสุดท้ายที่พวกเขาต้องการคือห้องที่มืดและอับชื้น นี่คือเหตุผลที่สำคัญที่ทุกห้องควรมีหน้าต่างเพื่อให้แสงธรรมชาติส่องเข้ามาและช่วยสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษาสำหรับผู้ป่วย

ในขณะที่ประสบการณ์ของผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสัญญาณภาพ ความหมายส่วนใหญ่ของประสบการณ์ของพวกเขามาจากการได้ยิน เสียงต่างๆ มากมายในโรงพยาบาลนั้นแปลกใหม่สำหรับประสบการณ์ของพวกเขา และการมองเห็นของพวกเขาก็มีจำกัด ไนติงเกลอ้างว่าเสียงที่สร้าง "ความคาดหวัง การรอคอย และความกลัวต่อสิ่งที่ไม่คาดคิด... เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย" ( ^{[ 2 ]} ) นอกจากการรับรู้และความหมายที่เกิดจากเสียงใดๆ แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ เช่น การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยสูงอายุ การใช้ยาจำนวนมาก ความเจ็บปวด และสภาวะอื่นๆ การรับรู้จึงได้รับผลกระทบ เช่นเดียวกับความสามารถในการเข้าใจภาษา เสียงรบกวนในโรงพยาบาลไม่ว่าจะอยู่ในระดับความดังใดก็ตาม ถือเป็นสาเหตุหลักของการนอนไม่หลับ เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเพ้อ และเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดข้อผิดพลาด^{[ 7 ]} แรงกดดันในปัจจุบันที่จะลดเสียงรบกวนในเวลากลางคืนนั้นถูกเข้าใจผิดว่าหมายถึงความเงียบที่มากเกินไปในเวลากลางคืน ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผู้ป่วยต้องการสัญญาณมากที่สุดว่ามีคนอยู่รอบตัวพวกเขาและพร้อมให้ความช่วยเหลือหากพวกเขาต้องการ เช่นเดียวกับการออกแบบแสงสว่างที่ต้องคำนึงถึงทั้งกลางวันและกลางคืน สภาพแวดล้อมทางเสียงก็ต้องได้รับการออกแบบมาเพื่อสนับสนุนกิจกรรม การรับรู้ การพักผ่อน และการนอนหลับเช่นกัน

นอกเหนือจากข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังต้องการการกระตุ้นทางสายตาและการได้ยินในเชิงบวก ไนติงเกลเรียกร้องให้มีความหลากหลาย สีสัน และรูปแบบ เพื่อเป็นวิธีการกระตุ้นความคิดสร้างสรรค์และสุขภาพในผู้ป่วย ปัจจุบัน การใช้ศิลปะ ภาพธรรมชาติ และดนตรีที่เหมาะสม พบว่าช่วยปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วยได้^{[ 8 ]} เทคโนโลยีทำให้ผู้ป่วยมีตัวเลือกมากมายในการใช้สื่อตามที่ต้องการ การเพิ่มความสวยงามต้องควบคู่ไปกับการใส่ใจในความเป็นระเบียบเรียบร้อยด้วย เช่น การกำจัดสิ่งของรก ขยะ และสิ่งรบกวนอื่นๆ

• จิตวิทยาเชิงนิเวศ
• จิตวิทยาสิ่งแวดล้อม
• อาคารเพื่อสุขภาพ
• จิตวิทยาการออกแบบตกแต่งภายใน
• สภาพแวดล้อมทางจิตใจ

• ศูนย์ออกแบบเพื่อสุขภาพ (Center for Health Design)เป็นองค์กรวิจัยและสนับสนุนที่ไม่แสวงหาผลกำไร ซึ่งส่งเสริมการใช้การออกแบบโดยอิงหลักฐานเพื่อสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษา
• Healing Environmentsคือองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่อุทิศตนเพื่อสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเยียวยาและบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ที่กำลังทุกข์ใจ