ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง

Q: ระหว่างการดำน้ำ

การหายใจปกติในนักดำน้ำส่งผลให้เกิด ภาวะ หายใจไม่เพียงพอ ในถุงลม ส่งผลให้การกำจัด CO2 ไม่เพียงพอเกิดภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง งานของ Lanphier ที่ หน่วยดำน้ำทดลองของกองทัพเรือสหรัฐฯ ได้ตอบคำถามที่ว่า "ทำไมนักดำน้ำถึงหายใจไม่เพียงพอ?" [ 13 ]

ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง
ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง
ชื่ออื่นๆ	ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด , การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์, พิษจากคาร์บอนไดออกไซด์
	อาการหลักของพิษคาร์บอนไดออกไซด์ คือ การเพิ่มเปอร์เซ็นต์ปริมาตรในอากาศ
ความเชี่ยวชาญ	โรคปอด , เวชศาสตร์ การดูแลผู้ป่วยวิกฤต

ภาวะ คาร์บอนไดออกไซด์ ในเลือดสูง ( Hypercapnia ) (มาจากภาษากรีกhyperแปลว่า "สูงกว่า" หรือ "มากเกินไป" และkapnosแปลว่า " ควัน ) หรือที่รู้จักกันในชื่อhypercarbiaและภาวะ คาร์บอนไดออกไซด์คั่งในเลือด คือภาวะที่มี ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2 ในเลือดสูงผิดปกติ คาร์บอนไดออกไซด์เป็น ก๊าซ ที่เกิดจากกระบวนการเผาผลาญ ของร่างกาย และโดยปกติจะถูกขับ ออกทางปอด

ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์อาจสะสมในสภาวะใดๆ ก็ตามที่ทำให้เกิด ภาวะหายใจน้อยลง ( hypoventilation ) ซึ่งหมายถึง การลดลงของการระบายอากาศในถุงลม (การกำจัดอากาศออกจากถุงเล็กๆ ในปอดซึ่ง เป็นบริเวณที่มี การแลกเปลี่ยนก๊าซรวมถึงผลที่เกิดจากการสูดดมก๊าซ คาร์บอนไดออกไซด์เข้าไป ความไม่สามารถของปอดในการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ หรือการสูดดมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในระดับสูงนำไปสู่ภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจในที่สุด ร่างกายจะชดเชยความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นโดยการกักเก็บด่างไว้ในไตซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า "การชดเชยทางเมตาบอลิซึม"

ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเฉียบพลันเรียกว่าภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ( AHRF ) และเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เนื่องจากมักเกิดขึ้นในบริบทของอาการป่วยเฉียบพลัน ส่วนภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเรื้อรัง ซึ่งมักมีการชดเชยทางเมตาบอลิซึม อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ แต่โดยทั่วไปแล้วไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ทั้งสองรูปแบบของภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงอาจได้รับการรักษาด้วยยาการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่ รุกรานโดยใช้หน้ากาก หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบกลไก

ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเป็นอันตรายของการดำน้ำใต้น้ำที่เกี่ยวข้องกับการดำน้ำแบบกลั้นหายใจการดำน้ำแบบสกูบาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบปิด และการดำน้ำลึก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของการหายใจ ที่สูงขึ้น อันเนื่องมาจากความหนาแน่นของก๊าซหายใจที่เพิ่มขึ้นจากความดันบรรยากาศสูง^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

อาการและสัญญาณ

ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นในบริบทของภาวะสุขภาพพื้นฐาน และอาการอาจเกี่ยวข้องกับภาวะดังกล่าวหรือเกี่ยวข้องโดยตรงกับภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง อาการเฉพาะที่เกิดจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงในระยะเริ่มต้น ได้แก่หายใจลำบาก ปวดศีรษะ สับสน และเซื่องซึม สัญญาณทางคลินิก ได้แก่ ผิวหนังแดงก่ำ ชีพจรเต้นแรงหายใจเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อกระตุก และมือสั่น ( asterixis ) ความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจผิดปกติที่ เป็นอันตราย จะเพิ่มขึ้น^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงยังเกิดขึ้นเมื่อก๊าซหายใจปนเปื้อนด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ หรือการแลกเปลี่ยนก๊าซในระบบทางเดินหายใจไม่สามารถตามทันการผลิตคาร์บอนไดออกไซด์จากกระบวนการเผาผลาญ ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อความหนาแน่นของก๊าซจำกัดการระบายอากาศที่ความดันบรรยากาศสูง^{[ 3 ]}

ในกรณีที่มีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง (โดยทั่วไป) ${P_{a_{CO_{2}}}}$ ^{เมื่อความ ดัน}สูงกว่า 10 kPaหรือ 75 mmHgอาการจะลุกลามไปสู่ภาวะสับสน ตื่นตระหนกหายใจ เร็วชัก หมด สติและในที่สุดก็เสียชีวิต^[⁸^] [ ⁹^]

สาเหตุ

คาร์บอนไดออกไซด์เป็นผลผลิตจากการเผาผลาญตามปกติ แต่จะสะสมในร่างกายหากมีการผลิตเร็วกว่าการกำจัด ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก อัตราการผลิตคาร์บอนไดออกไซด์อาจเพิ่มขึ้นมากกว่าสิบเท่าเมื่อเทียบกับอัตราการผลิตในขณะพัก คาร์บอนไดออกไซด์ละลายอยู่ในเลือดและถูกกำจัดโดยการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดระหว่างการหายใจ^{[ 10 ]}ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงมักเกิดจากการหายใจน้อยเกินไปโรคปอดหรือภาวะ หมดสติ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์สูงผิดปกติ เช่น จากกิจกรรมภูเขาไฟหรือความร้อนใต้พิภพ หรือจากการหายใจเอา คาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออกกลับ เข้าไปใหม่ ในสถานการณ์นี้ ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะกรดใน เลือด จาก ระบบทางเดินหายใจ ^{[ 11 ]}

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นในภาวะเจ็บป่วยเฉียบพลันที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ความผิดปกติของผนังทรวงอก โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อบางชนิด(เช่น โรคกล้าม เนื้ออ่อนแรง ) และกลุ่มอาการหายใจน้อยเกินไปจากโรคอ้วน^{[ 12 ]} AHRF อาจเกิดขึ้นในภาวะหายใจล้มเหลวทุกรูปแบบที่กล้ามเนื้อหายใจอ่อนล้า เช่นโรคปอดบวม รุนแรง และโรคหอบหืดรุนแรงเฉียบพลันนอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการกดสติอย่างรุนแรง เช่นการใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาด

ระหว่างการดำน้ำ

การหายใจปกติในนักดำน้ำส่งผลให้เกิดภาวะ หายใจไม่เพียงพอ ในถุงลม ส่งผลให้การกำจัด CO2 ไม่เพียงพอเกิดภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง งานของ Lanphier ที่หน่วยดำน้ำทดลองของกองทัพเรือสหรัฐฯได้ตอบคำถามที่ว่า "ทำไมนักดำน้ำถึงหายใจไม่เพียงพอ?" ^[¹³^]

