ภาวะโคม่าที่เกิดจากการเหนี่ยวนำ  – หรือที่รู้จักกันในชื่อภาวะโคม่าที่เกิดจากการเหนี่ยวนำทางการแพทย์ ( MIC ) ภาวะโคม่าที่เกิดจากการเหนี่ยวนำด้วยบาร์บิทูเรตหรือภาวะโคม่าที่เกิดจากการเหนี่ยวนำด้วยยา  – คือภาวะ โคม่าชั่วคราว (ภาวะหมดสติ อย่างลึกซึ้ง) ที่เกิดจากการใช้ยา ชา ใน ปริมาณที่ควบคุมได้ซึ่งมักจะเป็นบาร์บิทูเรตเช่นเพนโทบาร์บิทัลหรือไทโอเพนทัลอาจใช้ยาชาชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำอื่นๆ เช่นมิดาโซแลมหรือโพรโพฟอล ก็ได้ ^{[ 1 ] [ 2 ]}

การใช้ยาทำให้หมดสติเพื่อป้องกันสมองระหว่างการผ่าตัดสมอง ครั้งใหญ่ เป็นวิธีการรักษาสุดท้ายในบางกรณีของภาวะชักต่อเนื่องที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ^{[ 2 ]}และใน ภาวะ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงที่ ไม่ ตอบสนองต่อการรักษา หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง^{[ 1 ]}

ภาวะโคม่าที่เกิดจากการเหนี่ยวนำมักส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบต่างๆ ในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะสูญเสียการควบคุมการหายใจอย่างสมบูรณ์และต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ^{[ 3 ]}การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง^{[ 4 ]}ความดันโลหิตต่ำอาจทำให้การรักษาความดันเลือดในสมอง ทำได้ยากขึ้น และมักต้องใช้ยาเพิ่ม ความดันโลหิต ^{[ 5 ]} มักเกิด ภาวะโพแทสเซียมใน เลือดต่ำ^{[ 6 ]}ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดแผลกดทับและการติดเชื้อจากสายสวน^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

การมีท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจเพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งชี้ถึงการให้ยาระงับประสาทและอาการโคม่าอย่างต่อเนื่อง มีเพียงบางสภาวะ เช่น ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง ภาวะชักต่อเนื่องที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา ภาวะไม่สามารถรับออกซิเจนได้ขณะเคลื่อนไหว เป็นต้น ที่ทำให้เกิดความเสี่ยงสูงในการทำให้ผู้ป่วยโคม่าด้วยยา^{[ 10 ]}

การรบกวนการทำงานของสมองจากการให้ยาสลบอาจนำไปสู่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นถึงแปดเท่า^{[ 11 ]} ของการเกิด ภาวะเพ้อในห้องไอซียูซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า^{[ 12 ]}ในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับทุกๆ หนึ่งวันที่เกิดภาวะเพ้อ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้น 10% ^{[ 13 ]}ภาวะโคม่าที่เกิดจากการใช้ยาซึ่งมี ระดับ RASSเท่ากับ -4 หรือ -5 ถือเป็นตัวทำนายการเสียชีวิตที่เป็นอิสระ^{[ 14 ]}  

แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้หลับในขณะที่ได้รับยาระงับประสาท แต่พวกเขาก็อาจประสบกับอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด^{[ 15 ]}ซึ่งมักจะมีลักษณะที่น่ากลัวและกระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ ​​PTSD หลังออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่เกิดอาการเพ้อในห้องไอซียูมีความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะยาวสูงกว่าถึง 120 เท่า^{[ 16 ]}

เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงสูงของการทำให้เกิดอาการโคม่าทางการแพทย์ จึงมีการพัฒนาโปรโตคอลต่างๆ เช่น ABCDEF Bundle ^{[ 17 ]}และแนวทาง PADIS ^{[ 18 ]}เพื่อเป็นแนวทางให้ทีม ICU หลีกเลี่ยงการให้ยาระงับประสาทและการทำให้เกิดอาการโคม่าโดยไม่จำเป็น ทีม ICU ที่เชี่ยวชาญโปรโตคอลเหล่านี้เพื่อให้ผู้ป่วยตื่นตัวและเคลื่อนไหวได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เรียกว่า "Awake and Walking ICUs" ทีมเหล่านี้จะใช้การทำให้เกิดอาการโคม่าทางการแพทย์ก็ต่อเมื่อประโยชน์ที่อาจได้รับจากการให้ยาระงับประสาทมีมากกว่าความเสี่ยงสูงในกรณีเฉพาะเท่านั้น 

