แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพ
ในจิตวิทยาสังคมแบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพ ( HBM ) เป็นกรอบทางจิตวิทยาที่ใช้ในการอธิบายและทำนายพฤติกรรม ทัศนคติและความเชื่อ ที่อาจเป็นอันตราย ต่อสุขภาพของแต่ละบุคคล แบบจำลองนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นในช่วงทศวรรษ 1950 โดยนักจิตวิทยาสังคมที่หน่วยงานสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาโดยแบบจำลองนี้จะตรวจสอบว่าการรับรู้ถึงความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วย ความรุนแรงของภาวะสุขภาพ ประโยชน์ของการดูแลเชิงป้องกันและอุปสรรคต่อการดูแลสุขภาพมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมอย่างไร HBM ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวิจัยพฤติกรรมสุขภาพและการแทรกแซงด้านสาธารณสุขเพื่อทำความเข้าใจและส่งเสริมการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมปกป้องสุขภาพ[ 1 ] [ 2 ]นอกจากนี้ยังรวมเอาแนวคิดที่คล้ายกับแบบจำลองทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเช่นความเชื่อมั่นในตนเองหรือความมั่นใจในความสามารถของตนเองในการลงมือทำ และระบุบทบาทของสัญญาณกระตุ้นหรือสิ่งเร้า เช่น แคมเปญด้านสุขภาพหรือคำแนะนำทางการแพทย์ ในการกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม[ 3 ]
ประวัติศาสตร์
ทฤษฎีพฤติกรรมสุขภาพ ทฤษฎีแรกๆ [ 3 ] HBM ได้รับการพัฒนาในช่วงทศวรรษ 1950 โดยนักจิตวิทยาสังคม Irwin M. Rosenstock, Godfrey M. Hochbaum, S. Stephen Kegeles และ Howard Leventhal ที่หน่วยงานสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกา [ 4 ] [ 5 ] ในเวลานั้น นักวิจัยและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพต่างกังวลเพราะมีคนจำนวนน้อยที่ได้รับการตรวจคัดกรองวัณโรค (TB)แม้ว่าจะมีรถเอ็กซ์เรย์ เคลื่อนที่ไปยังละแวกบ้านต่างๆ ก็ตาม [ 6 ] HBM ได้ถูกนำไปใช้ในการทำนายพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่หลากหลาย เช่น การตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคที่ไม่มีอาการในระยะเริ่มต้น และการรับวัคซีน[ 1 ]เมื่อไม่นานมานี้ โมเดลนี้ถูกนำไปใช้เพื่อทำความเข้าใจเจตนาในการฉีดวัคซีน (เช่น COVID-19) [ 7 ]มาตรการป้องกันเพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายของ COVID-19 ในการรวมตัวทางสังคม (เช่น การตรวจหาเชื้อหรือการจำกัดจำนวนผู้เข้าร่วม) การตอบสนองต่ออาการของโรค[ 8 ]การปฏิบัติตามแผนการรักษาทางการแพทย์[ 1 ]พฤติกรรมด้านไลฟ์สไตล์ (เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ) [ 9 ]และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังซึ่งอาจต้องมีการบำรุงรักษาพฤติกรรมในระยะยาว นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเบื้องต้น[ 1 ]มีการแก้ไขโมเดลนี้ในช่วงปลายปี 1988 เพื่อรวมหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ในสาขาจิตวิทยาเกี่ยวกับบทบาทของความเชื่อมั่นในตนเองในการตัดสินใจและพฤติกรรม[ 3 ] [ 10 ]
โครงสร้างเชิงทฤษฎี