ออกซิเจนที่สูดดมเข้าไปสูงขึ้น ( ${P_{i_{O_{2}}}}$ ) ที่4 atm (400 kPa)คิดเป็นไม่เกิน 25% ของการเพิ่มขึ้นของ CO2 ในลมหายใจออกสุดท้าย^{(ET CO2) [ 14}เหนือที่^พบ^{อัตรา}การทำงานเดียวกันเมื่อหายใจเอาอากาศที่อยู่ต่ำกว่าผิวน้ำเล็กน้อย^[¹⁵^]^[¹⁶^]^[¹⁷^]^[⁴^]
การหายใจที่ลำบากขึ้นเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ${P_{a_{CO_{2}}}}$ ( สมการก๊าซในถุงลม ) ในการสัมผัสที่สูงกว่า1 atm (100 kPa)ดังที่ระบุโดยผลลัพธ์เมื่อแทนที่ไนโตรเจน ด้วย ฮีเลียมที่4 atm (400 kPa ) ^[¹⁵^]^[¹⁶^]^[¹⁷^]^[⁴^]
การตอบสนองของระบบหายใจต่อการออกแรงที่ไม่เพียงพอ สังเกตได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า แม้ค่าขณะพักจะอยู่ในช่วงปกติก็ตาม ${P_{et_{CO_{2}}}}$ เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อออกแรง แม้ว่านักดำน้ำจะหายใจเอาอากาศที่ความลึกเพียงไม่กี่ฟุตก็ตาม^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 4 ]}

มีหลายสาเหตุที่ทำให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไม่ถูกขับออกไปอย่างสมบูรณ์เมื่อนักดำน้ำหายใจออก:

นักดำน้ำหายใจออกเข้าไปในพื้นที่ปิดที่ไม่ยอมให้ CO2 ทั้งหมดออกไปสู่สิ่งแวดล้อม เช่น ท่อ หายใจ ยาว หน้ากาก ดำ ^น้ำแบบเต็มหน้าหรือหมวกดำน้ำจากนั้นนักดำน้ำจะหายใจเข้าอีกครั้งจากพื้นที่ที่ไม่มีอากาศ [ ^{4 ]}
เครื่องกรองคาร์บอนไดออกไซด์ในเครื่องช่วยหายใจ ของนักดำน้ำ ไม่สามารถกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากวงจรได้เพียงพอ (มี CO2 ที่สูดดมเข้าไปมากขึ้นก๊าซหายใจปนเปื้อนด้วย CO2 วาล์วกันกลับในวงจรการหายใจทำงานผิดปกติ^{[ 3 ]}
นักดำน้ำออกกำลังกายมากเกินไป ทำให้เกิดคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินเนื่องจากกิจกรรมการเผาผลาญที่สูงขึ้น และการแลกเปลี่ยนก๊าซในระบบทางเดินหายใจไม่สามารถตามทันการผลิตคาร์บอนไดออกไซด์จากการเผาผลาญได้^{[ 3 ]}^{[ 18 ]}
ความหนาแน่นของก๊าซจำกัดการระบายอากาศที่ความดันบรรยากาศสูงความหนาแน่นของก๊าซหายใจจะสูงขึ้นที่ระดับความลึก ดังนั้นความพยายามที่ต้องใช้ในการหายใจเข้าและออกอย่างเต็มที่จึงเพิ่มขึ้น ทำให้การหายใจยากขึ้นและมีประสิทธิภาพน้อยลง ( งานการหายใจ สูง ) ^{[ 13 ]}^{[ 3 ]}^{[ 18 ]}ความหนาแน่นของก๊าซที่สูงขึ้นยังทำให้การผสมก๊าซภายในปอดมีประสิทธิภาพน้อยลง จึงทำให้พื้นที่ตายที่มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}
นักดำน้ำจงใจหายใจน้อยลงหรือที่เรียกว่า "การหายใจแบบข้ามช่วง" ^{[ 5 ]}

ข้ามการหายใจ

การหายใจแบบข้ามเป็นเทคนิคที่ถกเถียงกันในการประหยัดก๊าซหายใจเมื่อใช้สกูบาแบบวงจรเปิดซึ่งประกอบด้วยการกลั้นหายใจชั่วครู่ระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก (เช่น "ข้าม" การหายใจ) อาจทำให้ CO2 ถูกขับออกอย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 19 ]}ความเสี่ยงต่อปอดแตก ( ภาวะบาดเจ็บจากแรงดันในปอดขณะขึ้นสู่ผิวน้ำ) จะเพิ่มขึ้นหากกลั้นหายใจขณะขึ้นสู่ผิวน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะไม่เกิดประโยชน์กับรีเบรทเตอร์ซึ่งการหายใจจะปั๊มก๊าซไปรอบๆ "วงจร" ผลักคาร์บอนไดออกไซด์ผ่านตัวกรองและผสมกับออกซิเจนที่ฉีดเข้าไปใหม่^{[ 5 ]}

ใน การดำน้ำแบบวงจรปิดคาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออกจะต้องถูกกำจัดออกจากระบบหายใจ โดยปกติจะใช้ตัวกรองที่มีสารประกอบเคมีแข็งที่มีความสัมพันธ์กับ CO2 สูงโซดาไลม์หากไม่กำจัดออกจากระบบ อาจถูกสูดดมกลับเข้าไปใหม่ ทำให้ความเข้มข้นที่สูดดมเข้าไปเพิ่มขึ้น^{[ 20 ]}

ภายใต้สภาวะความดันสูง ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงมีส่วนทำให้เกิดภาวะไนโตรเจนเป็นพิษและภาวะออกซิเจนเป็นพิษโดยทำให้หลอดเลือดในสมองขยายตัว ซึ่งจะเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังสมอง^{[ 18 ]}

กลไก

ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงมักจะกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองที่เพิ่มการหายใจและการเข้าถึงออกซิเจน (O2 เช่น การตื่นตัวและการหันศีรษะขณะนอนหลับ ความล้มเหลวของปฏิกิริยาตอบสนองนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น เป็นปัจจัยร่วมในภาวะเสียชีวิตเฉียบพลันในทารก^{[ 21 ]}

ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงสามารถทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดมากขึ้น ความดันโลหิตสูงขึ้น (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงขึ้นจะกระตุ้นตัวรับเคมี ในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงคาโรติด ซึ่งมีเส้นประสาทรับความรู้สึก -CN IX และ X- ไปยังเมดุลลาออบลองกาตา ทำให้ เกิดผลต่อจังหวะการเต้น ของหัวใจและ แรง บีบตัว ของหัวใจ ) และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิด จังหวะ ได้ นอกจากนี้ ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงยังอาจเพิ่มความต้านทานของเส้นเลือดฝอยในปอดได้อีกด้วย

