Health systems science (HSS) is a foundational platform and framework for the study and understanding of how care is delivered, how health professionals work together to deliver that care, and how the health system can improve patient care and health care delivery.^[1] It is one of the three pillars of medical education along with the basic and clinical sciences.^[2] HSS includes the following core foundational domains: health care structure and process; health system improvement; value in health care; population, public, and social determinants of health; clinical informatics and health technology; and health care policy and economics.^[1] It also includes four functional domains: ethics and legal; change agency, management, and advocacy; teaming; and leadership.^[1]Systems thinking links all of these domains together.^[1] Patient, family, and community are at the center of HSS.^[3]

HSS, which was originally referred to as systems-based practice, emerged in response to the growing recognition that effective health care delivery requires more than just clinical expertise. It acknowledges that health care systems are complex, adaptive systems influenced by a multitude of factors, including social determinants of health, policy decisions, organizational structures, and patient preferences.^[4]

องค์การอนามัยโลกตระหนักถึงความจำเป็นในการให้ความรู้แก่แพทย์เกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างสุขภาพและระบบที่ผู้คนอาศัย ทำงาน และเล่นเป็นครั้งแรกในปี 1978 ^{[ 5 ]}การเคลื่อนไหวเพื่อคุณภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 ยิ่งตอกย้ำความจำเป็นที่แพทย์ต้องเข้าใจการคิดเชิงระบบ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} กิจกรรมวิชาชีพหลักที่มอบหมายได้สำหรับการเข้าสู่การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน (CEPAERs) ของ สมาคมวิทยาลัยแพทย์อเมริกันเริ่มรวมถึงการระบุความล้มเหลวของระบบและการมีส่วนร่วมในการสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัยและการปรับปรุงในปี 1999 ^{[ 10 ]}ในปีนั้นสภาการรับรองการศึกษาทางการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษายังได้รวมการปฏิบัติตามระบบเป็นหนึ่งในหกโดเมนความสามารถหลัก^{[ 11 ]}ในปี 2001 สำนักงานบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพได้ให้ทุนสนับสนุนกลุ่มโรงเรียนแพทย์ 18 แห่งเพื่อเปิดตัวโครงการนำร่องหลายโครงการที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาตามระบบ^{[ 12 ]}ในปี พ.ศ. 2548 หนังสือ Professionalism in Tomorrow's Healthcare System ได้สรุปแง่มุมต่างๆ ของสมรรถนะการปฏิบัติงานตามระบบไว้หลายประการ^{[ 13 ]}

อย่างไรก็ตาม โรงเรียนแพทย์และโปรแกรมฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านและแพทย์เฉพาะทางประสบปัญหาในการสอนสมรรถนะเหล่านี้^{[ 14 ]}กรอบงาน HSS ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหานี้และสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการคิดเชิงระบบและแบบจำลองชีวสังคมจิตวิทยาที่พัฒนาโดยGeorge L. Engel [ ^{4 ] โดย}มีเป้าหมายเพื่อให้ความรู้แก่แพทย์เพื่อให้กลายเป็นพลเมืองของระบบ^{[ 15 ]}

ตั้งแต่ปี 2013 ถึง 2015 กลุ่มความร่วมมือเร่งการเปลี่ยนแปลงด้านการศึกษาทางการแพทย์ของสมาคมแพทย์อเมริกัน (AMA) ซึ่งประกอบด้วยโรงเรียนแพทย์ 11 แห่งในสหรัฐอเมริกา ได้ร่วมกันกำหนดกรอบการทำงานที่ครอบคลุมสำหรับการฝึกอบรม HSS ^{[ 16 ]}ในปี 2017 การทบทวนการยื่นขอทุน 30 โครงการไปยังโครงการริเริ่มเร่งการเปลี่ยนแปลงด้านการศึกษาทางการแพทย์ของ AMA และการวิเคราะห์หลักสูตรที่เกี่ยวข้องกับ HSS ในโรงเรียนแพทย์ 11 แห่งที่เป็นสมาชิกของกลุ่มความร่วมมือเร่งการเปลี่ยนแปลงด้านการศึกษาทางการแพทย์ ได้วางรากฐานไปสู่การพัฒนากรอบหลักสูตร HSS ที่ครอบคลุมพร้อมโดเมนและหมวดหมู่ย่อย^{[ 4 ​​]}

