การรักร่วมเพศใน DSM
ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) ฉบับปัจจุบัน การรักร่วมเพศไม่ได้ถูกจัดอยู่ใน กลุ่มความผิดปกติทาง จิตโดยถูกถอดออกไปในช่วงทศวรรษ 1970 หลังจากที่การเคลื่อนไหวและการวิจัยแสดงให้เห็นว่ามันเป็นความหลากหลายทางเพศตามปกติของมนุษย์ไม่ใช่ความผิดปกติทางพยาธิสภาพ DSM ฉบับปัจจุบันไม่มีหมวดหมู่ใดที่วินิจฉัยการรักร่วมเพศ ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงฉันทามติทางวิทยาศาสตร์ในวงกว้างว่า การรักร่วมเพศไม่ใช่ความผิดปกติ
ในฉบับแรกของ DSM ที่ตีพิมพ์ในปี 1952 โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) การรักร่วมเพศ ถูกจัดว่าเป็นความผิดปกติทางจิต การจัดประเภทนี้ถูกท้าทายโดย นักเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิเกย์ในช่วง การเคลื่อนไหว ปลดปล่อยเกย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังเหตุการณ์จลาจลสโตนวอลล์ ในปี 1969 และถูกมองว่าเป็นปัญหาโดยงานวิจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งของอัลเฟรด คินซีย์และอีฟลิน ฮุกเกอร์ที่ชี้ให้เห็นว่าการรักร่วมเพศเป็นเรื่องปกติและไม่ใช่ความผิดปกติทางจิต ในเดือนธันวาคม 1973 คณะกรรมการบริหารของ APA ได้ลงมติให้ยกเลิกการจัดประเภทการรักร่วมเพศเป็นความผิดปกติทางจิต และในปี 1974 สมาชิก APA ทั้งหมดได้ลงมติยืนยันเรื่องนี้ ดังนั้น DSM จึงได้รับการปรับปรุง: ในการพิมพ์ครั้งที่เจ็ดของฉบับที่สองในปี 1974 (DSM-II) การรักร่วมเพศถูกแทนที่ด้วยรหัสการวินิจฉัยใหม่สำหรับบุคคลที่ทุกข์ใจกับเพศวิถีของตนเอง ซึ่งเรียกว่า การ วางแนวทางทางเพศที่ไม่สอดคล้องกับอัตตา ( ego-dystonic sexual orientation ) ความทุกข์ใจเกี่ยวกับการวางแนวทางทางเพศของตนเองยังคงอยู่ในคู่มือภายใต้ชื่อที่แตกต่างกัน จนกระทั่งถึงDSM-5ในปี 2013
ก่อน DSM
คู่มือสถิติสำหรับใช้ในสถาบันผู้ป่วยทางจิต (Statistical Manual for the Use of Institutions of the Insane ) เป็นคู่มือฉบับก่อนหน้าโดยตรงของ DSM ซึ่งตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1918 (ในฉบับที่ 10 ในปี 1942 ได้เปลี่ยนชื่อเป็นคู่มือสถิติสำหรับใช้ในโรงพยาบาลผู้ป่วยทางจิต) [ 1 ]คู่มือสถิติมีความคลุมเครือในเรื่องของพฤติกรรมรักร่วมเพศ โดยได้รวมภาวะที่เรียกว่า " ภาวะด้อยทางจิตเวชตามกำเนิด (โดยไม่มีอาการทางจิต)" ซึ่งถูกอธิบายว่าเป็น "กลุ่มบุคลิกภาพผิดปกติกลุ่มใหญ่" รวมถึง "ความวิปริตทางเพศ" [ 2 ]ในขณะเดียวกัน ในมาตรฐานการจำแนกโรคปี 1935 (Standard Classified Nomenclature of Disease ) พฤติกรรมรักร่วมเพศถูกจัดเป็น "พฤติกรรมทางเพศผิดปกติ" ภายใต้หมวดหมู่ "บุคลิกภาพทางจิตเวช" [ 3 ]