ผลกระทบทางสรีรวิทยา

ความดันย่อยของคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดงสูง ( ${P_{a_{CO_{2}}}}$ ) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของสมองซึ่งส่งผลเสียต่อทั้งการควบคุมกล้ามเนื้อละเอียดและการให้เหตุผล การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้า สมอง (EEG)ที่บ่งบอกถึงผลกระทบเล็กน้อยของยาเสพติดสามารถตรวจพบได้จากความดันย่อยของคาร์บอนไดออกไซด์ในลม หายใจออก ( ${P_{ET_{CO_{2}}}}$ ) เพิ่มขึ้นจาก40 ทอร์ (0.053 บรรยากาศ)เป็นประมาณ50 ทอร์ (0.066 บรรยากาศ)นักดำน้ำไม่จำเป็นต้องสังเกตเห็นผลกระทบเหล่านี้^[¹⁰^]

ระดับที่สูงขึ้นของ ${P_{a_{CO_{2}}}}$ มีฤทธิ์ทำให้มึนงงรุนแรงขึ้น: อาจเกิดอาการสับสนและพฤติกรรมไร้เหตุผลได้ที่ความดันประมาณ72 ทอร์ (0.095 บรรยากาศ)และอาจหมดสติได้ที่ความดันประมาณ90 ทอร์ (0.12 บรรยากาศ)สูง ${P_{a_{CO_{2}}}}$ กระตุ้นปฏิกิริยาต่อสู้หรือหนี ส่งผลต่อระดับฮอร์โมน และอาจทำให้เกิดความวิตกกังวล หงุดหงิด และปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมหรือตื่นตระหนก ซึ่งอาจอยู่นอกเหนือการควบคุมของผู้รับผลกระทบ บางครั้งโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า การขยายตัวของหลอดเลือดเป็นอีกผลกระทบหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผิวหนัง ซึ่งมีรายงานว่ารู้สึกร้อนไม่สบาย และในสมอง ซึ่งการไหลเวียนของเลือดอาจเพิ่มขึ้นถึง 50% ในบางครั้ง ${P_{ET_{CO_{2}}}}$ หากความดันในกะโหลกศีรษะ สูงกว่า50 ทอร์ (0.066 บรรยากาศ)ความดันในกะโหลกศีรษะอาจสูงขึ้น ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะตุบๆ หากเกิดขึ้นร่วมกับภาวะความดันสูง ${P_{a_{CO_{2}}}}$ การส่งออกซิเจนไปยังสมองในปริมาณมากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะพิษจากออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลางที่ความดันบางส่วนซึ่งโดยทั่วไปถือว่ายอมรับได้^{[ 10 ]}

ในคนจำนวนมากมีระดับสูง ${P_{a_{CO_{2}}}}$ ทำให้รู้สึกหายใจไม่ออก แต่การไม่มีอาการนี้ไม่ได้หมายความว่าผลกระทบอื่นๆ จะไม่เกิดขึ้น เปอร์เซ็นต์ที่สำคัญของการเสียชีวิตจากการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบปิดสนิทนั้นเกี่ยวข้องกับการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์กระทบของระดับสูง ${P_{a_{CO_{2}}}}$ อาจใช้เวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงในการแก้ไขหลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว^{[ 10 ]}

การวินิจฉัย

การตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดอาจทำได้ โดยทั่วไปจะใช้วิธีเจาะ หลอดเลือด แดงที่ข้อมือ ในกรณีที่มีปัญหาการหายใจเฉียบพลันหรือเจ็บป่วยเฉียบพลันอื่นๆ ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (Hypercapnia) โดยทั่วไปหมายถึงระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงสูงกว่า 45 มิลลิเมตรปรอท (6 กิโลปาสคาล) เนื่องจากคาร์บอนไดออกไซด์อยู่ในสมดุลกับกรดคาร์บอนิกในเลือด ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงจึงทำให้ค่า pH ในซีรั่มลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะกรดในเลือดจากระบบทางเดินหายใจ ในทางคลินิก ผลกระทบของภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงต่อค่า pH จะประเมินโดยใช้สัดส่วนของความดันคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงต่อความเข้มข้นของไอออนไบคาร์บอเนต ${P_{a_{CO_{2}/HCO_{3}^{-}}}}$ .

ความอดทน

ความทนทานต่อความเข้มข้น ของ ^{[ 8 ]}
เปอร์เซ็นต์ CO2 อากาศที่หายใจเข้าไป	คาดว่าระดับความทนทานต่อการทำงานที่เป็นประโยชน์จะคงอยู่ได้แม้จะสัมผัสกับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในระดับสูงอย่างต่อ
เปอร์เซ็นต์ CO2 อากาศที่หายใจเข้าไป	ระยะเวลา	ข้อจำกัดที่สำคัญ
0.03	ตลอดชีวิต	บรรยากาศ ปี พ.ศ. 2323 ^{[ 22 ]}
0.04	ตลอดชีวิต	บรรยากาศปัจจุบัน
0.5	ตลอดชีวิต	ไม่มีข้อจำกัดที่ตรวจจับได้ (หมายเหตุ: โปรดดูงานวิจัยสมัยใหม่เกี่ยวกับคาร์บอนไดออกไซด์ที่ต่ำกว่า 1%ซึ่งแสดงให้เห็นผลกระทบที่วัดได้แม้ในระดับต่ำกว่า 1%)
1.0	ตลอดชีวิต
1.5	> 1 เดือน	การกระตุ้นระบบทางเดินหายใจอย่างอ่อนโยน
2.0	> 1 เดือน
2.5	> 1 เดือน
3.0	> 1 เดือน	การกระตุ้นระบบหายใจระดับปานกลาง
3.5	> 1 สัปดาห์	การกระตุ้นระบบหายใจระดับปานกลาง
4.0	> 1 สัปดาห์	การกระตุ้นระบบหายใจระดับปานกลาง การตอบสนองของระบบหายใจที่มากเกินไปต่อการออกกำลังกาย
4.5	> 8 ชั่วโมง
5.0	> 4 ชั่วโมง	สิ่งกระตุ้นระบบหายใจที่เด่นชัด การตอบสนองของระบบหายใจที่มากเกินไปต่อการออกกำลังกาย
5.5	> 1 ชั่วโมง
6.0	> 0.5 ชั่วโมง	การกระตุ้นระบบหายใจที่เด่นชัด การตอบสนองของระบบหายใจต่อการออกกำลังกายที่มากเกินไป และเริ่มมีอาการสับสนทางจิตใจ
6.5	> 0.25 ชั่วโมง
7.0	> 0.1 ชั่วโมง	ข้อจำกัดเนื่องจากหายใจลำบากและสับสนทางจิตใจ