โครงสร้างเชิงทฤษฎีของ HBM มาจากทฤษฎีในจิตวิทยาการรู้คิด [ 6 ] ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 นักทฤษฎีการรู้คิดเชื่อว่าการเสริมแรงทำงานโดยการส่งผลต่อความคาดหวังมากกว่าการส่งผลต่อพฤติกรรมโดยตรง[ 11 ]กระบวนการทางจิตประกอบด้วยทฤษฎีการรู้คิดที่ถูกมองว่าเป็น แบบจำลอง ความคาดหวัง-คุณค่าเนื่องจากทฤษฎีเหล่านี้เสนอว่าพฤติกรรมเป็นฟังก์ชันของระดับที่ผู้คนให้คุณค่ากับผลลัพธ์และการประเมินความคาดหวังของพวกเขาว่าการกระทำบางอย่างจะนำไปสู่ผลลัพธ์นั้น[ 12 ] [ 13 ]ในแง่ของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ คุณค่าคือการหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วย ความคาดหวังคือการกระทำด้านสุขภาพบางอย่างสามารถป้องกันสภาวะที่ผู้คนคิดว่าตนเองอาจมีความเสี่ยงได้[ 6 ]
โครงสร้างต่อไปนี้ของ HBM ได้รับการเสนอให้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและทำนายการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ[ 1 ]
การรับรู้ถึงความอ่อนแอ
การรับรู้ถึงความเสี่ยงหมายถึงการประเมินความเสี่ยงในการเกิดปัญหาสุขภาพในเชิงอัตวิสัย[ 1 ] [ 2 ] [ 14 ]แบบจำลอง HBM ทำนายว่าบุคคลที่รับรู้ว่าตนเองมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพเฉพาะอย่าง จะมีพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดปัญหาสุขภาพนั้น[ 2 ]บุคคลที่มีการรับรู้ถึงความเสี่ยงต่ำอาจปฏิเสธว่าตนเองมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคใดโรคหนึ่ง ในขณะที่บางคนอาจยอมรับความเป็นไปได้ที่ตนเองจะเป็นโรคนั้น แต่เชื่อว่าไม่น่าจะเกิดขึ้น[ 2 ]
การรวมกันของความรุนแรงที่รับรู้และความเสี่ยงที่รับรู้เรียกว่าภัยคุกคามที่รับรู้[ 14 ]ความรุนแรงที่รับรู้และความเสี่ยงที่รับรู้ต่อภาวะสุขภาพที่กำหนดขึ้นอยู่กับความรู้เกี่ยวกับภาวะนั้น[ 2 ] HBM ทำนายว่าภัยคุกคามที่รับรู้ที่สูงขึ้นจะนำไปสู่โอกาสที่สูงขึ้นในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ
ความรุนแรงที่รับรู้ได้
ความรุนแรงที่รับรู้หมายถึงการประเมินความรุนแรงของปัญหาสุขภาพและผลที่อาจเกิดขึ้นตามความรู้สึกส่วนตัว[ 1 ] [ 14 ]แบบจำลอง HBM เสนอว่าบุคคลที่รับรู้ว่าปัญหาสุขภาพที่กำหนดนั้นร้ายแรงมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาสุขภาพเกิดขึ้น (หรือลดความรุนแรงลง) ความรุนแรงที่รับรู้ครอบคลุมความเชื่อเกี่ยวกับตัวโรคเอง (เช่น โรคนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตหรืออาจทำให้เกิดความพิการหรือความเจ็บปวด) ตลอดจนผลกระทบในวงกว้างของโรคต่อการทำงานและบทบาททางสังคม[ 1 ] [ 2 ] [ 14 ]
จากการศึกษาชาวออสเตรเลียและการรายงานตนเองเกี่ยวกับการได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ในปี 2019 นักวิจัยพบว่าการศึกษาความรุนแรงที่รับรู้สามารถกำหนดโอกาสที่ชาวออสเตรเลียจะได้รับวัคซีนได้ พวกเขาถามว่า "ในระดับ 0 ถึง 10 คุณคิดว่าไข้หวัดใหญ่จะรุนแรงแค่ไหนหากคุณติดเชื้อ?" เพื่อวัดความรุนแรงที่รับรู้ และพบว่า 31% รับรู้ความรุนแรงของการเป็นไข้หวัดใหญ่ว่าต่ำ 44% รับรู้ว่าปานกลาง และ 25% รับรู้ว่าสูง นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบว่าผู้ที่มีความรุนแรงที่รับรู้สูงมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนมากกว่าผู้ที่มีความรุนแรงที่รับรู้ปานกลางอย่างมีนัยสำคัญ ยิ่งไปกว่านั้น การรายงานการฉีดวัคซีนด้วยตนเองนั้นคล้ายคลึงกันสำหรับบุคคลที่มีความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ที่รับรู้ต่ำและปานกลาง[ 15 ]
