การซ่อมแซมไส้เลื่อน
การซ่อมแซมไส้เลื่อนเป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขไส้เลื่อนซึ่งเป็นการโป่งของอวัยวะภายในหรือเนื้อเยื่อผ่านผนังที่กั้นไว้ การผ่าตัดนี้มีสองประเภท ได้แก่การเย็บซ่อมไส้เลื่อนหรือการผ่าตัดตกแต่งไส้เลื่อน [ 1 ] การผ่าตัดนี้อาจทำเพื่อแก้ไขไส้เลื่อนในช่องท้องขาหนีบกระบังลมสมองหรือบริเวณที่เคยผ่าตัดมาก่อนการซ่อมแซมไส้เลื่อนมักทำเป็น การผ่าตัด แบบ ผู้ ป่วยนอก
เทคนิค
การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ
ปัจจัยแรกที่แตกต่างกันในการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนคือ การผ่าตัดนั้นทำแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง การผ่าตัดแบบเปิดคือการกรีดผิวหนังตรงบริเวณที่เป็นไส้เลื่อน ส่วนการผ่าตัดแบบส่องกล้องคือการใช้กล้องและอุปกรณ์ที่มีขนาดเล็กมาก และทำการซ่อมแซมไส้เลื่อนโดยการกรีดแผลเล็กๆ บริเวณใกล้เคียงกับไส้เลื่อนเท่านั้น
การผ่าตัดเอาถุงไส้เลื่อนออกโดยไม่ซ่อมแซมคลองขาหนีบเรียกว่า การผ่าตัดไส้เลื่อน (herniotomy) ส่วนการผ่าตัดไส้เลื่อนร่วมกับการเสริมความแข็งแรงของผนังคลองขาหนีบด้านหลังด้วย เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง ( autogenous ) หรือ วัสดุ ต่างชนิดเช่น ตาข่าย โพรลีนเรียกว่า การผ่าตัดตกแต่งไส้เลื่อน (hernioplasty) ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบสมบูรณ์ (herniorrhaphy) ที่ไม่มีการใช้วัสดุเสริมความแข็งแรงใดๆ
ขั้นตอน Stoppa
วิธีการของ Stoppa เป็นวิธี การซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบไร้ แรงตึงโดยจะทำการห่อส่วนล่างของเยื่อบุช่องท้องส่วนข้างด้วย ตาข่าย เทียมและวางไว้ที่ ระดับ ก่อนเยื่อ บุช่องท้องเหนือ ช่องเปิดกล้ามเนื้อหน้าท้องของ Fruchaud วิธีการนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1975 โดย Rene Stoppa [ 2 ]การผ่าตัดนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ "การเสริมแรงถุงอวัยวะภายใน ด้วยตาข่ายเทียมขนาดใหญ่ " (GPRVS) [ 3 ]
เทคนิคนี้ประสบความสำเร็จเป็นพิเศษในการซ่อมแซมไส้เลื่อนสองข้างไส้เลื่อนถุงอัณฑะ ขนาดใหญ่ และไส้เลื่อนที่กลับมาเป็นซ้ำหรือกลับมาเป็นซ้ำอีก ซึ่งการซ่อมแซมแบบดั้งเดิมทำได้ยากและมี อัตรา การเกิดภาวะแทรกซ้อนและความล้มเหลว สูง [ 4 ]อัตราการเกิดซ้ำที่รายงานล่าสุด (เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 230 รายที่มีไส้เลื่อน 420 ตำแหน่ง และการติดตามผลสูงสุด 8 ปี) คือ 0.71% [ 5 ]การซ่อมแซมแบบนอกช่องท้องโดยสมบูรณ์ (TEP) ใช้หลักการเดียวกันกับการซ่อมแซมแบบ Stoppa ทุกประการ ยกเว้นว่าจะดำเนินการโดยใช้กล้องส่องตรวจช่องท้อง[ 6 ]
ความก้าวหน้าในการซ่อมแซมไส้เลื่อน
การซ่อมแซมไส้เลื่อนโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยได้รับความนิยมมากขึ้นเนื่องจากมีความแม่นยำ แผลผ่าตัดเล็กกว่า และระยะเวลาการฟื้นตัวเร็วกว่า การใช้ระบบหุ่นยนต์ช่วยให้ศัลยแพทย์มีความยืดหยุ่นและควบคุมได้มากขึ้นในระหว่างการผ่าตัด แม้ว่าการใช้หุ่นยนต์ช่วยจะยังมีราคาสูงกว่าและต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะทาง แต่การศึกษาเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าการซ่อมแซมไส้เลื่อนโดยใช้หุ่นยนต์อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในกรณีที่ซับซ้อน เช่น ไส้เลื่อนขนาดใหญ่หรือไส้เลื่อนที่กลับมาเป็นซ้ำ[ 7 ]
ลิงก์ภายนอก
- แนวทางการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ใหญ่ของสมาคมไส้เลื่อนแห่งยุโรป
- สมาคมไส้เลื่อนแห่งอเมริกา
- วิธีการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ: คำอธิบาย, การเปรียบเทียบ ( เก็บถาวรเมื่อ 2011-06-29 ที่Wayback Machine)