CO2 ในแบบจำลองสัตว์

การทดสอบที่ทำกับ สุนัข พันธุ์ผสมแสดงให้เห็นถึงผลทางสรีรวิทยาของคาร์บอนไดออกไซด์ต่อร่างกายของสัตว์: หลังจากสูดดมส่วนผสมของ CO2 50% อากาศ 50% การเคลื่อนไหวของระบบหายใจเพิ่มขึ้นประมาณ 2 นาที จากนั้นลดลงเป็นเวลา 30 ถึง 90 นาที ฮิลล์และแฟล็กแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ CO2 ถึง 35% มีผลกระตุ้นทั้งการไหลเวียนโลหิตและการหายใจ แต่ความเข้มข้นที่เกิน 35% จะกดการทำงานทั้งสองอย่างความดันโลหิต (BP) ลดลงชั่วคราวในระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบหายใจที่เพิ่มขึ้น จากนั้นก็เพิ่มขึ้นอีกครั้งและคงอยู่ที่ระดับเดิมชั่วขณะหนึ่ง อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเล็กน้อยหลังจากสูดดมส่วนผสมของก๊าซเข้าไป เชื่อกันว่าการลดลงของความดันโลหิตในตอนแรกพร้อมกับการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจนั้นเกิดจากผลกดการทำงานโดยตรงของ CO2 หัวใจ และการที่ความดันโลหิตกลับคืนสู่ระดับเดิมนั้นเกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการไหลเวียนโลหิต ${P_{a_{CO_{2}}}}$ หลังจาก 30-90 นาที ศูนย์ควบคุมการหายใจจะถูกกดลง และความดันโลหิตจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลันเนื่องจากปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดลดลง นำไปสู่ภาวะหยุดหายใจและในที่สุดก็หยุดการไหลเวียนโลหิต

เมื่อความเข้มข้นของ CO2 สูงขึ้นหมดสติจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันที และการเคลื่อนไหวของระบบหายใจจะหยุดลงภายใน 1 นาที หลังจากหยุดหายใจไปสักพัก ก็พบว่าระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน ผลการค้นพบเหล่านี้บ่งชี้ว่าสาเหตุของการเสียชีวิตจากการหายใจเอา CO2 ที่มีความเข้มข้นสูงเข้าไปไม่ใช่เพราะภาวะขาดออกซิเจน แต่เป็นเพราะพิษจากคาร์บอนไดออกไซด์^{[ 23 ]}

การรักษา

การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน แต่อาจรวมถึงการใช้ยาและการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ ในผู้ที่ไม่มีข้อห้าม มักจะใช้ การช่วยหายใจแบบไม่รุกราน (NIV ) แทนการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน^{[ 12 ]}ในอดีต ยาโดซาแพรม (ยากระตุ้นการหายใจ) เคยใช้รักษาภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงในภาวะกำเริบเฉียบพลันของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแต่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ยานี้น้อยมากเมื่อเทียบกับ NIV ^{[ 24 ]}และไม่มีอยู่ในแนวทางปฏิบัติของผู้เชี่ยวชาญล่าสุด^{[ 12 ]}

ภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงมาก ซึ่งอาจมีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงร่วมด้วย มักจะได้รับการรักษาด้วยการให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย (ECMO) โดยจะเติมออกซิเจนเข้าไปในเลือดและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดโดยตรง^{[ 25 ]}

วิธีการที่ค่อนข้างใหม่คือการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์นอกร่างกาย (ECCO2R เทคนิคนี้จะกำจัด CO2 จากกระแสเลือดและอาจช่วยลดระยะเวลาที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ที่มี AHRF โดยต้องการปริมาณการไหลเวียนของเลือดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ ECMO ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}

ศัพท์เฉพาะ

ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (Hypercapnia) เป็นภาวะตรงข้ามกับ ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำ ( Hypocapnia ) ซึ่งเป็นภาวะที่มีระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำกว่าปกติ

ดูเพิ่มเติม

ปริมาตรอากาศตาย (ทางสรีรวิทยา) – ปริมาตรอากาศที่สูดเข้าไปซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนก๊าซ
ภาวะไฮโปแคปเนีย– ภาวะที่มีปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำกว่าปกติ
การขาดอากาศหายใจจากก๊าซเฉื่อย– ปริมาณออกซิเจนในอากาศที่หายใจเข้าไปไม่เพียงพอ
ทะเลสาบนโยส– ทะเลสาบปล่องภูเขาไฟในภาคตะวันตกเฉียงเหนือของประเทศแคเมรูน
ภาวะความเป็นกรดของมหาสมุทร– การลดลงของระดับ pH ในมหาสมุทร
ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงแบบยอมรับได้– ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงในภาวะหายใจล้มเหลว
การทรมานด้วยการจุ่มน้ำ– วิธีทรมานที่จำลองการจมน้ำ

