โครงการ เยี่ยมบ้านสำหรับครอบครัวที่มีเด็กเล็กได้รับ การสนับสนุน จากรัฐบาลกลางของสหรัฐอเมริกา มีการดำเนินงานโครงการหลากหลายรูปแบบ พร้อมทั้งประเมินประสิทธิผลในด้านสุขภาพ สังคม และการศึกษา

ในปี 2553 พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาประหยัด ของรัฐบาลกลาง ได้ริเริ่มโครงการเยี่ยมบ้านสำหรับมารดา ทารก และเด็กปฐมวัย โดยจัดสรรเงิน 1.5 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลาห้าปีให้กับรัฐต่างๆ ที่สมัครใจจัดหาโปรแกรมเยี่ยมบ้านตามหลักฐานเชิงประจักษ์ให้แก่ครอบครัวที่มีเด็กเล็ก โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในด้านสุขภาพ การศึกษา และลดการละเมิดเด็กในครอบครัว การเยี่ยมบ้านได้ดำเนินการแล้วในทุกรัฐ^{[ 1 ]}

วัตถุประสงค์ของเงินทุนจากรัฐบาลกลางคือการระบุโปรแกรมการเยี่ยมบ้านสำหรับเด็กปฐมวัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับโปรแกรมเหล่านั้นด้วยมาตรฐานที่จะก่อให้เกิดผลลัพธ์ที่วัดได้และมีประสิทธิภาพ ณ เดือนตุลาคม 2556 มี 17 รัฐที่ได้เสนอร่างกฎหมายเกี่ยวกับโปรแกรมการเยี่ยมบ้านจำนวน 32 ฉบับต่อสภานิติบัญญัติ ตั้งแต่เดือนกันยายน 2553 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ได้มอบเงินทุนสนับสนุนแก่รัฐต่างๆ เพื่อพัฒนาและดำเนินโปรแกรมการเยี่ยมบ้านสำหรับเด็กปฐมวัยเพื่อส่งเสริม^{[ 2 ]} 1. การปรับปรุงสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ 2. สุขภาพของทารก 3. สุขภาพและพัฒนาการของเด็ก 4. การเลี้ยงดูที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านพัฒนาการของเด็ก และ 5. ความพร้อมในการเข้าเรียนของเด็กที่ถูกทารุณกรรม ละเลย และได้รับบาดเจ็บ

โครงการเยี่ยมบ้านระดับชาติหลายโครงการได้พัฒนาและกำหนดมาตรฐานสำหรับการฝึกอบรมและกรณีการเยี่ยมบ้านที่ประสบความสำเร็จสำหรับผู้เยี่ยมบ้านและผู้กำกับดูแลโครงการ รัฐและโครงการระดับท้องถิ่นอาจใช้แบบจำลองเหล่านี้เพื่อจัดตั้งโครงการ แต่บางโครงการระดับท้องถิ่นอาจปรับแต่งและดัดแปลงโครงการให้เหมาะสมกับความต้องการในท้องถิ่นโดยใช้ทรัพยากรและสถาบันในท้องถิ่น โครงการระดับท้องถิ่นอาจปฏิบัติตามบางส่วนจากโครงการระดับชาติและบูรณาการเข้าด้วยกัน ซึ่งจะสร้างแบบจำลองการปฏิบัติที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับความต้องการและความพร้อมของชุมชนในท้องถิ่น แบบจำลองระดับท้องถิ่นอาจไม่มีหลักฐานแสดงถึงผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอ

รูปแบบการเยี่ยมบ้านที่ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลกลางทั้งเจ็ดแบบมีดังนี้:

1. Early Head Start – ตัวเลือกแบบอยู่บ้าน^{[ 3 ]}
2. การตรวจสุขภาพครอบครัว^{[ 4 ]}
3. Healthy Families America (HFA) ^{[ 5 ]}
4. ขั้นตอนเพื่อสุขภาพ^{[ 6 ]}
5. คำแนะนำสำหรับผู้ปกครองของเด็กก่อนวัยเรียนที่บ้าน (HIPPY) ^{[ 7 ]}
6. ความร่วมมือระหว่างพยาบาลและครอบครัว (NFP) ^{[ 8 ]}
7. ผู้ปกครองในฐานะครู (PAT) ^{[ 9 ]}

นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมอื่นๆ ที่อยู่ระหว่างการพิจารณาเพื่อขออนุมัติจากรัฐบาลกลาง เมื่อรัฐต่างๆ ยื่นขอและได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลาง กฎหมายของรัฐบาลกลางจะกำหนดแนวทางในการจัดสรรเงินอย่างเฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น เงินทุนอย่างน้อย 75% จะต้องจัดสรรให้กับโปรแกรมที่ปฏิบัติตามแบบจำลองการเยี่ยมบ้านที่ได้รับการอนุมัติ ส่วนที่เหลือของเงินอาจจัดสรรให้กับ "แนวทางที่มีแนวโน้มดี" ซึ่งแสดงให้เห็นหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับประสิทธิภาพ แต่ยังไม่มีการประเมินหลักฐานที่ชัดเจน โปรแกรมในท้องถิ่นอาจยื่นขอรับเงินทุนในประเภทนี้ได้^{[ 10 ]}