ดีเอสเอ็มไอ
เมื่อ APA เผยแพร่DSM-Iในปี พ.ศ. 2495 การรักร่วมเพศถูกจัดประเภทเป็น "ความเบี่ยงเบนทางเพศ" ภายในหมวดหมู่ "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม" ที่ใหญ่กว่าของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ การวินิจฉัยความเบี่ยงเบนทางเพศรวมถึง "การรักร่วมเพศการแต่งกายข้ามเพศ การล่วงละเมิดทางเพศเด็กการ หลงใหลในสิ่งของ และการทรมานทางเพศ " เป็นตัวอย่าง[ 4 ]
สี่ปีก่อนการตีพิมพ์ DSM-I รายงาน Kinsey ฉบับแรก ได้รับการตีพิมพ์โดยAlfred Kinseyและเพื่อนนักวิจัยของเขา ซึ่งพบว่า "มีเพียงร้อยละ 50 ของประชากรวัยผู้ใหญ่เท่านั้นที่เป็นเพศตรงข้ามตลอดช่วงชีวิตวัยผู้ใหญ่" [ 5 ]โดยอิงจากการศึกษาผู้ชาย 5,300 คน แต่วงการจิตเวชศาสตร์ไม่เห็นด้วยกับรายงาน Kinsey และนัยยะที่ว่าพฤติกรรมทางเพศแบบเดียวกันนั้นพบได้บ่อยกว่าที่สังคมกระแสหลักเคยเชื่อมาก่อน[ 6 ]ในปี 1957 นักจิตวิทยาEvelyn Hookerได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่เปรียบเทียบความสุขและลักษณะนิสัยที่ปรับตัวได้ดีของผู้ชายรักร่วมเพศ 30 คนกับผู้ชายเพศตรงข้าม 30 คน และพบว่าไม่มีความแตกต่าง ซึ่งทำให้วงการแพทย์ตกตะลึงเช่นกัน[ 7 ] [ 6 ] Hooker โต้แย้งว่านักวิจัยที่อ้างว่าการรักร่วมเพศเป็นความผิดปกติทางจิตนั้นกำลังสร้างความสัมพันธ์ที่ผิดพลาดโดยการศึกษาเฉพาะผู้รักร่วมเพศที่มีประวัติการรักษาโรคทางจิตเท่านั้น ในขณะเดียวกัน การศึกษาของเออร์วิง บีเบอร์และนักวิจัยคนอื่นๆ เกี่ยวกับชายรักร่วมเพศ 106 คน ซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2505 ถูกนำมาใช้เพื่อพิสูจน์การรวมการรักร่วมเพศเข้าเป็นความกลัวเพศตรงข้ามที่ซ่อนเร้นซึ่งเกิดจากความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งเป็นมุมมองที่มีอิทธิพลในวงการแพทย์[ 8 ]
ดีเอสเอ็มไอไอ
การจำแนกประเภทเบื้องต้น
DSM -IIซึ่งตีพิมพ์ในปี 1968 ได้ขยายหมวดหมู่การวินิจฉัย "ความเบี่ยงเบนทางเพศ" (ซึ่งปัจจุบันอยู่ในหมวดหมู่ที่ใหญ่กว่าคือ "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความผิดปกติทางจิตที่ไม่ใช่โรคจิตเภทบางอย่าง") เพื่อให้ "ความเบี่ยงเบนทางเพศ" ที่แตกต่างกันถูกระบุไว้ภายใต้รหัสการวินิจฉัยแต่ละรายการสิบรายการ ได้แก่ การรักร่วมเพศ, ความลุ่มหลงในสิ่งของ, การล่วงละเมิดทางเพศเด็ก, การแต่งกายข้ามเพศ, การแสดงออกทางเพศ , การแอบดู , ความซาดิสม์, ความมาโซคิสม์, ความเบี่ยงเบนทางเพศอื่น ๆ และความเบี่ยงเบนทางเพศที่ไม่ระบุ[ 9 ] [ 3 ]ในขณะที่ DSM-I และคู่มือสถิติ ซึ่งเป็นรุ่นก่อนหน้า มีความคลุมเครือในแง่ที่ว่าการรักร่วมเพศเป็นความผิดปกติทางจิตหรือไม่ DSM-II ได้ขจัดความคลุมเครือนั้นและนำเสนอการรักร่วมเพศและ "ความเบี่ยงเบนทางเพศ" อื่น ๆ ว่าเป็นความผิดปกติทางจิตอย่างชัดเจน[ 2 ]