\n\nDavidson, Clive. 7 February 2003. \"Marine Notice: Carbon Dioxide: Health Hazard\". Australian Maritime Safety Authority.\n\n{{cite journal |author=Lanphier EH |title=Nitrogen-oxygen mixture physiology. Phase 4. Carbon Dioxide sensitivity as a potential means of personnel selection. Phase 6. Carbon Dioxide regulation under diving conditions |year=1958 |journal=US Navy Experimental Diving Unit Technical Report |volume=AD0206734 }}\n\n{{cite journal |author=Lanphier EH |title=Nitrogen-Oxygen Mixture Physiology. Phase 5. Added Respiratory Dead Space (Value in Personnel Selection tests) (Physiological Effects Under Diving Conditions) |year=1956 |journal=US Navy Experimental Diving Unit Technical Report |volume=AD0725851 }}\n\n{{cite journal |vauthors=Lanphier EH, Lambertsen CJ, Funderburk LR |title=Nitrogen-Oxygen Mixture Physiology – Phase 3. End-Tidal Gas Sampling System. Carbon Dioxide Regulation in Divers. Carbon Dioxide Sensitivity Tests |year=1956 |journal=US Navy Experimental Diving Unit Technical Report |volume=AD0728247 }}\n\n{{cite journal |author=Lanphier, EH |title=Nitrogen-Oxygen Mixture Physiology, Phases 1 and 2 |year=1955 |journal=US Navy Experimental Diving Unit Technical Report |volume=AD0784151 }}\n\n{{cite conference |url=https://www.omao.noaa.gov/sites/default/files/documents/Rebreathers%20and%20Scientific%20Diving%20Proceedings%202016.pdf |title=Respiratory Physiology of Rebreather Diving |first1=Gavin |last1=Anthony |first2=Simon J. |last2=Mitchell |editor1-last=Pollock |editor1-first=NW |editor2-last=Sellers |editor2-first=SH |editor3-last=Godfrey |editor3-first=JM |work=Rebreathers and Scientific Diving. Proceedings of NPS/NOAA/DAN/AAUS June 16–19, 2015 Workshop |location=Wrigley Marine Science Center, Catalina Island, CA |year=2016 |pages=66–79 |access-date=2019-11-21 |archive-date=2023-08-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230811200013/https://www.omao.noaa.gov/sites/default/files/documents/Rebreathers%20and%20Scientific%20Diving%20Proceedings%202016.pdf |url-status=live }}\n\n{{cite journal |last1=Cheshire |first1 =William P |last2=Ott |first2=Michael C |year=2001 |title=Headache in Divers |journal=Headache: The Journal of Head and Face Pain |volume=41 |issue=3 |pages=235–247 |doi=10.1046/j.1526-4610.2001.111006235.x |pmid=11264683 |s2cid =36318428 |quote=Carbon dioxide can accumulate insidiously in the diver who intentionally holds the breath intermittently (skip breathing) in a mistaken attempt to conserve air}}\n\n{{Cite web|url=https://www.co2levels.org/|title=Current & Historical Carbon Dioxide (CO2) Levels Graph|website=Co2levels.org|access-date=11 June 2022|archive-date=5 June 2022|archive-url=https://web.archive.org/web/20220605063258/https://www.co2levels.org/|url-status=live}}\n\n{{cite journal |last1=Davidson |first1=A Craig |last2=Banham |first2=Stephen |last3=Elliott |first3=Mark |last4=Kennedy |first4=Daniel |last5=Gelder |first5=Colin |last6=Glossop |first6=Alastair |last7=Church |first7=Alistair Colin |last8=Creagh-Brown |first8=Ben |last9=Dodd |first9=James William |date=14 March 2016 |title=BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults |journal=Thorax |volume=71 |issue=Suppl 2 |pages=ii1–ii35 |doi=10.1136/thoraxjnl-2015-208209 |pmid=26976648 |last10=Felton |first10=Tim |last11=Foëx |first11=Bernard |last12=Mansfield |first12=Leigh |last13=McDonnell |first13=Lynn |last14=Parker |first14=Robert |last15=Patterson |first15=Caroline Marie |last16=Sovani |first16=Milind |last17=Thomas |first17=Lynn |doi-access=free }}\n\nDement, Roth, Kryger, [https://books.google.com/books?id=JpNeAAAACAAJ&dq=%27Principles+%26+Practices+of+Sleep+Medicine 'Principles & Practices of Sleep Medicine'] 3rd edition, 2000, p. 887. {{dead link|date=July 2017}}\n\n[https://inspectapedia.com/hazmat/Carbon_Dioxide_Hazards.php Toxicity of Carbon Dioxide Gas Exposure, CO Poisoning Symptoms, Carbon Dioxide Exposure Limits, and Links to Toxic Gas Testing Procedures] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200310015008/https://inspectapedia.com/hazmat/Carbon_Dioxide_Hazards.php |date=2020-03-10 }} By Daniel Friedman – InspectAPedia\n\n{{cite journal |title=Carbon Dioxide Tolerance Studies |author1=Glatte Jr H. A. |author2=Motsay G. J. |author3=Welch B.E. |year=1967 |volume=SAM-TR-67-77 |journal=Brooks AFB, TX School of Aerospace Medicine Technical Report }}\n\n{{Cite journal |last1=Greenstone |first1=M. |last2=Lasserson |first2=T.J. |date=2003 |title=Doxapram for ventilatory failure due to exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |issue=1 |article-number=CD000223 |doi=10.1002/14651858.CD000223 |pmid=12535393 }}\n\n{{cite journal |last1=Kinney |first1=Hannah C |last2=Thach |first2=Bradley T |title=The sudden infant death syndrome |journal=[[The New England Journal of Medicine]] |volume=361 |issue=8 |pages=795–805 |year=2009 |pmid=19692691 |pmc=3268262 |doi=10.1056/NEJMra0803836}}\n\n{{cite journal |title=Carbon Dioxide Tolerance and Toxicity |author=Lambertsen, Christian J. |author-link=Christian J. Lambertsen |year=1971 |journal=Environmental Biomedical Stress Data Center, Institute for Environmental Medicine, University of Pennsylvania Medical Center |volume=IFEM Report No. 2–71 }}\n\n{{cite web |title=Respiratory failure in technical diving |url=https://www.youtube.com/watch?v=QBajM3xmOtc | archive-url=https://ghostarchive.org/varchive/youtube/20211113/QBajM3xmOtc| archive-date=2021-11-13 | url-status=live|via=[[YouTube]] |publisher=DAN Southern Africa |last=Mitchell |first=Simon |date= 9 May 2016|access-date=6 October 2021 }}{{cbignore}}\n\n{{cite book|title=Exploration and Mixed Gas Diving Encyclopedia |chapter=Four: Carbon Dioxide Retention |last=Mitchell |first=Simon |editor1-first=Tom |editor1-last=Mount |editor2-first=Joseph |editor2-last=Dituri |edition=1st|date=August 2008|publisher=International Association of Nitrox Divers|location=Miami Shores, Florida|isbn=978-0-915539-10-9|pages=279–286}}\n\n{{Cite journal |last1=Morales-Quinteros |first1=Luis |last2=Del Sorbo |first2=Lorenzo |last3=Artigas |first3=Antonio |date=2019 |title=Extracorporeal carbon dioxide removal for acute hypercapnic respiratory failure |journal=Annals of Intensive Care |volume=9 |issue=1 |page=79 |doi=10.1186/s13613-019-0551-6 |pmc=6606679 |pmid=31267300 |doi-access=free }}\n\nMorgan GE Jr., Mikhail MS, Murray MJ, \"Chapter 3. Breathing Systems\" (Chapter). Morgan GE Jr., Mikhail MS, Murray MJ: Clinical Anesthesiology, 4th Edition: {{cite web |url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=886013 |title=AccessMedicine - Lange Anesthesiology: Key Concepts |access-date=2009-05-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080414220954/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=886013 |archive-date=2008-04-14 }}.\n\n{{Cite journal |last1=Permentier |first1=Kris |last2=Vercammen |first2=Steven |last3=Soetaert |first3=Sylvia |last4=Schellemans |first4=Christian |date=4 April 2017 |title=Carbon dioxide poisoning: a literature review of an often forgotten cause of intoxication in the emergency department |journal=International Journal of Emergency Medicine |volume=10 |issue=1 |page=14 |doi=10.1186/s12245-017-0142-y |issn=1865-1372 |pmc=5380556 |pmid=28378268 |doi-access=free }}\n\n{{Cite journal |last1=Pisani |first1=Lara |last2=Polastri |first2=Massimiliano |last3=Pacilli |first3=Angela Maria Grazia |last4=Nava |first4=Stefano |date=2018 |title=Extracorporeal Lung Support for Hypercapnic Ventilatory Failure |journal=Respiratory Care |volume=63 |issue=9 |pages=1174–1179 |doi=10.4187/respcare.06277 |pmid=30166412 |doi-access=free}}\n\n{{cite journal |editor=Richardson, Drew |editor2=Menduno, Michael |editor3=Shreeves, Karl |title=Proceedings of Rebreather Forum 2.0. |journal=Diving Science and Technology Workshop. |year=1996 |page=286 }}\n\n{{cite web |url=https://www.shearwater.com/monthly-blog-posts/whats-fuss-co2-breathing-gas/ |title=What's All the Fuss about CO in Breathing Gas? |website=Shearwater.com |first1=Barbara |last1=Shykoff |first2=Dan |last2=Warkander |date=28 February 2018 |access-date=21 November 2019 |archive-date=10 June 2020 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200610220202/https://www.shearwater.com/monthly-blog-posts/whats-fuss-co2-breathing-gas/ |url-status=live }}\n\nStapczynski J. S, \"Chapter 62. Respiratory Distress\" (Chapter). Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 6th Edition: {{cite web |url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=591330 |title=PageError |access-date=2009-05-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110707080400/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=591330 |archive-date=2011-07-07 }}.\n\n{{cite book |title=US Navy Diving Manual, 6th revision |year=2006 |publisher=US Naval Sea Systems Command |location=United States |url=http://www.supsalv.org/00c3_publications.asp?destPage=00c3&pageID=3.9 |access-date=2008-06-10 |archive-date=2008-05-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080502023541/http://www.supsalv.org/00c3_publications.asp?destPage=00c3&pageId=3.9 }}"}},"i":0}}]}">