ผลประโยชน์ที่รับรู้ได้
พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพยังได้รับอิทธิพลจากประโยชน์ที่รับรู้ได้จากการกระทำ[ 5 ]ประโยชน์ที่รับรู้ได้หมายถึงการประเมินคุณค่าหรือประสิทธิภาพของการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคของแต่ละบุคคล[ 1 ]หากบุคคลเชื่อว่าการกระทำใด ๆ จะช่วยลดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพหรือลดความรุนแรงของปัญหานั้นลง บุคคลนั้นก็มีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมนั้นโดยไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงเชิงวัตถุวิสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการกระทำนั้น[ 2 ]
อุปสรรคที่รับรู้ได้
พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพยังเป็นผลมาจากอุปสรรคที่รับรู้ต่อการกระทำด้วย[ 5 ]อุปสรรคที่รับรู้หมายถึงการประเมินอุปสรรคต่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของแต่ละบุคคล[ 1 ]แม้ว่าบุคคลจะรับรู้ว่าภาวะสุขภาพเป็นภัยคุกคามและเชื่อว่าการกระทำบางอย่างจะช่วยลดภัยคุกคามได้อย่างมีประสิทธิภาพ อุปสรรคก็อาจขัดขวางการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ประโยชน์ที่รับรู้ต้องมีมากกว่าอุปสรรคที่รับรู้จึงจะเกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมได้[ 1 ] [ 14 ]อุปสรรคที่รับรู้ต่อการกระทำ ได้แก่ ความไม่สะดวก ค่าใช้จ่าย อันตราย (เช่น ผลข้างเคียงของขั้นตอนทางการแพทย์) และความไม่สบาย (เช่น ความเจ็บปวด ความไม่สบายใจทางอารมณ์) ที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในพฤติกรรม[ 2 ]ตัวอย่างเช่น การขาดการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ราคาไม่แพงและการรับรู้ว่าการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่จะทำให้เจ็บปวดอย่างมาก อาจเป็นอุปสรรคต่อการรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ในการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับ การตรวจคัดกรอง มะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกใน สตรีชาว ฮิสแปนิกพบว่าอุปสรรคที่รับรู้ได้ เช่น ความกลัวมะเร็ง ความอับอาย ความคิดที่ว่ามะเร็งเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และภาษา เป็นอุปสรรคต่อการตรวจคัดกรอง[ 16 ]
การปรับเปลี่ยนตัวแปร
ลักษณะเฉพาะบุคคล รวมถึง ตัวแปรด้าน ประชากรศาสตร์จิตสังคมและโครงสร้าง สามารถส่งผลต่อการรับรู้ (เช่น การรับรู้ถึงความร้ายแรง ความเสี่ยง ประโยชน์ และอุปสรรค) ของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ตัวแปรด้านประชากรศาสตร์ ได้แก่ อายุ เพศ เชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และการศึกษา เป็นต้น[ 2 ] [ 10 ]ตัวแปรด้านจิตสังคม ได้แก่ บุคลิกภาพ ชั้นทางสังคม และแรงกดดันจากเพื่อนและกลุ่มอ้างอิง เป็นต้น ตัวแปรด้านโครงสร้าง ได้แก่ ความรู้เกี่ยวกับโรคที่กำหนด และการสัมผัสกับโรคมาก่อน เป็นต้น[ 2 ] แบบจำลอง พฤติกรรมสุขภาพ (HBM) ชี้ให้เห็นว่าตัวแปรที่ปรับเปลี่ยนส่งผลต่อพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางอ้อมโดยส่งผลต่อการรับรู้ถึงความร้ายแรง ความเสี่ยง ประโยชน์ และอุปสรรค[ 2 ] [ 5 ]