ความผิดปกติทางเพศวิถี
หลังจากการจัดระเบียบอย่างกว้างขวางโดยนักเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิเกย์ในช่วงการปลดปล่อยเกย์ในทศวรรษ 1960 และ 1970 การพิมพ์ครั้งที่เจ็ดของ DSM-II ในปี 1974 ได้เปลี่ยนชื่อรหัส "รักร่วมเพศ" เป็นความผิดปกติทางเพศ[ 10 ]และเพิ่มข้อความอธิบายที่ระบุว่าการรักร่วมเพศ "โดยตัวมันเองไม่ได้ถือเป็นความผิดปกติทางจิตเวช" และรหัสที่เปลี่ยนชื่อนี้ควรใช้สำหรับ "บุคคลที่มีความสนใจทางเพศมุ่งไปที่คนเพศเดียวกันเป็นหลัก และผู้ที่รู้สึกไม่สบายใจ ขัดแย้ง หรือต้องการเปลี่ยนแปลงรสนิยมทางเพศของตน" [ 11 ] [ a ] สิ่งนี้ถือเป็นชัยชนะครั้งสำคัญของนักเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิเกย์ เพราะเป็นการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการเปลี่ยนแปลงจากการพิจารณาว่าการรักร่วมเพศเป็นความผิดปกติทางจิต ไปสู่การระบุว่าบุคคลนั้นไม่สบายก็ต่อเมื่อรสนิยมทางเพศของพวกเขาก่อให้เกิดความทุกข์ใจแก่พวกเขาเท่านั้น[ 12 ] [ 13 ]การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นการประนีประนอมระหว่างแนวคิดที่แข่งขันกันภายในสาขาจิตเวชศาสตร์ ได้แก่ มุมมองที่ว่าการรักร่วมเพศเป็นภาวะผิดปกติ และมุมมองที่ว่าการรักร่วมเพศเป็นความแปรผันปกติของเพศวิถี[ 3 ] [ 12 ]
พื้นหลัง
การเคลื่อนไหวที่ส่งผลให้มีการเปลี่ยนแปลงการพิมพ์ครั้งที่เจ็ดของ DSM-II เริ่มต้นอย่างจริงจังหลังจากเหตุการณ์จลาจลสโตนวอลล์ในปี 1969 [ 14 ]การประท้วงเฉพาะเจาะจงโดยนักเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิเกย์ต่อต้าน APA เริ่มขึ้นในปี 1970 เมื่อองค์กรจัดการประชุมใหญ่ในซานฟรานซิสโก[ 15 ]นักเคลื่อนไหวขัดขวางการประชุมโดยการขัดจังหวะผู้พูดและตะโกนด่าทอและเยาะเย้ยจิตแพทย์ที่มองว่าการรักร่วมเพศเป็นความผิดปกติทางจิต ในการประชุมปี 1971 แฟรงค์ คาเมนี นักเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิเกย์ ซึ่งทำงานร่วมกับGay Liberation Frontเพื่อประท้วงการประชุมใหญ่ ได้คว้าไมโครโฟนและตะโกนว่า "จิตเวชศาสตร์คือศัตรูที่แท้จริง จิตเวชศาสตร์ได้ทำสงครามทำลายล้างอย่างไม่หยุดยั้งกับพวกเรา คุณอาจถือว่านี่เป็นการประกาศสงครามกับคุณ" [ 15 ]ในการประชุมปี 1972 