↑ความเป็นพิษของการสัมผัสก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ อาการของพิษจาก CO2 จำกัดการสัมผัสคาร์บอนไดออกไซด์ และลิงก์ไปยังขั้นตอนการทดสอบก๊าซพิษ เก็บถาวรเมื่อ 2020-03-10 ที่ Wayback Machineโดย Daniel Friedman – InspectAPedia
↑เดวิดสัน, ไคลฟ์. 7 กุมภาพันธ์ 2546. "ประกาศทางทะเล: ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์: อันตรายต่อสุขภาพ". หน่วยงานความปลอดภัยทางทะเลแห่งออสเตรเลีย.
1 2 3 4 5 Anthony, Gavin; Mitchell, Simon J. (2016). Pollock, NW; Sellers, SH; Godfrey, JM (บรรณาธิการ). สรีรวิทยาการหายใจของการดำน้ำด้วยเครื่องช่วยหายใจ (PDF) เครื่องช่วยหายใจและการดำ น้ำทางวิทยาศาสตร์ รายงานการประชุมเชิงปฏิบัติการ NPS/NOAA/DAN/AAUS วันที่ 16–19 มิถุนายน 2015ศูนย์วิทยาศาสตร์ทางทะเล Wrigley เกาะ Catalina รัฐแคลิฟอร์เนีย หน้า66–79 เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 2023-08-11 สืบค้นเมื่อ2019-11-21
1 2 3 4 5 6 Lanphier EH (1956). "สรีรวิทยาของส่วนผสมไนโตรเจน-ออกซิเจน ระยะที่ 5 พื้นที่ตายของระบบหายใจที่เพิ่มขึ้น (คุณค่าในการทดสอบการคัดเลือกบุคลากร) (ผลกระทบทางสรีรวิทยาภายใต้สภาวะการดำน้ำ)" รายงานทางเทคนิคของหน่วยดำน้ำทดลองกองทัพเรือสหรัฐฯ AD0725851
1 2 3 4 Mitchell, Simon (สิงหาคม 2551). "สี่: การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์". ใน Mount, Tom; Dituri, Joseph (บรรณาธิการ). สารานุกรมการดำน้ำสำรวจและก๊าซผสม ( ฉบับที่ 1). Miami Shores, Florida: สมาคมนักดำน้ำไนตร็อกซ์นานาชาติ. หน้า279–286 . ISBN 978-0-915539-10-9.
↑ Stapczynski J. S, "บทที่ 62. ภาวะหายใจลำบาก" (บท). Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, ฉบับที่ 6: "PageError" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2011-07-07 . สืบค้นเมื่อ2009-05-26 ..
↑ Morgan GE Jr., Mikhail MS, Murray MJ, "บทที่ 3 ระบบการหายใจ" (บท). Morgan GE Jr., Mikhail MS, Murray MJ: วิสัญญีวิทยาทางคลินิก ฉบับที่ 4: "AccessMedicine - Lange Anesthesiology: แนวคิดหลัก" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2008-04-14 . สืบค้นเมื่อ2009-05-26 ..
1 2 Lambertsen, Christian J. (1971). "ความทนทานและความเป็นพิษของคาร์บอนไดออกไซด์" ศูนย์ข้อมูลความเครียดทางชีวการแพทย์ด้านสิ่งแวดล้อม สถาบันเวชศาสตร์สิ่งแวดล้อม ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียรายงาน IFEM ฉบับที่ 2–71
↑ Glatte Jr HA; Motsay GJ; Welch BE (1967). "การศึกษาความทนทานต่อคาร์บอนไดออกไซด์" รายงานทางเทคนิคของโรงเรียนการแพทย์การบินและอวกาศ Brooks AFB, TX SAM-TR-67-77
1 2 3 4 Shykoff, Barbara; Warkander, Dan (28 กุมภาพันธ์ 2018). "เรื่องวุ่นวายเกี่ยวกับ CO2 ในก๊าซหายใจคืออะไร " . Shearwater.com . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 10 มิถุนายน 2020 . สืบค้นเมื่อ21 พฤศจิกายน 2019 .
↑ Dement, Roth, Kryger, 'Principles & Practices of Sleep Medicine'ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3, 2000, หน้า 887
1 2 3 Davidson, A Craig; Banham, Stephen; Elliott, Mark; Kennedy, Daniel; Gelder, Colin; Glossop, Alastair; Church, Alistair Colin; Creagh-Brown, Ben; Dodd, James William; Felton, Tim; Foëx, Bernard; Mansfield, Leigh; McDonnell, Lynn; Parker, Robert; Patterson, Caroline Marie; Sovani, Milind; Thomas, Lynn (14 มีนาคม 2016). "แนวทางปฏิบัติของ BTS/ICS สำหรับการจัดการการช่วยหายใจในผู้ใหญ่ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง" Thorax . 71 ( Suppl 2): ii1– ii35. doi : 10.1136/thoraxjnl-2015-208209 . PMID 26976648 .
1 2 คู่มือการดำน้ำของกองทัพเรือสหรัฐฯ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 6สหรัฐอเมริกา: กองบัญชาการระบบทางทะเลของกองทัพเรือสหรัฐฯ 2006 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2 พฤษภาคม 2551 เรียกดูเมื่อ10 มิถุนายน 2551
↑ ETหมายถึงระดับของคาร์บอนไดออกไซด์ที่ถูกปล่อยออกมาเมื่อสิ้นสุดการหายใจออก
1 2 3 Lanphier, EH (1955). "สรีรวิทยาของส่วนผสมไนโตรเจน-ออกซิเจน ระยะที่ 1 และ 2" รายงานทางเทคนิคของหน่วยดำน้ำทดลองกองทัพเรือสหรัฐฯ AD0784151
1 2 3 Lanphier EH, Lambertsen CJ, Funderburk LR (1956). "สรีรวิทยาของส่วนผสมไนโตรเจน-ออกซิเจน – ระยะที่ 3 ระบบเก็บตัวอย่างก๊าซที่ปลายน้ำขึ้นน้ำลง การควบคุมคาร์บอนไดออกไซด์ในนักดำน้ำ การทดสอบความไวต่อคาร์บอนไดออกไซด์" รายงานทางเทคนิคของหน่วยดำน้ำทดลองกองทัพเรือสหรัฐฯ AD0728247
1 2 3 Lanphier EH (1958). "สรีรวิทยาของส่วนผสมไนโตรเจน-ออกซิเจน ระยะที่ 4 ความไวต่อคาร์บอนไดออกไซด์เป็นวิธีการคัดเลือกบุคลากรที่มีศักยภาพ ระยะที่ 6 การควบคุมคาร์บอนไดออกไซด์ภายใต้สภาวะการดำน้ำ" รายงานทางเทคนิคของหน่วยดำน้ำทดลองกองทัพเรือสหรัฐฯ AD0206734
1 2 3 Mitchell, Simon (9 พฤษภาคม 2016). "ภาวะหายใจล้มเหลวในการดำน้ำทางเทคนิค" . DAN Southern Africa. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 13 พฤศจิกายน 2021. สืบค้นเมื่อ6 ตุลาคม 2021 –ผ่านทางYouTube .
↑ Cheshire, William P; Ott, Michael C (2001). "อาการปวดหัวในนักดำน้ำ". Headache: The Journal of Head and Face Pain . 41 (3): 235– 247. doi : 10.1046/j.1526-4610.2001.111006235.x . PMID 11264683 . S2CID 36318428 . ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถสะสมอย่างค่อยเป็นค่อยไปในนักดำน้ำที่ตั้งใจกลั้นหายใจเป็นช่วงๆ (การหายใจแบบเว้นช่วง) ในความพยายามที่จะประหยัดอากาศอย่างผิดๆ
↑ Richardson, Drew; Menduno, Michael; Shreeves, Karl, eds. (1996). "รายงานการประชุม Rebreather Forum 2.0". การประชุมเชิงปฏิบัติการวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีการดำน้ำ : 286.
↑ Kinney, Hannah C; Thach, Bradley T (2009). "กลุ่มอาการเสียชีวิตเฉียบพลันในทารก"วารสาร การแพทย์ นิวอิงแลนด์ 361 (8): 795– 805. doi : 10.1056/NEJMra0803836 . PMC 3268262 . PMID 19692691 .
↑ "กราฟระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ปัจจุบันและในอดีต" . Co2levels.org . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 5 มิถุนายน 2022 . เรียกดูเมื่อวันที่ 11 มิถุนายน 2022 .
↑ Permentier, Kris; Vercammen, Steven; Soetaert, Sylvia; Schellemans, Christian (4 เมษายน 2560). " พิษจากคาร์บอนไดออกไซด์: การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับสาเหตุของการเป็นพิษที่มักถูกลืมในแผนกฉุกเฉิน"วารสารการแพทย์ฉุกเฉินนานาชาติ 10 (1): 14. doi : 10.1186/s12245-017-0142-y . ISSN 1865-1372 . PMC 5380556 . PMID 28378268 .
↑ Greenstone, M.; Lasserson, TJ (2003). "Doxapram สำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเนื่องจากอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ (1) CD000223. doi : 10.1002/14651858.CD000223 . PMID 12535393 .
1 2ปิซานี, ลารา; โพลสตริ, มัสซิมิเลียโน; ปาซิลลี, แองเจลา มาเรีย กราเซีย; นาวา, สเตฟาโน (2018) "การสนับสนุนปอดนอกร่างกายสำหรับความล้มเหลวของเครื่องช่วยหายใจ Hypercapnic " การดูแลระบบทางเดินหายใจ . 63 (9): 1174– 1179. ดอย : 10.4187/ respcare.06277 PMID30166412 .
↑ Morales-Quinteros, Luis; Del Sorbo, Lorenzo; Artigas, Antonio (2019). "การกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์นอกร่างกายสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง"วารสารการดูแลผู้ป่วยหนัก 9 ( 1): 79. doi : 10.1186/s13613-019-0551-6 . PMC 6606679 . PMID 31267300 .

