การพยาบาลด้วยออกซิเจนความดันสูง
การพยาบาลความดันสูงเป็น สาขา การพยาบาลเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงคณะกรรมการแห่งชาติว่าด้วยเทคโนโลยีการดำน้ำและการแพทย์ความดันสูงให้การรับรองการพยาบาลความดันสูงในฐานะพยาบาลวิชาชีพ ความดันสูงที่ได้รับการรับรอง (CHRN) [ 1 ]องค์กรวิชาชีพการพยาบาลสำหรับการพยาบาลความดันสูงคือสมาคมพยาบาลบารอเมดิคอล[ 2 ] [ 3 ]
พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงมีหน้าที่รับผิดชอบในการให้การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงแก่ผู้ป่วยและดูแลผู้ป่วยตลอดการรักษา พยาบาลเหล่านี้ต้องทำงานภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ความดันสูงที่ได้รับการฝึกอบรมมา ซึ่งพร้อมให้ความช่วยเหลือระหว่างการรักษาในกรณีฉุกเฉิน พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงอาจเข้าไปร่วมกับผู้ป่วยภายในห้องบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง แบบหลายที่นั่ง หรือควบคุมอุปกรณ์จากภายนอกห้องบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงแบบที่นั่งเดียว พร้อมทั้งตรวจสอบปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อการรักษา[ 4 ]ผู้ป่วยอาจมีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง เช่นพิษจากออกซิเจนภาวะน้ำตาล ใน เลือดต่ำความวิตกกังวลภาวะบาดเจ็บจากความดันหรือภาวะปอดรั่ว[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]พยาบาลต้องรู้วิธีจัดการกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์แต่ละอย่างอย่างเหมาะสม[ 5 ]ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะบาดเจ็บจากความดันที่หูชั้นกลางซึ่งเป็นการบาดเจ็บที่หูชั้นกลางเนื่องจากความดันไม่เท่ากันระหว่างการบีบอัด[ 4 ]เนื่องจากการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงมักจะดำเนินการทุกวันตามจำนวนครั้งที่กำหนดไว้ จึงต้องป้องกันผลข้างเคียงเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามกำหนดทั้งหมด[ 4 ]พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านออกซิเจนความดันสูงจะทำงานร่วมกับแพทย์ของผู้ป่วยเพื่อพิจารณาว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงเหมาะสมหรือไม่ พยาบาลต้องทราบข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติทั้งหมดที่รับประกันการรักษาด้วยออกซิเจนความดันสูง รวมถึงข้อห้ามในการรักษา[ 4 ]
ประวัติศาสตร์
การแพทย์ความดันสูงพัฒนามาจากการรักษาผู้ดำน้ำเพื่อรวมถึงการรักษาภาวะอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดำน้ำ ซึ่งพบว่าตอบสนองต่อการรักษาในลักษณะเดียวกัน[ 7 ]การพยาบาลความดันสูงเริ่มต้นขึ้นในช่วงทศวรรษ 1950 ในยุโรป[ 8 ]และกระบวนการเรียนรู้จากการทำงานดั้งเดิมได้พัฒนาไปสู่โปรแกรมการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในช่วงทศวรรษ 1960 [ 7 ]
ในปี พ.ศ. 2528 สมาคมพยาบาลบารอเมดิคอล (BNA) ได้ก่อตั้งขึ้นเพื่อส่งเสริมมาตรฐานวิชาชีพ การสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงาน และการศึกษาต่อเนื่องสำหรับพยาบาลที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีความดันสูง ต่อมา BNA ได้ร่วมมือกับคณะกรรมการแห่งชาติว่าด้วยเทคโนโลยีการแพทย์ด้านการดำน้ำและความดันสูง (NBDHMT) เพื่อช่วยพัฒนาคุณวุฒิพยาบาลวิชาชีพที่ได้รับการรับรองด้านความดันสูง (CHRN) ซึ่งเป็นการกำหนดบทบาทของพยาบาลความดันสูงอย่างเป็นทางการในการปฏิบัติทางคลินิก[ 9 ] [ 10 ]
บทบาท
บทบาทของพยาบาลไฮเปอร์บาริกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการและกิจกรรมของสถานพยาบาล และอาจรวมถึง[ 8 ]
- ตัวควบคุมห้องสำหรับห้องตรวจแบบที่นั่งเดียว
- พนักงานบริการภายในห้องพักรวม
- การประเมินผู้ป่วยก่อนและระหว่างการรักษา
- การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการรักษาด้วยออกซิเจนความดันสูง
- งานธุรการในหน่วยบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง
นอกเหนือจากความรับผิดชอบหลักเหล่านี้แล้ว พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านความดันสูงยังได้รับการฝึกอบรมให้รู้จักและจัดการกับความเสี่ยงเฉพาะด้านความดันสูง เช่น พิษจากออกซิเจน ภาวะบาดเจ็บจากความดัน และโรคกลัวที่แคบ พวกเขามีบทบาทสำคัญในการเตรียมความพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉิน การควบคุมการติดเชื้อ และการประสานงานระหว่างสหวิชาชีพสำหรับการดูแลบาดแผลที่ซับซ้อนและผู้ป่วยวิกฤตที่ได้รับการรักษาด้วย HBOT [ 11 ] [ 12 ]
การฝึกอบรมและการลงทะเบียน
คณะกรรมการรับรองของสมาคมพยาบาลบารอเมดิคอลก่อตั้งขึ้นในปี 1995 และมีการออกใบรับรองการพยาบาลไฮเปอร์บาริกครั้งแรกในปีเดียวกัน ณ เดือนกันยายน 2024 มีพยาบาลไฮเปอร์บาริกที่ได้รับการรับรองจาก BNACB มากกว่า 900 คน โดยมีการรับรอง 3 ระดับ ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพไฮเปอร์บาริกที่ได้รับการรับรอง (CHRN) พยาบาลวิชาชีพไฮเปอร์บาริกที่ได้รับการรับรองขั้นสูง (ACHRN) และพยาบาลวิชาชีพไฮเปอร์บาริกที่ได้รับการรับรองระดับคลินิก (CHRNC) [ 7 ]
ในประเทศแอฟริกาใต้ พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (CHRN) จะต้องลงทะเบียนกับสมาคมการแพทย์ใต้น้ำและออกซิเจนความดันสูงแห่งแอฟริกาตอนใต้ (SAUHMA)
ฟิสิกส์
เป็นสิ่งสำคัญที่พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงจะต้องเข้าใจหลักฟิสิกส์ของก๊าซภายใต้ความดัน และผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงความดันต่อปริมาตร อุณหภูมิ ความดันย่อยของก๊าซในส่วนผสม ผลกระทบของความดันต่อความสามารถในการละลายของก๊าซในเนื้อเยื่อของร่างกาย และอันตรายจากอัคคีภัยที่เกี่ยวข้องกับความดันย่อยของออกซิเจนสูง
สรีรวิทยาของเวชศาสตร์ความดันสูง
การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) เกี่ยวข้องกับการหายใจเอาออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงที่ความดันบรรยากาศที่เพิ่มขึ้น โดยทั่วไปคือออกซิเจน 100% ที่ 1.9 บาร์และ 2.8 บาร์[ 13 ]สำหรับบางสภาวะ อาจจำเป็นต้องใช้ความดันที่สูงกว่านี้ จำเป็นต้องทราบเงื่อนไขที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการบำบัดทางการแพทย์ด้วยความดันสูง เนื่องจาก HBOT มีการใช้งานทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับ อย่างกว้างขวาง ซึ่งแตกต่างกันไปตามแต่ละประเทศ เงื่อนไขเหล่านี้มีตั้งแต่โรคจากการลดความดันและพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ไปจนถึงแผลไหม้จากความร้อนและเนื้อเยื่ออักเสบเน่า
การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) มีผลในการรักษาหลายวิธี:
- ความดันที่เพิ่มขึ้นจะทำให้ฟองก๊าซในเลือดและเนื้อเยื่อหดตัวลงด้วยการบีบอัด และช่วยละลายก๊าซเฉื่อยทางสรีรวิทยาในฟองอากาศในสภาวะต่างๆ เช่นโรคจากการลดความดันและภาวะ ลิ่มเลือดอุด ตันจากอากาศ [ 14 ] [ 15 ]
- การหายใจเอาออกซิเจน 100% ภายใต้ความดันจะช่วยสร้างระดับความเข้มข้นที่เหมาะสม หรือที่เรียกว่าหน้าต่างออกซิเจนทำให้การกำจัดก๊าซที่ไม่ต้องการซึ่งละลายอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายทำได้ง่ายขึ้น[ 16 ] [ 17 ]
- ความดันย่อยของออกซิเจนที่สูงยังช่วยเพิ่มความสามารถของเลือดในการขนส่งออกซิเจนโดยการเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนที่ละลายในพลาสมา ทำให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนมากกว่าที่ได้รับจากการขนส่งฮีโมโกลบินตามปกติ ช่วยให้เนื้อเยื่อที่มีระดับออกซิเจนต่ำได้รับออกซิเจนมากขึ้น ซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาภาวะต่างๆ เช่น พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ซึ่งฮีโมโกลบินทำงานผิดปกติ และการบาดเจ็บจากภาวะขาดเลือดซึ่งการไหลเวียนของเลือดไม่ดี[ 15 ]