สัญญาณกระตุ้นการกระทำ
แบบจำลอง HBM ระบุว่าจำเป็นต้องมีสัญญาณหรือตัวกระตุ้นเพื่อกระตุ้นให้เกิดการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ[ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]สัญญาณกระตุ้นการกระทำอาจเป็นภายในหรือภายนอก[ 1 ] [ 4 ]สัญญาณทางสรีรวิทยา (เช่น ความเจ็บปวด อาการต่างๆ) เป็นตัวอย่างของสัญญาณกระตุ้นการกระทำภายใน[ 1 ] [ 5 ]สัญญาณกระตุ้นภายนอก ได้แก่ เหตุการณ์หรือข้อมูลจากคนใกล้ชิด[ 1 ]สื่อ[ 4 ]หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ[ 1 ]ที่ส่งเสริมการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ตัวอย่างของสัญญาณกระตุ้นการกระทำ ได้แก่ โปสการ์ดเตือนจากทันตแพทย์ การเจ็บป่วยของเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว แคมเปญสื่อมวลชนเกี่ยวกับประเด็นด้านสุขภาพ และฉลากคำเตือนด้านสุขภาพของผลิตภัณฑ์ ความเข้มข้นของสัญญาณที่จำเป็นในการกระตุ้นการกระทำจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลตามการรับรู้ถึงความเสี่ยง ความร้ายแรง ประโยชน์ และอุปสรรค[ 2 ]
ความเชื่อมั่นในตนเอง
ความเชื่อมั่นในตนเองถูกเพิ่มเข้าไปในองค์ประกอบทั้งสี่ของ HBM (เช่น การรับรู้ถึงความเสี่ยง ความรุนแรง ประโยชน์ และอุปสรรค) ในปี 1988 [ 5 ] [ 17 ]ความเชื่อมั่นในตนเองหมายถึงการรับรู้ของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับความสามารถของตนเองในการปฏิบัติพฤติกรรมให้สำเร็จ[ 5 ]ความเชื่อมั่นในตนเองถูกเพิ่มเข้าไปใน HBM เพื่อพยายามอธิบายความแตกต่างของแต่ละบุคคลในพฤติกรรมด้านสุขภาพให้ดียิ่งขึ้น[ 17 ]เดิมทีแบบจำลองนี้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่ออธิบายการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพแบบครั้งเดียว เช่น การตรวจคัดกรองมะเร็งหรือการรับวัคซีน[ 2 ] [ 17 ]ในที่สุด HBM ก็ถูกนำไปใช้กับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระยะยาวที่สำคัญกว่า เช่น การปรับเปลี่ยนอาหาร การออกกำลังกาย และการเลิกสูบบุหรี่[ 17 ]ผู้พัฒนาแบบจำลองตระหนักว่าความมั่นใจในความสามารถของตนเองในการเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ (เช่น ความเชื่อมั่นในตนเอง) เป็นองค์ประกอบสำคัญของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมด้านสุขภาพ[ 5 ] [ 17 ]ตัวอย่างเช่น Schmiege et al. พบว่าเมื่อพิจารณาถึงการบริโภคแคลเซียมและการออกกำลังกายที่ต้องรับน้ำหนัก ความเชื่อมั่นในตนเองเป็นตัวทำนายที่มีประสิทธิภาพมากกว่าความเชื่อเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพเชิงลบในอนาคต[ 18 ]
Rosenstock และคณะโต้แย้งว่าสามารถเพิ่มความเชื่อมั่นในตนเองเข้าไปในโครงสร้าง HBM อื่นๆ ได้โดยไม่ต้องขยายโครงสร้างทางทฤษฎีของแบบจำลอง[ 17 ]อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ถูกมองว่าเป็นการมองการณ์สั้น เนื่องจากงานวิจัยที่เกี่ยวข้องระบุว่าโครงสร้าง HBM ที่สำคัญมีผลกระทบทางอ้อมต่อพฤติกรรมอันเป็นผลมาจากผลกระทบต่อการรับรู้การควบคุมและความตั้งใจ ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นปัจจัยที่ใกล้เคียงกับการกระทำมากกว่า[ 19 ]