ลิงก์ภายนอก

[friedman-1] ความเป็นพิษของการสัมผัสก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ อาการของพิษจาก CO2 จำกัดการสัมผัสคาร์บอนไดออกไซด์ และลิงก์ไปยังขั้นตอนการทดสอบก๊าซพิษ เก็บถาวรเมื่อ 2020-03-10 ที่ Wayback Machineโดย Daniel Friedman – InspectAPedia

[AMSA-2] เดวิดสัน, ไคลฟ์. 7 กุมภาพันธ์ 2546. "ประกาศทางทะเล: ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์: อันตรายต่อสุขภาพ". หน่วยงานความปลอดภัยทางทะเลแห่งออสเตรเลีย.

[Anthony_and_Mitchell_2016-3] 1 2 3 4 5 Anthony, Gavin; Mitchell, Simon J. (2016). Pollock, NW; Sellers, SH; Godfrey, JM (บรรณาธิการ). สรีรวิทยาการหายใจของการดำน้ำด้วยเครื่องช่วยหายใจ (PDF) เครื่องช่วยหายใจและการดำ น้ำทางวิทยาศาสตร์ รายงานการประชุมเชิงปฏิบัติการ NPS/NOAA/DAN/AAUS วันที่ 16–19 มิถุนายน 2015ศูนย์วิทยาศาสตร์ทางทะเล Wrigley เกาะ Catalina รัฐแคลิฟอร์เนีย หน้า66–79 เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 2023-08-11 สืบค้นเมื่อ2019-11-21

[AD0725851-4] 1 2 3 4 5 6 Lanphier EH (1956). "สรีรวิทยาของส่วนผสมไนโตรเจน-ออกซิเจน ระยะที่ 5 พื้นที่ตายของระบบหายใจที่เพิ่มขึ้น (คุณค่าในการทดสอบการคัดเลือกบุคลากร) (ผลกระทบทางสรีรวิทยาภายใต้สภาวะการดำน้ำ)" รายงานทางเทคนิคของหน่วยดำน้ำทดลองกองทัพเรือสหรัฐฯ AD0725851

[Mitchell_2008-5] 1 2 3 4 Mitchell, Simon (สิงหาคม 2551). "สี่: การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์". ใน Mount, Tom; Dituri, Joseph (บรรณาธิการ). สารานุกรมการดำน้ำสำรวจและก๊าซผสม ( ฉบับที่ 1). Miami Shores, Florida: สมาคมนักดำน้ำไนตร็อกซ์นานาชาติ. หน้า279–286 . ISBN 978-0-915539-10-9.

[Stapczynski-6] Stapczynski J. S, "บทที่ 62. ภาวะหายใจลำบาก" (บท). Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, ฉบับที่ 6: "PageError" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2011-07-07 . สืบค้นเมื่อ2009-05-26 ..

[Morgan_et_al-7] Morgan GE Jr., Mikhail MS, Murray MJ, "บทที่ 3 ระบบการหายใจ" (บท). Morgan GE Jr., Mikhail MS, Murray MJ: วิสัญญีวิทยาทางคลินิก ฉบับที่ 4: "AccessMedicine - Lange Anesthesiology: แนวคิดหลัก" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2008-04-14 . สืบค้นเมื่อ2009-05-26 ..