ผู้รอดชีวิตจากอาการโคม่าที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์เป็นเวลานานมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกลุ่มอาการหลังไอซียู^{[ 19 ]}และอาจต้องได้รับการฟื้นฟูทางกายภาพ ความรู้ความเข้าใจ และจิตใจเป็นเวลานาน

บาร์บิทูเรตช่วยลดอัตราการเผาผลาญของเนื้อเยื่อสมอง รวมถึงการไหลเวียนของเลือดในสมองเมื่ออัตราการเผาผลาญลดลงหลอดเลือดในสมองจะแคบลง ส่งผลให้สมองหดตัวลง และความดันในกะโหลกศีรษะ จึงลดลง ความหวังคือ เมื่ออาการบวมลดลง ความดันก็จะลดลง และ อาจป้องกัน ความเสียหายของสมอง ได้บางส่วนหรือทั้งหมด การศึกษาหลายชิ้นสนับสนุนทฤษฎีนี้โดยแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตลดลงเมื่อรักษาภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยบาร์บิทูเรตจนทำให้หมดสติ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]}

ประมาณ 60% ของกลูโคสและออกซิเจนที่สมองใช้มีไว้สำหรับกิจกรรมทางไฟฟ้า และส่วนที่เหลือมีไว้สำหรับกิจกรรมอื่นๆ เช่น การเผาผลาญ^{[ 23 ]}เมื่อให้บาร์บิทูเรตแก่ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองเพื่อทำให้เกิดอาการโคม่า บาร์บิทูเรตจะออกฤทธิ์โดยการลดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง ซึ่งจะลดความต้องการการเผาผลาญและออกซิเจน^{[ 24 ]}การออกฤทธิ์ของบาร์บิทูเรตจะจำกัดความเสียหายจากออกซิเดชั่นต่อเยื่อหุ้มไขมันและอาจกำจัดอนุมูลอิสระ นอกจากนี้ยังนำไปสู่การลดอาการบวมน้ำจากหลอดเลือด การปล่อยกรดไขมัน และการปล่อยแคลเซียมภายในเซลล์^{[ 1 ]}

อัตราการให้ยาบาร์บิทูเรตจะเพิ่มขึ้นภายใต้การตรวจสอบด้วยคลื่นไฟฟ้าสมองจนกว่าจะเกิดการระงับการทำงานของสมองหรือความเงียบทางไฟฟ้าของเปลือกสมอง (เส้นตรงไอโซอิเล็กทริก) ^{[ 25 ]}เมื่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นแล้ว จะค่อยๆ ลดปริมาณยาบาร์บิทูเรตลง และผู้ป่วยจะฟื้นคืนสติ

มีข้อถกเถียงเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้บาร์บิทูเรตในการควบคุมความดันในกะโหลกศีรษะบางการศึกษาพบว่าการทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะโคม่าด้วยบาร์บิทูเรตสามารถลดความดันในกะโหลกศีรษะได้ แต่ไม่ได้ป้องกันความเสียหายของสมองเสมอ ไป ^{[ 1 ]}ยิ่งไปกว่านั้น การลดความดันในกะโหลกศีรษะอาจไม่คงอยู่การทดลองแบบสุ่ม บางส่วน ไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ด้านการรอดชีวิตหรือการลดความเจ็บป่วยจากการทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะโคม่าในสภาวะต่างๆ เช่น การผ่าตัดระบบประสาทการบาดเจ็บที่ศีรษะ^{[ 26 ]} การแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง เลือดออกในสมองโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะชักต่อเนื่อง หากผู้ป่วยรอดชีวิต ความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเกิดขึ้นตามมาหลังจากการฟื้นตัวจากภาวะโคม่า^{[ 27 ]}เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ การทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะโคม่าด้วยบาร์บิทูเรตจึงควรสงวนไว้สำหรับกรณีที่ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นอย่างดื้อต่อการรักษา^{[ 1 ]}

• การบำบัดด้วยอินซูลินช็อก
• การบาดเจ็บที่สมอง

• ภาวะโคม่าที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์ – LiveScience