การสนับสนุนเชิงประจักษ์
แบบจำลอง HBM ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์อย่างมากนับตั้งแต่ได้รับการพัฒนาในช่วงทศวรรษ 1950 [ 1 ] [ 4 ] แบบจำลอง นี้ยังคงเป็นหนึ่งในแบบจำลองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและได้รับการทดสอบอย่างดีในการอธิบายและทำนายพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ[ 4 ]การทบทวนในปี 1984 ของการศึกษาเชิงคาดการณ์ 18 เรื่องและการศึกษาเชิงย้อนหลัง 28 เรื่อง ชี้ให้เห็นว่าหลักฐานสำหรับแต่ละองค์ประกอบของ HBM นั้นแข็งแกร่ง[ 1 ]การทบทวนรายงานว่าการสนับสนุนเชิงประจักษ์สำหรับ HBM นั้นโดดเด่นเป็นพิเศษเมื่อพิจารณาจากประชากร สภาวะสุขภาพ และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่หลากหลายที่ได้รับการตรวจสอบ รวมถึงการออกแบบการศึกษาและกลยุทธ์การประเมินต่างๆ ที่ใช้ในการประเมินแบบจำลอง[ 1 ]การวิเคราะห์เมตาที่ใหม่กว่าพบว่ามีการสนับสนุนอย่างแข็งแกร่งสำหรับประโยชน์ที่รับรู้และอุปสรรคที่รับรู้ในการทำนายพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ แต่มีหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับพลังการทำนายของความร้ายแรงที่รับรู้และความเสี่ยงที่รับรู้[ 4 ]ผู้เขียนการวิเคราะห์เมตาแนะนำว่าควรตรวจสอบความสัมพันธ์ที่อาจมีการปรับเปลี่ยนและเป็นตัวกลางระหว่างองค์ประกอบของแบบจำลอง[ 4 ]
การศึกษาหลายชิ้นได้ให้การสนับสนุนเชิงประจักษ์จาก มุมมอง ของโรคเรื้อรัง Becker และคณะใช้แบบจำลองเพื่อทำนายและอธิบายการปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดสำหรับลูกที่เป็นโรคอ้วนของมารดา[ 20 ] Cerkoney และคณะได้สัมภาษณ์ผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินหลังจากเรียนวิชาเบาหวานที่โรงพยาบาลชุมชน พวกเขาได้ทดสอบความสัมพันธ์ของ HBM กับระดับการปฏิบัติตามของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเรื้อรัง[ 21 ]
แอปพลิเคชัน
HBM ถูกนำมาใช้เพื่อพัฒนาวิธีการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพเพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยมุ่งเป้าไปที่แง่มุมต่างๆ ขององค์ประกอบหลักของแบบจำลอง[ 4 ] [ 17 ]การแทรกแซงตาม HBM อาจมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มการรับรู้ถึงความเสี่ยงและความร้ายแรงของภาวะสุขภาพโดยการให้ความรู้เกี่ยวกับการแพร่กระจายและอุบัติการณ์ของโรค การประเมินความเสี่ยงเฉพาะบุคคล และข้อมูลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของโรค (เช่น ผลที่ตามมาทางการแพทย์ การเงิน และสังคม) การแทรกแซงอาจมุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ของการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ (เช่น การเพิ่มผลประโยชน์ที่รับรู้และการลดอุปสรรคที่รับรู้) โดยการให้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของพฤติกรรมต่างๆ ในการลดความเสี่ยงของโรค การระบุอุปสรรคที่รับรู้ทั่วไป การให้สิ่งจูงใจในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ และการใช้การสนับสนุนทางสังคมหรือทรัพยากรอื่นๆ เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ[ 5 ]นอกจากนี้ การแทรกแซงตามแบบจำลองพฤติกรรมสุขภาพ (HBM) อาจให้สัญญาณการกระทำเพื่อเตือนและกระตุ้นให้บุคคลมีส่วนร่วมในพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ การแทรกแซงอาจมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มความเชื่อมั่นในตนเองโดยการให้การฝึกอบรมเกี่ยวกับพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพเฉพาะ[ 5 ] [ 17 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ซับซ้อน (เช่น การเปลี่ยนอาหารหรือกิจกรรมทางกาย การปฏิบัติตามแผนการใช้ยาที่ซับซ้อน) [ 17 ]การแทรกแซงสามารถมุ่งเป้าไปที่ระดับบุคคล (เช่น การทำงานแบบตัวต่อตัวกับบุคคลเพื่อเพิ่มการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ) หรือระดับสังคม (เช่น ผ่านทางกฎหมาย การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมทางกายภาพ แคมเปญสื่อมวลชน) [ 22 ] [ 23 ]
บทในหนังสือฉบับล่าสุดเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตีความและประยุกต์ใช้แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพผ่านมุมมองทางวัฒนธรรมและบริบท โดยกล่าวถึงว่าค่านิยมทางวัฒนธรรม บรรทัดฐานของชุมชน และโครงสร้างทางสังคมสามารถกำหนดการรับรู้ของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับภัยคุกคามต่อสุขภาพและแรงจูงใจในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเชิงป้องกันได้อย่างไร การบูรณาการมิติทางวัฒนธรรมเหล่านี้เข้ากับการแทรกแซงตามแบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพจะช่วยเพิ่มความเกี่ยวข้องและประสิทธิผล ทำให้มั่นใจได้ว่ากลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสอดคล้องกับความเชื่อและแนวปฏิบัติในท้องถิ่น[ 24 ] [ 25 ]
ข้อจำกัด
แบบจำลอง HBM พยายามทำนายพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยคำนึงถึงความแตกต่างระหว่างบุคคลในด้านความเชื่อและทัศนคติ อย่างไรก็ตาม แบบจำลองนี้ไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมด้านสุขภาพ ตัวอย่างเช่น พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่เป็นนิสัย (เช่น การสูบบุหรี่ การคาดเข็มขัดนิรภัย) อาจกลายเป็นอิสระจากกระบวนการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยตั้งใจ นอกจากนี้ บุคคลอาจมีพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพบางอย่างด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (เช่น การออกกำลังกายเพื่อความสวยงาม) ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของแต่ละบุคคลอาจขัดขวางการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ต้องการ[ 1 ]ตัวอย่างเช่น บุคคลที่อาศัยอยู่ในย่านอันตรายอาจไม่สามารถออกไปวิ่งจ็อกกิ้งกลางแจ้งได้เนื่องจากความกังวลเรื่องความปลอดภัย ยิ่งไปกว่านั้น แบบจำลอง HBM ยังไม่ได้พิจารณาถึงผลกระทบของอารมณ์ต่อพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ หลักฐานชี้ให้เห็นว่าความกลัวอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการทำนายพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ[ 5 ]