อันตรายจากการประกอบอาชีพ
สภาพแวดล้อมที่มีความดันสูงนั้นก่อให้เกิดอันตรายเฉพาะเจาะจงแก่ผู้คน พร้อมด้วยความเสี่ยงต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ พยาบาลที่ปฏิบัติงานในห้องความดันสูงต้องเข้าใจอันตรายเหล่านี้ และรู้วิธีลดความเสี่ยงและบรรเทาผลกระทบทั้งต่อตนเอง บุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ และผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงต่อผู้ที่มีสุขภาพดีและข้อห้ามในการใช้ยาความดันสูงด้วย
- ปัญหาที่พบได้บ่อยอย่างหนึ่งคือภาวะความดันในหูชั้นกลางเปลี่ยนแปลง (MEBT) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อปริมาตรของก๊าซในหูชั้นกลางเปลี่ยนแปลง และความแตกต่างของความดันระหว่างเยื่อแก้วหูไม่สมดุล กันอย่าง เหมาะสม
- รากฟันเทียมอาจมีความมั่นคงน้อยลงเมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีความดันสูงซ้ำๆ[ 18 ]
- หากผู้ป่วยมีภาวะปอดรั่วที่ไม่ได้รับการรักษา การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) จะเพิ่มความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะปอดรั่วชนิดความดัน สูง ในระหว่างการลดความดัน
- ภาวะพิษจากออกซิเจนเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อความดันย่อยของออกซิเจนสูงเกินไป ความไวต่อออกซิเจนของแต่ละบุคคลแตกต่างกันอย่างมาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจัดการอย่างระมัดระวัง หากมีอาการเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องลดปริมาณออกซิเจนที่ได้รับโดยการเพิ่มช่วงพักหายใจหรือเปลี่ยนความดันในการรักษา
- เมื่อได้รับการรักษาหลายครั้งติดต่อกันเป็นเวลานานภาวะพิษจากออกซิเจนเรื้อรังอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของปอดได้
- เป็นที่ทราบกันดีว่าการสัมผัสกับความดันย่อยของออกซิเจนสูงสามารถทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นชั่วคราว และอาจเร่งการเกิดต้อกระจกในระยะยาวได้
- สิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังไม่ให้เกิดไฟไหม้ในห้อง เช่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีวัสดุที่ติดไฟได้สัมผัสกับความดันออกซิเจนสูง และผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามโปรโตคอลด้านความปลอดภัย รวมถึงการล้างเครื่องสำอางและป้องกัน การปล่อย ประจุไฟฟ้าสถิต[ 19 ] [ 20 ]
- ↑ Josefsen, L; Woodward, C; Lewis, D; Hodge, J; Camporesi, EM (1997). "บทบาทของพยาบาลในเวชศาสตร์ความดันสูง" เวชศาสตร์ใต้น้ำและความดันสูง (บทคัดย่อการประชุมประจำปี )
- ↑ Greenberg, DA (1985). "ความเชี่ยวชาญด้านการพยาบาลบารอเมดิคอล" การแพทย์ใต้น้ำและไฮเปอร์บาริก (บทคัดย่อการประชุมประจำปี )
- ↑ "ใบรับรองจากสมาคมพยาบาลบารอเมดิคอล"สมาคมพยาบาลบารอเมดิคอล เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2014-05-15 เรียกดูเมื่อ2011-01-14
- 1 2 3 4 5 Howell, Raelina S.; Criscitelli, Theresa; Woods, Jon S.; Gillette, Brian M.; Gorenstein, Scott (2018). "การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง: ข้อบ่งชี้ ข้อห้ามใช้ และการใช้งานที่ศูนย์ดูแลระดับตติยภูมิ"วารสารAORN 107 ( 4): 442– 453. doi : 10.1002/aorn.12097 . ISSN 1878-0369 . PMID 29595909 . S2CID 4386746 .
- 1 2 Stevens, Sarah (ตุลาคม 2016). "การนำโปรโตคอลที่ขับเคลื่อนโดยพยาบาลมาใช้ในการจัดการผู้ป่วยเบาหวานในไฮเปอร์บาริก" . Western Journal of Nursing Research . 38 (10): 1383– 1384. doi : 10.1177/0193945916658193 . ISSN 0193-9459 . PMID 27655088 . S2CID 11627987 .