[Lambertson_1971-8] 1 2 Lambertsen, Christian J. (1971). "ความทนทานและความเป็นพิษของคาร์บอนไดออกไซด์" ศูนย์ข้อมูลความเครียดทางชีวการแพทย์ด้านสิ่งแวดล้อม สถาบันเวชศาสตร์สิ่งแวดล้อม ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียรายงาน IFEM ฉบับที่ 2–71

[Glatte_et_al_1967-9] Glatte Jr HA; Motsay GJ; Welch BE (1967). "การศึกษาความทนทานต่อคาร์บอนไดออกไซด์" รายงานทางเทคนิคของโรงเรียนการแพทย์การบินและอวกาศ Brooks AFB, TX SAM-TR-67-77

[Shykoff_and_Warkander_2018-10] 1 2 3 4 Shykoff, Barbara; Warkander, Dan (28 กุมภาพันธ์ 2018). "เรื่องวุ่นวายเกี่ยวกับ CO2 ในก๊าซหายใจคืออะไร " . Shearwater.com . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 10 มิถุนายน 2020 . สืบค้นเมื่อ21 พฤศจิกายน 2019 .

[Dement_et_al_2000-11] Dement, Roth, Kryger, 'Principles & Practices of Sleep Medicine'ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3, 2000, หน้า 887

[Davidson2016-12] 1 2 3 Davidson, A Craig; Banham, Stephen; Elliott, Mark; Kennedy, Daniel; Gelder, Colin; Glossop, Alastair; Church, Alistair Colin; Creagh-Brown, Ben; Dodd, James William; Felton, Tim; Foëx, Bernard; Mansfield, Leigh; McDonnell, Lynn; Parker, Robert; Patterson, Caroline Marie; Sovani, Milind; Thomas, Lynn (14 มีนาคม 2016). "แนวทางปฏิบัติของ BTS/ICS สำหรับการจัดการการช่วยหายใจในผู้ใหญ่ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง" Thorax . 71 ( Suppl 2): ii1– ii35. doi : 10.1136/thoraxjnl-2015-208209 . PMID 26976648 .

[usn-13] 1 2 คู่มือการดำน้ำของกองทัพเรือสหรัฐฯ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 6สหรัฐอเมริกา: กองบัญชาการระบบทางทะเลของกองทัพเรือสหรัฐฯ 2006 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2 พฤษภาคม 2551 เรียกดูเมื่อ10 มิถุนายน 2551

[etCO2-14] ETหมายถึงระดับของคาร์บอนไดออกไซด์ที่ถูกปล่อยออกมาเมื่อสิ้นสุดการหายใจออก

[AD0784151-15] 1 2 3 Lanphier, EH (1955). "สรีรวิทยาของส่วนผสมไนโตรเจน-ออกซิเจน ระยะที่ 1 และ 2" รายงานทางเทคนิคของหน่วยดำน้ำทดลองกองทัพเรือสหรัฐฯ AD0784151

[AD0728247-16] 1 2 3 Lanphier EH, Lambertsen CJ, Funderburk LR (1956). "สรีรวิทยาของส่วนผสมไนโตรเจน-ออกซิเจน – ระยะที่ 3 ระบบเก็บตัวอย่างก๊าซที่ปลายน้ำขึ้นน้ำลง การควบคุมคาร์บอนไดออกไซด์ในนักดำน้ำ การทดสอบความไวต่อคาร์บอนไดออกไซด์" รายงานทางเทคนิคของหน่วยดำน้ำทดลองกองทัพเรือสหรัฐฯ AD0728247

[AD0206734-17] 1 2 3 Lanphier EH (1958). "สรีรวิทยาของส่วนผสมไนโตรเจน-ออกซิเจน ระยะที่ 4 ความไวต่อคาร์บอนไดออกไซด์เป็นวิธีการคัดเลือกบุคลากรที่มีศักยภาพ ระยะที่ 6 การควบคุมคาร์บอนไดออกไซด์ภายใต้สภาวะการดำน้ำ" รายงานทางเทคนิคของหน่วยดำน้ำทดลองกองทัพเรือสหรัฐฯ AD0206734

[Mitchell-18] 1 2 3 Mitchell, Simon (9 พฤษภาคม 2016). "ภาวะหายใจล้มเหลวในการดำน้ำทางเทคนิค" . DAN Southern Africa. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 13 พฤศจิกายน 2021. สืบค้นเมื่อ6 ตุลาคม 2021 –ผ่านทางYouTube .

[Cheshire2001-19] Cheshire, William P; Ott, Michael C (2001). "อาการปวดหัวในนักดำน้ำ". Headache: The Journal of Head and Face Pain . 41 (3): 235– 247. doi : 10.1046/j.1526-4610.2001.111006235.x . PMID 11264683 . S2CID 36318428 . ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถสะสมอย่างค่อยเป็นค่อยไปในนักดำน้ำที่ตั้งใจกลั้นหายใจเป็นช่วงๆ (การหายใจแบบเว้นช่วง) ในความพยายามที่จะประหยัดอากาศอย่างผิดๆ

[rebreather2.0-20] Richardson, Drew; Menduno, Michael; Shreeves, Karl, eds. (1996). "รายงานการประชุม Rebreather Forum 2.0". การประชุมเชิงปฏิบัติการวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีการดำน้ำ : 286.

[Kinney_et_al_2009-21] Kinney, Hannah C; Thach, Bradley T (2009). "กลุ่มอาการเสียชีวิตเฉียบพลันในทารก"วารสาร การแพทย์ นิวอิงแลนด์ 361 (8): 795– 805. doi : 10.1056/NEJMra0803836 . PMC 3268262 . PMID 19692691 .

[CO2_levels-22] "กราฟระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ปัจจุบันและในอดีต" . Co2levels.org . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 5 มิถุนายน 2022 . เรียกดูเมื่อวันที่ 11 มิถุนายน 2022 .

[Permentier_et_al_2017-23] Permentier, Kris; Vercammen, Steven; Soetaert, Sylvia; Schellemans, Christian (4 เมษายน 2560). " พิษจากคาร์บอนไดออกไซด์: การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับสาเหตุของการเป็นพิษที่มักถูกลืมในแผนกฉุกเฉิน"วารสารการแพทย์ฉุกเฉินนานาชาติ 10 (1): 14. doi : 10.1186/s12245-017-0142-y . ISSN 1865-1372 . PMC 5380556 . PMID 28378268 .

[Greenstone_and_Lasserson_2003-24] Greenstone, M.; Lasserson, TJ (2003). "Doxapram สำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเนื่องจากอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ (1) CD000223. doi : 10.1002/14651858.CD000223 . PMID 12535393 .

[Pisani_et_al_2018-25] 1 2ปิซานี, ลารา; โพลสตริ, มัสซิมิเลียโน; ปาซิลลี, แองเจลา มาเรีย กราเซีย; นาวา, สเตฟาโน (2018) "การสนับสนุนปอดนอกร่างกายสำหรับความล้มเหลวของเครื่องช่วยหายใจ Hypercapnic " การดูแลระบบทางเดินหายใจ . 63 (9): 1174– 1179. ดอย : 10.4187/ respcare.06277 PMID30166412 .

[Morales-Quinteros_et_al_2019-26] Morales-Quinteros, Luis; Del Sorbo, Lorenzo; Artigas, Antonio (2019). "การกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์นอกร่างกายสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง"วารสารการดูแลผู้ป่วยหนัก 9 ( 1): 79. doi : 10.1186/s13613-019-0551-6 . PMC 6606679 . PMID 31267300 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

เมื่อความ ดัน

[

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[

(ET CO2) [ 14

[

[

[

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]