จิตแพทย์เกย์John E. Fryerได้กล่าวต่อผู้ฟังเกี่ยวกับประสบการณ์ของจิตแพทย์เกย์หลายคนใน APA ที่ต้องปกปิดเพศวิถีของตนเนื่องจากอคติต่อเกย์ในวงการ โดยเขาได้สวมหน้ากากและวิกผม และใช้เครื่องแปลงเสียงเพื่อปกปิดตัวตน[ 16 ]การเคลื่อนไหวนี้เกิดขึ้นในบริบทของ การเคลื่อนไหว ต่อต้านจิตเวชศาสตร์ ในวงกว้าง ซึ่งเริ่มเด่นชัดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1960 และท้าทายความชอบธรรมของการวินิจฉัยทางจิตเวช นักเคลื่อนไหวต่อต้านจิตเวชศาสตร์ได้ประท้วงในการประชุม APA เดียวกัน โดยมีสโลแกนและพื้นฐานทางปัญญาที่คล้ายคลึงกัน[ 17 ] [ 18 ]
จิตแพทย์โรเบิร์ต สปิตเซอร์ซึ่งทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาทางเทคนิคให้กับคณะกรรมการด้านการตั้งชื่อและสถิติของ DSM-II ได้กลายเป็นคนกลางในข้อพิพาทนี้ เดิมทีสปิตเซอร์เชื่อว่าการรักร่วมเพศควรอยู่ใน DSM แต่หลังจากได้พบกับนักเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิเกย์ รวมถึงกลุ่มลับของสมาชิก APA ที่เป็นเกย์ ซึ่งต่อมาเป็นที่รู้จักในชื่อสมาคมจิตแพทย์เกย์และเลสเบี้ยนและเมื่อเผชิญกับข้อมูลจากนักวิจัยเช่น คินซีย์และฮุกเกอร์ เขาจึงร่างข้อตกลงประนีประนอมโดยการนำการรักร่วมเพศออกจาก DSM และแทนที่ด้วย "ความผิดปกติทางเพศวิถี" [ 2 ] [ 19 ]หลังจากการลงคะแนนเสียงโดยคณะกรรมการ APA ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2516 และได้รับการยืนยันจากสมาชิก APA ในวงกว้างในปี พ.ศ. 2517 การเปลี่ยนแปลงนี้จึงเกิดขึ้น[ 20 ]จิตแพทย์ริชาร์ด กรีน ผู้ซึ่งโต้แย้งอย่างหนักแน่นในการยกเลิกการจัดประเภทการรักร่วมเพศเป็นความผิดปกติทางจิต มองว่าการยืนกรานของสปิตเซอร์ที่จะรวมการวินิจฉัยสำหรับผู้รักร่วมเพศที่ทุกข์ใจในเรื่องเพศของตนนั้นเป็นความพยายามที่ปกปิดไม่มิดเพื่อรักษาอคติรักร่วมเพศไว้ใน DSM และได้ลาออกจากคณะกรรมการกำหนดชื่อของ APA อย่างเป็นทางการเนื่องจากเรื่องนี้[ 21 ]ในขณะเดียวกัน นักวิจารณ์โต้แย้งว่าการยกเลิกการจัดประเภทการรักร่วมเพศเป็นผลมาจากแรงกดดันจากนักเคลื่อนไหวเกย์ และเรียกร้องให้มีการลงประชามติในหมู่สมาชิกผู้มีสิทธิ์ลงคะแนนเสียงของ APA การลงประชามติจัดขึ้นในปี 1974 และการตัดสินใจของ APA ได้รับการยืนยันโดยเสียงข้างมาก 58% [ 15 ]
แม้จะยังคงมี "ความผิดปกติทางเพศวิถี" อยู่ นักเคลื่อนไหวเกย์ก็เฉลิมฉลองการถอดการรักร่วมเพศออกจากรายชื่อความผิดปกติทางจิตของ APA และประกาศชัยชนะ คาเมนี ซึ่งปัจจุบันเป็นหัวหน้าของสมาคมแมททาชีนแห่งวอชิงตัน กล่าวว่า "นี่เป็นจุดสูงสุดของการต่อสู้ที่ยาวนานนับทศวรรษ" และโรนัลด์ โกลด์ จากNational Gay Task Forceประกาศว่า "เราชนะแล้ว" [ 22 ]