เจ้าหน้าที่เยี่ยมบ้านเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี โดยเน้นด้านสุขภาพเด็กปฐมวัยและสุขภาพมารดา พวกเขาอาจเป็นพยาบาล นักสังคมสงเคราะห์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเด็กปฐมวัยที่ได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติม ขอบเขตการปฏิบัติงานของพวกเขารวมถึงสุขภาพเด็กและมารดา การเลี้ยงดูบุตรและการให้ความรู้แก่ครอบครัว การทารุณกรรมและการทอดทิ้งเด็ก เจ้าหน้าที่เยี่ยมบ้านให้ความรู้และแหล่งข้อมูลแก่ผู้ปกครองในหลายระดับ เช่น การให้ความรู้เกี่ยวกับพัฒนาการตามปกติของเด็กปฐมวัย การระบุพัฒนาการที่ผิดปกติหรือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นปัญหา การให้คำแนะนำเกี่ยวกับแหล่งทรัพยากรในชุมชน เช่นโครงการประกันสุขภาพเมดิเคดการฝึกอบรมอาชีพ บริการจัดหางาน หรือความช่วยเหลือด้านอาหาร พวกเขายังให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตแก่ผู้ปกครองที่มีปัญหาการใช้สารเสพติด หรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

บริการเยี่ยมบ้านมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยเหลือครอบครัวที่ด้อยโอกาสที่สุดหรือมีความเสี่ยง กลุ่มเป้าหมายนี้ได้แก่ พ่อแม่มือใหม่ พ่อแม่ที่มีรายได้น้อย พ่อแม่เลี้ยงเดี่ยวหรือพ่อแม่วัยรุ่น รวมถึงพ่อแม่ที่มีปัญหาการใช้สารเสพติดหรือการติดยา หรือปัญหาสุขภาพจิต เช่น ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

การปฏิบัติที่อิงตามหลักฐานหมายความว่ามีการกำหนดมาตรฐานการปฏิบัติจากการทดลองและการวิจัยทางคลินิกที่พิสูจน์แล้วว่าให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างสม่ำเสมอ การฝึกอบรมของแพทย์แต่ละคนและการเปลี่ยนแปลงขององค์กรและระบบอาจส่งผลต่อการนำแนวทางปฏิบัติทางคลินิกไปใช้^{[ 11 ]}การทบทวนโปรแกรมการเยี่ยมบ้านรายงานว่าการเยี่ยมเยียนครอบครัวอย่างเข้มข้นและบ่อยครั้งจากผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมตั้งแต่ระยะก่อนคลอดจนถึงปีที่สองหรือสามของชีวิตเด็กส่งผลให้สุขภาพของมารดาและเด็กดีขึ้น ความถี่อาจเป็นสัปดาห์ละครั้งหรืออย่างน้อยเดือนละหนึ่งหรือสองครั้งในระยะเริ่มต้นของการเยี่ยมบ้าน^{[ 10 ]}

แนวปฏิบัติที่มีคุณภาพซึ่งนำเสนอโดยผู้เยี่ยมบ้านที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีในโครงการเยี่ยมบ้านได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในด้านต่างๆ ดังนี้: จำนวน ทารก น้ำหนักแรกเกิด ต่ำ ลดลง 50% การทารุณกรรมหรือการละเลยเด็กลดลง 25% คะแนนสอบการอ่านและคณิตศาสตร์เพิ่มขึ้น 25% ในระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1-3 และอัตราการสำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลายเพิ่มขึ้น 60% หากผู้เยี่ยมบ้านที่ได้รับการฝึกฝนปฏิบัติตามมาตรฐานอย่างเคร่งครัด การศึกษาต้นทุนและผลประโยชน์แสดงให้เห็นผลตอบแทนจากการลงทุนตั้งแต่ 1.75 ถึง 5.70 ดอลลาร์ต่อทุกๆ ดอลลาร์ที่ใช้ไป^{[ 1 ]}

พระราชบัญญัติประกันสังคมหมวดที่ 5 มาตรา 511 (42 USC 711) ^{[ 12 ]}กำหนดให้รัฐต้องดำเนินการประเมินความต้องการของประชากรกลุ่มเสี่ยงทั่วทั้งรัฐเพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือ นอกจากนี้ยังกำหนดให้รัฐต้องบรรลุ "การปรับปรุงที่วัดผลได้และวัดผลได้" ใน 5 ด้านของชีวิตครอบครัวที่ระบุไว้ข้างต้น HHS จัดสรรเงิน 100 ล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับปีงบประมาณ 2010, 250 ล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับปีงบประมาณ 2011, 350 ล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับปีงบประมาณ 2012 และ 400 ล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับปีงบประมาณ 2014 เงินทุน 3% ที่มีอยู่จะถูกสงวนไว้เพื่อสนับสนุนชนเผ่าอินเดียน^{[ 2 ]}

รัฐต่างๆ จะต้องยื่นรายงานความคืบหน้าของโครงการต่อเลขาธิการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ซึ่งจะต้องแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างน้อยสี่ด้านเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสามปีแรก กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) มีอำนาจในการยุติเงินอุดหนุนแก่รัฐใดๆ ที่ไม่ปฏิบัติตามหรือแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุง รายงานฉบับสุดท้ายจะต้องส่งให้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ไม่เกินวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2558 ^{[ 2 ]}

• ฐานข้อมูลกฎหมายเกี่ยวกับการดูแลและการศึกษาปฐมวัยสืบค้นเมื่อ 22 ตุลาคม 2556 ปรับปรุงล่าสุด 21 ตุลาคม 2556