- ↑ " การพยาบาลทางจิตวิทยาในการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง" Oxygen-ark.com 17 สิงหาคม 2023 สืบค้นเมื่อ14 กันยายน 2023
- 1 2 3 "การฝึก อบรมและการรับรองพยาบาลวิชาชีพด้านไฮเปอร์บาริก" nbdhmt.org คณะกรรมการแห่งชาติว่าด้วยเทคโนโลยีการแพทย์ด้านการดำน้ำและไฮเปอร์บาริก 12 กันยายน 2024 สืบค้นเมื่อ29 พฤศจิกายน 2024
- 1 2 3คริสโตเฟอร์, แดน (2023). "บทบาทของพยาบาลวิชาชีพในเวชศาสตร์ความดันสูง" . Uhms.org . สมาคมการแพทย์ใต้น้ำและความดันสูง. สืบค้นเมื่อ29 พฤศจิกายน 2024 .
- ↑ "เกี่ยวกับเรา - สมาคมพยาบาลบารอเมดิคอล" . Hyperbaricnurses.org . 2020-03-21 . สืบค้นเมื่อ2025-06-23 .
- ↑
- ↑ "สมาคมพยาบาลบารอเมดิคอล" (PDF) . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 2023-06-29
- ↑ "บทบาทของพยาบาลวิชาชีพในเวชศาสตร์ความดันสูง - สมาคมการแพทย์ใต้น้ำและความดันสูง" . Uhms.org . สืบค้นเมื่อ2025-06-23 .
- ↑ Berghage, TE; Vorosmarti, J. Jr.; Barnard, EEP (1978). "โต๊ะรักษาด้วยแรงดันซ้ำที่ใช้ทั่วโลกโดยภาครัฐและอุตสาหกรรม" รายงานทางเทคนิคของศูนย์วิจัยการแพทย์กองทัพเรือสหรัฐฯ NMRI-78-16
- ↑ Jørgensen, TB; Sørensen, AM; Jansen, EC (เมษายน 2551). "ภาวะอุดตันของอากาศในระบบที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์ด้วยออกซิเจนความดันสูง". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 52 (4): 566– 68. doi : 10.1111/j.1399-6576.2008.01598.x . PMID 18339163 . S2CID 11470093 .
- 1 2ผู้ควบคุมการดำน้ำของกองทัพเรือสหรัฐฯ (เมษายน 2551) "20" (PDF)คู่มือการดำน้ำของกองทัพเรือสหรัฐฯ SS521-AG-PRO-010 ฉบับแก้ไขครั้งที่ 6 เล่มที่5 กองบัญชาการระบบทางทะเลของกองทัพเรือสหรัฐฯเก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2557 เรียกดูเมื่อวัน ที่ 29 มิถุนายน 2552
- ↑ Behnke, Albert R (1967). "หลักการลดความดันแบบความดันคงที่ (ช่วงออกซิเจน)". การประชุมครั้งที่ 3 ของสมาคมเทคโนโลยีทางทะเล ณ เมืองซานดิเอโก . The New Thrust Seaward. วอชิงตัน ดี.ซี.: สมาคมเทคโนโลยีทางทะเล.
- ↑ Van Liew, HD; Conkin, J.; Burkard, ME (กันยายน 1993). "หน้าต่างออกซิเจนและฟองอากาศจากการลดความดัน: การประมาณค่าและความสำคัญ" การบิน อวกาศ และการแพทย์สิ่งแวดล้อม 64 ( 9 Pt 1): 859– 65. PMID 8216150
- ↑ Özyurt, Anıl (2022). "ความดันจากการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงลดความเสถียรเชิงกลของวัสดุปลูกถ่ายหรือไม่?"วารสารวิทยาศาสตร์วัสดุ: วัสดุทางการแพทย์ 33 ( 7) 59. doi : 10.1007/s10856-022-06680-5 . ISSN 1573-4838 . PMC 9287222 . PMID 35838809 .
- ↑ "บทบาทของพยาบาลวิชาชีพในเวชศาสตร์ความดันสูง - สมาคมการแพทย์ใต้น้ำและความดันสูง" . Uhms.org . สืบค้นเมื่อ2024-09-04 .
- ↑ "การปฏิบัติทางการแพทย์ด้วยออกซิเจนความดันสูง: การพยาบาลด้วยออกซิเจนความดันสูง - พันธมิตรด้านการศึกษาการดูแลบาดแผล" . Woundeducationpartners.com . สืบค้นเมื่อ2024-09-04 .
- ↑ Jones, MW; Brett, K.; Han, N.; Cooper, JS; Wyatt, HA (2024). "ฟิสิกส์ความดันสูง" . หอสมุดแห่งชาติทางการแพทย์ . StatPearls. PMID 28846268 . สืบค้นเมื่อ 28 เมษายน 2024 .