ปัจจัยทางเลือกอื่นๆ อาจทำนายพฤติกรรมด้านสุขภาพได้ เช่น ความคาดหวังผลลัพธ์[ 26 ] (เช่น บุคคลรู้สึกว่าตนเองจะมีสุขภาพดีขึ้นอันเป็นผลมาจากพฤติกรรมของตนหรือไม่) และความเชื่อมั่นในตนเอง[ 27 ] (เช่น ความเชื่อของบุคคลในความสามารถของตนเองในการดำเนินการตามพฤติกรรมป้องกัน)
โครงสร้างเชิงทฤษฎีที่ประกอบขึ้นเป็น HBM นั้นได้รับการกำหนดไว้อย่างกว้างขวาง[ 4 ]ยิ่งไปกว่านั้น HBM ไม่ได้ระบุว่าโครงสร้างของแบบจำลองมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร[ 4 ] [ 5 ]ดังนั้น การนำโครงสร้างเชิงทฤษฎีไปใช้ที่แตกต่างกันอาจไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้อย่างเคร่งครัดระหว่างการศึกษาต่างๆ[ 5 ] [ 28 ]
งานวิจัยที่ประเมินการมีส่วนร่วมของสัญญาณกระตุ้นการกระทำในการทำนายพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพยังมีจำกัด[ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] [ 5 ]สัญญาณกระตุ้นการกระทำมักประเมินได้ยาก ทำให้งานวิจัยในด้านนี้มีข้อจำกัด ตัวอย่างเช่น บุคคลอาจไม่รายงานสัญญาณที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมได้อย่างถูกต้อง สัญญาณต่างๆ เช่น ประกาศบริการสาธารณะทางโทรทัศน์หรือป้ายโฆษณา อาจเกิดขึ้นเพียงชั่วครู่ และบุคคลอาจไม่ตระหนักถึงความสำคัญของสัญญาณเหล่านั้นในการกระตุ้นให้พวกเขามีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ[ 2 ] [ 5 ]อิทธิพลระหว่างบุคคลก็วัดได้ยากเช่นกัน[ 2 ]
นักวิชาการขยาย HBM โดยเพิ่มตัวแปรอีกสี่ตัว (อัตลักษณ์ตนเอง ความสำคัญที่รับรู้ การพิจารณาผลที่ตามมาในอนาคต และความกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์) เป็นปัจจัยกำหนดพฤติกรรมสุขภาพ พวกเขาพิสูจน์ว่าการพิจารณาผลที่ตามมาในอนาคต อัตลักษณ์ตนเอง ความกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์ ความสำคัญที่รับรู้ ความสามารถในการควบคุมตนเอง และความอ่อนแอที่รับรู้ เป็นปัจจัยกำหนดที่สำคัญของพฤติกรรมการกินเพื่อสุขภาพ ซึ่งสามารถจัดการได้โดยการออกแบบการแทรกแซงการกินเพื่อสุขภาพ[ 29 ]
ดูเพิ่มเติม
อ่านเพิ่มเติม
- Siddiqui, Taranum Ruba; Ghazal, Saima; Bibi, Safia; Ahmed, Waquaruddin; Sajjad, Shaimuna Fareeha (2016-11-10). "การใช้แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพเพื่อประเมินความรู้สาธารณะและการปฏิบัติเชิงป้องกันในครัวเรือนในเมืองการาจี ประเทศปากีสถาน เมืองที่มีโรคไข้เลือดออกระบาด" PLOS Neglected Tropical Diseases . 10 (11) e0005129. doi : 10.1371/journal.pntd.0005129 . ISSN 1935-2735 . PMC 5104346 . PMID 27832074 .
- Wang C, Guo J, Huang W, Tang Y, Man Li RY, Yue X (มีนาคม 2024). "กลไกที่ขับเคลื่อนด้วยสุขภาพของการบริโภคอาหารอินทรีย์: แนวทางการสร้างแบบจำลองสมการโครงสร้าง" . Heliyon . 10 (5) e27144. doi : 10.1016/j.heliyon.2024.e27144 . PMC 10915409 . PMID 38449619 .
- Pribadi, Eko Teguh; Devy, Shrimarti Rukmini (2020). "การประยุกต์ใช้แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพกับความตั้งใจที่จะเลิกสูบบุหรี่ในกลุ่มหญิงสาววัยผู้ใหญ่"วารสารวิจัยสาธารณสุข9 (2). doi : 10.4081/jphr.2020.1817 . PMC 7376467 .