APA ได้เผยแพร่แถลงการณ์แสดงจุดยืนที่เรียกร้องให้ยุติการเลือกปฏิบัติที่ต่อต้านการรักร่วมเพศ และเรียกร้องให้ยกเลิกการลงโทษทางอาญาสำหรับการกระทำทางเพศส่วนตัวระหว่างผู้ใหญ่ที่ยินยอมพร้อมใจกัน อย่างไรก็ตาม APA ยังได้ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าไม่ได้สนับสนุนมุมมองที่ว่าการรักร่วมเพศเป็นรูปแบบปกติของเพศวิถี[ 14 ]
ดีเอสเอ็ม-ไอ
การจำแนกประเภท
ในDSM-IIIซึ่งตีพิมพ์ในปี 1980 "ความผิดปกติทางเพศวิถี" ได้รับการปรับปรุงใหม่เป็น " ภาวะรักร่วมเพศที่ไม่สอดคล้องกับอัตตา " และหมวดหมู่โดยรวมได้รับการจัดระเบียบใหม่ ในขณะที่ภาวะรักร่วมเพศถูกนำกลับมาใช้ในชื่อของการวินิจฉัย เกณฑ์การวินิจฉัยนั้นเข้มงวดมากขึ้น โดยกำหนดให้ผู้ป่วยต้องมีความต้องการที่จะเปลี่ยนแปลงรสนิยมทางเพศของตนเองอย่างมาก[ 23 ] DSM-III ได้รวมหมวดหมู่การวินิจฉัยโดยรวมใหม่ทั้งหมดคือ "ความผิดปกติทางจิตเพศ" ซึ่งแบ่งออกเป็นสี่หมวดหมู่ย่อย:
- " ความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทางเพศ " (เช่น "ภาวะแปลงเพศ")
- "ภาวะผิดปกติทางเพศ" (ซึ่งรวมถึงทุกสิ่งที่เคยเรียกว่า "ความเบี่ยงเบนทางเพศ" ยกเว้นความผิดปกติของรสนิยมทางเพศ โดยเพิ่ม " ภาวะรักสัตว์ " เข้ามาด้วย)
- "ความผิดปกติทางจิตและทางเพศ" (เช่น "ความต้องการทางเพศลดลง" และ " การหลั่งเร็ว ")
- "ความผิดปกติทางจิตเพศอื่นๆ" (ซึ่งประกอบด้วยการวินิจฉัย 2 รายการ ได้แก่ "ภาวะรักร่วมเพศที่ไม่สอดคล้องกับอัตตา" และ "ความผิดปกติทางจิตเพศที่ไม่ได้จัดอยู่ในประเภทอื่น") [ 24 ]
การรักร่วมเพศที่ไม่สอดคล้องกับอัตตาถูกนิยามว่าเป็นการมีความปรารถนาที่จะเป็นคนรักต่างเพศแต่ไม่ประสบกับการกระตุ้นทางเพศแบบคนรักต่างเพศ หรือประสบกับการกระตุ้นทางเพศแบบรักร่วมเพศที่ไม่พึงประสงค์หรือก่อให้เกิดความทุกข์ใจซึ่งขัดขวางการเป็นคนรักต่างเพศ[ 24 ]
พื้นหลัง
การตัดสินใจที่จะรวมการวินิจฉัยที่ปรับปรุงใหม่นี้ไว้ใน DSM-III เกิดขึ้นหลังจากมีการถกเถียงและข้อโต้แย้งอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี ทั้งในที่สาธารณะและส่วนตัว หลักฐานทางวิทยาศาสตร์มากขึ้นเรื่อยๆ ท้าทายสมมติฐานที่ว่าการรักร่วมเพศเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา แต่หลายคนในสาขาจิตเวชศาสตร์ยังคงเชื่ออย่างแน่วแน่ว่ามันเป็นเช่นนั้น[ 25 ] [ 26 ]โรเบิร์ต สปิตเซอร์ ได้รับเลือกให้เป็นหัวหน้าคณะทำงานด้านการตั้งชื่อของ DSM-III และเขายังคงรู้สึกว่าการใช้ "จุดยืนตรงกลางเกี่ยวกับสถานะทางพยาธิวิทยาของการรักร่วมเพศ" เป็นสิ่งสำคัญ สมาชิกเก้าคนของคณะทำงานเห็นด้วยกับเขาและห้าคนไม่เห็นด้วย ทำให้เกิดภาวะชะงักงัน[ 15 ]มีการหารือเกี่ยวกับการจำแนกประเภทของ "homodysphilia", "dyshomophilia" และ "homosexual conflict disorder" จนกระทั่งในที่สุด "ego-dystonic homosexuality" ก็ได้รับการเสนอขึ้น พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงแนวคิด: แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ความทุกข์ใจเกี่ยวกับการเป็นเกย์ การจำแนกประเภทใหม่นี้เกี่ยวกับความปรารถนาที่จะเป็นคนรักต่างเพศและความทุกข์ใจที่ตนเองไม่สามารถบรรลุความปรารถนานั้นได้[ 3 ] [ 15 ]ข้อเสนอที่จะรวมข้อมูลเพิ่มเติม เช่น หมายเหตุเกี่ยวกับวิธีที่ความเกลียดชังรักร่วมเพศภายในใจสามารถเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคได้ ในที่สุดก็โน้มน้าวนักวิจารณ์ได้มากพอ คนอื่นๆ รวมถึงRichard GreenและRichard Pillardยังคงคัดค้านอย่างหนักแน่นที่จะรวมการรักร่วมเพศไว้ใน DSM ในรูปแบบใดๆ แต่ในที่สุดพวกเขาก็ถูกคัดค้าน[ 15 ]
การรักร่วมเพศที่ไม่สอดคล้องกับอัตตาและความผิดปกติทางเพศซึ่งเป็นต้นกำเนิดของการบำบัดการเปลี่ยน เพศที่ได้รับ การ รับรอง [ 27 ] [ 28 ]
ดีเอสเอ็ม-ไอ-อาร์
การจำแนกประเภท
ในปี พ.ศ. 2530 APA ได้เผยแพร่การแก้ไขครั้งใหญ่ของ DSM-III ( DSM-III-R ) อีกครั้งภายใต้การนำของ Robert Spitzer ในฉบับนี้ การจัดประเภท "ภาวะรักร่วมเพศที่ไม่สอดคล้องกับอัตตา" ถูกลบออก และแทนที่ด้วย "ความทุกข์ใจอย่างต่อเนื่องและชัดเจนเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศของตนเอง" ซึ่งเป็นหนึ่งในสามตัวอย่างของการจัดประเภท "ความผิดปกติทางเพศที่ไม่ระบุรายละเอียดอื่น ๆ" [ 29 ] [ 30 ]ส่วนที่ครอบคลุมทั้งหมดถูกเปลี่ยนชื่อเป็น "ความผิดปกติทางเพศ" และส่วนย่อย "ความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทางเพศ" ถูกย้ายไปยังหมวดหมู่อื่น คือ "ความผิดปกติที่มักปรากฏชัดครั้งแรกในวัยทารก วัยเด็ก หรือวัยรุ่น" และส่วนย่อย "พาราฟิเลีย" ได้รับการจัดระเบียบใหม่เล็กน้อย[ 29 ]
พื้นหลัง
ก่อนการตีพิมพ์ DSM-III-R ผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เริ่มตระหนักว่าการรวม "ความผิดปกติทางเพศวิถี" และต่อมา "ภาวะรักร่วมเพศที่ไม่สอดคล้องกับอัตตา" ไว้ใน DSM เป็นผลมาจากการประนีประนอมทางการเมืองมากกว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ และการวินิจฉัยทั้งสองอย่างนั้นไม่ได้ตรงตามคำจำกัดความของความผิดปกติแต่อย่างใด นักวิจารณ์ชี้ให้เห็นว่าด้วยตรรกะเดียวกันนี้ คนตัวเตี้ยที่ไม่พอใจกับความสูงของตนเองก็อาจถูกพิจารณาว่าป่วยทางจิตได้[ 27 ]สิ่งที่มีอิทธิพลอีกอย่างหนึ่งคือ มีการพิสูจน์แล้วว่าการบำบัดทางจิตวิทยาไม่สามารถ "รักษา" ภาวะรักร่วมเพศได้[ 31 ]
