เครื่องบันทึกลูปแบบฝังตัว
คำพ้องความหมาย	เครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจแบบฝังในร่างกาย
วัตถุประสงค์	บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ

เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบฝังตัว ( ILR ) หรือที่รู้จักกันในชื่อเครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจแบบฝังตัว ( ICM ) เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกเพื่อ ตรวจวัดการทำงานของ หัวใจโดยจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจเป็นระยะเวลานาน^{[ 1 ]}

เครื่อง ILR ตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ โดยเก็บข้อมูลอย่างต่อเนื่องในหน่วยความจำแบบวงกลม (จึงเป็นที่มาของชื่อเครื่องบันทึกแบบ "ลูป") ในรูปแบบของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) กิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติ เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกบันทึกโดยการ "หยุด" ส่วนหนึ่งของหน่วยความจำไว้เพื่อตรวจสอบในภายหลัง สามารถบันทึกเหตุการณ์กิจกรรมที่ผิดปกติได้จำนวนจำกัด^{[ 2 ]}โดยเหตุการณ์ล่าสุดจะแทนที่เหตุการณ์ที่เก่าที่สุด^{[ 3 ]}

การบันทึกสามารถเปิดใช้งานได้สองวิธี วิธีแรก การบันทึกอาจเปิดใช้งานโดยอัตโนมัติตาม ช่วง อัตราการเต้นของหัวใจที่แพทย์กำหนดและตั้งค่าไว้ล่วงหน้าใน ILR หากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าหรือสูงกว่าอัตราที่ตั้งไว้ ILR จะบันทึกโดยที่ผู้ป่วยไม่รู้ตัว วิธีที่สองที่ ILR บันทึกคือผ่าน "ตัวกระตุ้นผู้ป่วย" แบบพกพา โดยผู้ป่วยจะกระตุ้นการบันทึกโดยการกดปุ่มเมื่อพวกเขาสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ เวียนศีรษะ หรือมึนงง^{[ 4 ]} ILR จะบันทึกโดยการ "หยุด" ข้อมูลทางไฟฟ้าก่อน ระหว่าง และหลังอาการในรูปแบบของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ^{[ 1 ]}ช่างเทคนิคหรือแพทย์สามารถดาวน์โหลดและตรวจสอบเหตุการณ์ที่บันทึกไว้ระหว่างการมาพบแพทย์ที่คลินิกโดยใช้โปรแกรมเมอร์ พิเศษ ^{[ 4 ]}หรือผ่านการส่งข้อมูลออนไลน์^{[ 5 ]}

เครื่องบันทึก คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบฝังตัว ( ILR) เป็น เครื่องมือ วินิจฉัย ที่มีประโยชน์ ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการ เช่นเป็นลมหมดสติ ชัก ใจ สั่นซ้ำๆวิงเวียนศีรษะ หรือหน้ามืด ซึ่งอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักจนสามารถตรวจจับได้ด้วยเครื่องตรวจวัดภายนอกแบบ 24 ชั่วโมงหรือ 30 วัน เนื่องจากแบตเตอรี่ของ ILR มีอายุการใช้งานยาวนาน (สูงสุด 6 ปี) จึงสามารถตรวจสอบการทำงานของหัวใจได้เป็นระยะเวลานาน

อุปกรณ์ใหม่สามารถจัดเก็บการบันทึกได้ทั้งหมด 60 นาทีในหน่วยความจำ โดย 30 นาทีสงวนไว้สำหรับการจัดเก็บภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยอัตโนมัติตามเกณฑ์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ ส่วนอีก 30 นาทีที่เหลือสามารถแบ่งออกเป็นช่องจำนวนหนึ่งตามที่เลือกได้สำหรับการจัดเก็บการบันทึกย้อนหลังที่กระตุ้นด้วยตนเองเพื่อตอบสนองต่ออาการ (เช่น เป็นลม ใจสั่น เป็นต้น) ซึ่งอาจเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ^{[ 4 ]}

การศึกษาล่าสุดได้เน้นย้ำถึงประสิทธิภาพในการวินิจฉัยและความคุ้มค่าของเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบฝังตัว (ILR) ในกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม ในผู้ป่วยที่มีอาการใจสั่นโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการไม่บ่อย ILR แสดงให้เห็นถึงอัตราการวินิจฉัยที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับวิธีการแบบดั้งเดิม การศึกษาหนึ่งรายงานว่าสามารถวินิจฉัยได้ 73% ของผู้ป่วยที่ใช้ ILR เทียบกับ 21% ด้วยวิธีการแบบดั้งเดิม และยังพิสูจน์ได้ว่าคุ้มค่ากว่าแม้จะมีต้นทุนเริ่มต้นที่สูงกว่า^{[ 6 ]}การศึกษาอีกฉบับหนึ่งมุ่งเน้นไปที่การใช้ ILR เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วที่ไม่มีอาการในบุคคลที่มีอายุ 70-90 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มเติม การทดลองนี้พบว่าการคัดกรองด้วย ILR นำไปสู่การตรวจพบภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและการเริ่มใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นสามเท่า อย่างไรก็ตาม ไม่พบว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในระบบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ว่าภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วที่ตรวจพบจากการคัดกรองทั้งหมดอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด^{[ 7 ]}

ILR จะถูกฝังโดย ผู้เชี่ยวชาญด้าน สรีรวิทยาไฟฟ้าภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ จะทำการผ่าตัดเล็กๆ (ประมาณ 3–4 ซม. หรือ 1.5 นิ้ว) บริเวณด้านข้างกระดูกอกใต้แนวหัวนม โดยปกติจะอยู่ทางด้านซ้ายของผู้ป่วย^{[ 8 ]}จะสร้างช่องใต้ผิวหนังและวาง ILR ลงในช่องนั้น ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันกับที่ทำการผ่าตัดโดยมีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมเพียงเล็กน้อย^{[ 4 ​​]}รอยช้ำและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่ฝังอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้งานอุปกรณ์กระตุ้น และได้รับคำแนะนำให้ทำการนัดหมายกับแพทย์หลังจากการใช้งาน เพื่อให้สามารถดึงข้อมูลที่บันทึกไว้ในเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (ILR) มาใช้ในการวินิจฉัยโรคได้

• เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter monitor)

• ควรเอาเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบฝังออกหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคแล้วหรือไม่?สถาบันสุขภาพแห่งชาติ
• บทวิจารณ์ร่วมสมัยในด้านเวชศาสตร์หัวใจและหลอดเลือด: การตรวจติดตามภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบพกพา , การไหลเวียนโลหิต