อุปสรรคในการบูรณาการ HSS เข้ากับการศึกษาทางการแพทย์ ได้แก่ การต่อต้านของนักศึกษา เนื่องจากไม่ได้ถูกมองว่าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสอบผ่านใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์และการรับรองคุณสมบัติเสมอไป^{[ 17 ]}และข้อจำกัดในจำนวนคณาจารย์ในโรงเรียนแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการสอนโดเมน HSS ^{[ 18 ]}

โรงเรียนแพทย์ใหม่จำนวนมากขึ้นได้สร้างหลักสูตรเบื้องต้นโดยบูรณาการ HSS อย่างเต็มรูปแบบ รวมถึงKaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine [ ^{19 ] ซึ่ง}รับนักศึกษารุ่นแรกในเดือนกรกฎาคม 2020 และAlice L. Walton School of Medicine ซึ่งคาดว่าจะรับนักศึกษารุ่นแรกในปี 2025 ^{[ 20 ]}

เนื่องจากการดูแลสุขภาพยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ความสำคัญของ HSS คาดว่าจะเพิ่มมากขึ้น^{[ 21 ]}ความพยายามในการบูรณาการ HSS เข้ากับการศึกษาและการปฏิบัติทางการแพทย์จะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเตรียมแพทย์ให้สามารถรับมือกับความซับซ้อนของการให้บริการดูแลสุขภาพสมัยใหม่ สนับสนุนผู้ป่วย และมีส่วนร่วมในการปรับปรุงสุขภาพของประชากร^{[ 22 ]}

HSS ยังขยายไปสู่วิชาชีพด้านสุขภาพอื่นๆ ด้วย ในปี 2023 สถาบันวิทยาศาสตร์ วิศวกรรมศาสตร์ และการแพทย์แห่งชาติได้จัดการประชุมเชิงปฏิบัติการหลายชุดโดยมุ่งเน้นการบูรณาการ HSS เข้ากับหลักสูตรการเรียนรู้^{[ 23 ]} HSS ได้ขยายไปสู่ผู้ช่วยแพทย์ [ ^{24 ]}พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น^{ๆ[ 25 ]}

สมาคมวิทยาลัยแพทย์แห่งเกาหลีได้เสนอให้เปลี่ยนมนุษยศาสตร์ทางการแพทย์เป็นวิทยาศาสตร์ระบบสุขภาพในระบบการศึกษาทางการแพทย์ของประเทศนั้น แม้ว่านักวิจารณ์จะกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการปรับให้เข้ากับระบบสุขภาพของเกาหลีก็ตาม^{[ 26 ]}

สมาคมการแพทย์อเมริกันได้ร่วมมือกับมหาวิทยาลัยวิทวอเตอร์สแรนด์เพื่อปรับแต่งวิทยาศาสตร์ระบบสุขภาพสำหรับระบบสุขภาพของแอฟริกาใต้^{[ 27 ]}

วิทยาศาสตร์ระบบสุขภาพยังถูกเรียกว่าการกำกับดูแลทางคลินิกในสหราชอาณาจักร แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่รวมถึงโดเมนทั้งหมดที่รวมอยู่ในกรอบงาน HSS ของอเมริกา^{[ 28 ]}

Susan Skochelak , MD, MPH ผู้สร้างโครงการเร่งการเปลี่ยนแปลงในการศึกษาทางการแพทย์^{[ 29 ]}และบรรณาธิการหลักของตำราวิทยาศาสตร์ระบบสุขภาพฉบับพิมพ์ครั้งแรกและครั้งที่สอง

โรงเรียนที่เกี่ยวข้องในโครงการเร่งการเปลี่ยนแปลงด้านการศึกษาทางการแพทย์ของ AMA ^{[ 16 ]}ที่ช่วยสร้างกรอบงาน HSS:

• โรงเรียนแพทย์วอร์เรน อัลเพิร์ต มหาวิทยาลัยบราวน์
• โรงเรียนแพทยศาสตร์โบรดี้ มหาวิทยาลัยอีสต์แคโรไลนา
• มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโกคณะแพทยศาสตร์
• มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เดวิสคณะแพทยศาสตร์
• คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยอินเดียนา
• โรงเรียนแพทย์เมโยคลินิกอลิกซ์
• คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมิชิแกน
• โรงเรียนแพทย์กรอสแมน มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก
• คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย Oregon Health & Science University
• วิทยาลัยแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเพนน์สเตท
• คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์

• วิศวกรรมระบบสุขภาพ
• มนุษยศาสตร์ทางการแพทย์