เช่นเดียวกับในปี 1974 ที่มีการแทนที่คำว่า "ความผิดปกติทางเพศวิถี" ด้วยคำว่า "รักร่วมเพศ" ในปี 1987 หลายคนมองว่าการลบคำว่า "รักร่วมเพศที่ไม่สอดคล้องกับอัตตา" ออกไปนั้น เป็นการที่ APA ลบคำว่ารักร่วมเพศออกจาก DSM แต่ถึงแม้คำว่า "รักร่วมเพศ" จะถูกลบออกไป การรักษาก็ยังคงมีอยู่[ 6 ]ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตยังคงสามารถวินิจฉัย ผู้ที่มีภาวะ LGBว่าเป็น "ความผิดปกติทางเพศที่ไม่ระบุประเภทอื่น" ได้ เนื่องจากยังคงมี "ความทุกข์ใจเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศของตนเอง" เป็นส่วนหนึ่งของหมวดหมู่การวินิจฉัยนั้น[ 32 ]
DSM-IV และ DSM-IV-TR
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ เกิดขึ้นกับหมวดหมู่ "ความผิดปกติทางเพศที่ไม่ระบุประเภท" ทั้งในDSM-IVที่ตีพิมพ์ในปี 1994 หรือในการแก้ไขข้อความของคู่มือในปี 2000 (DSM-IV-TR) "ความทุกข์ใจอย่างต่อเนื่องและชัดเจนเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศ" ยังคงถูกรวมไว้เป็นหนึ่งในตัวอย่างของหมวดหมู่นั้น[ 33 ]ส่วนหลักของคู่มือได้รับการเปลี่ยนชื่อเป็น "ความผิดปกติทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ" และส่วนย่อย "ความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทางเพศ" ถูกย้ายกลับเข้ามาอยู่ในส่วนนี้
DSM-5 และ DSM-5-TR
DSM -5ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2013 และฉบับแก้ไขในปี 2022 (DSM-5-TR) ไม่ได้รวมหมวดหมู่การวินิจฉัยใดๆ ที่สามารถนำไปใช้กับบุคคลตามรสนิยมทางเพศของพวกเขาได้ นักวิชาการบางคนโต้แย้งว่ามีเพียงสิ่งนี้เท่านั้นที่สามารถถือได้ว่าเป็น "การยกเลิกการจัดประเภทอย่างสมบูรณ์" ของรสนิยมทางเพศที่ไม่ใช่เพศตรงข้ามในฐานะความผิดปกติทางจิต[ 33 ]
ดูเพิ่มเติม
หมายเหตุ
- ↑การระบุฉบับพิมพ์ DSM-II ที่ถูกต้องซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นอาจทำให้สับสนได้ เนื่องจากเอกสารเผยแพร่ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันที่ประกาศการเปลี่ยนแปลงนั้นมีชื่อเรื่องบางส่วนว่า "การเปลี่ยนแปลงที่เสนอใน DSM-II ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 6 หน้า 44" อย่างไรก็ตาม ข้อความในเอกสารดังกล่าวระบุว่า "การเปลี่ยนแปลงปรากฏในหน้า 44 ของฉบับพิมพ์ครั้งที่ 7 นี้"