การตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยการตั้งครรภ์จะอยู่ภายนอกโพรงมดลูกในส่วนของท่อนำไข่ที่ทะลุผ่านชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก^{[ 1 ]} บางครั้งมีการใช้ คำว่าการตั้งครรภ์ที่มุมมดลูกเป็นคำพ้องความหมาย^{[ 2 ] [ 3 ]}แต่ยังคงคลุมเครืออยู่ เนื่องจากคำนี้ยังใช้เพื่อบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์ที่อยู่ในโพรงมดลูกใน "เขา" ด้านบนข้างใดข้างหนึ่งจากสองข้างของมดลูกสองเขา [ ^{1 ] การ}ตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกมีอัตราการเสียชีวิต สูง กว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยทั่วไป

ส่วนของท่อนำไข่ที่อยู่ในผนังมดลูกและเชื่อมต่อส่วนที่เหลือของท่อกับโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าส่วน "อินเตอร์สติเชียล" ดังนั้นจึงใช้คำว่า "การตั้งครรภ์แบบอินเตอร์สติเชียล" มีความยาว 1–2  ซม. และความกว้าง 0.7  ซม. ^{[ 1 ]}ขอบของมันคือช่องเปิด (ostium) ของท่อไปยังโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกภายในมดลูก และด้านข้างคือส่วนแคบที่มองเห็นได้ของท่อ บริเวณนี้ได้รับเลือดอย่างดีจากหลอดเลือดแดงแซมป์สันซึ่งเชื่อมต่อกับทั้งหลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดแดงรังไข่ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อมดลูก ( myometrium ) และสามารถขยายตัวได้อย่างมากเมื่อมีการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ระหว่างท่อนำไข่อาจสับสนกับการตั้งครรภ์บริเวณมุมท่อนำไข่ได้ อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์บริเวณมุมท่อนำไข่จะอยู่ภายในโพรงมดลูกตรงมุมที่ท่อนำไข่เชื่อมต่อกัน โดยทั่วไปแล้วการตั้งครรภ์เหล่านี้สามารถดำเนินต่อไปได้ แม้ว่าจะมีรายงานอัตราการแท้งบุตรที่สูงก็ตาม^{[ 1 ]}การตั้งครรภ์ที่อยู่ถัดจากส่วนระหว่างท่อนำไข่ทางด้านข้างเรียกว่าการตั้งครรภ์บริเวณท่อนำไข่ส่วนคอ

นิยามของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์ที่อยู่นอกโพรงมดลูก ไม่ใช่การตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากการตั้งครรภ์ระหว่างมดลูกยังคงเป็นการตั้งครรภ์ในมดลูก^{[ 4 ]}

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญและในปัจจุบันทำได้ง่ายขึ้นด้วยการใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจวัด ปริมาณ ฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (hCG) เช่นเดียวกับกรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูกอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ก่อนหน้านี้ การรักษา ด้วย IVFการผ่าตัดท่อนำไข่ และประวัติการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์^{[ 5 ]} อาการทั่วไปของการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกคืออาการคลาสสิกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่ปวดท้องและมีเลือดออกทางช่องคลอดภาวะช็อกจากการเสียเลือดพบได้ในผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสี่^{[ 2 ]}ซึ่งอธิบายถึงอัตราการเสียชีวิตที่ค่อนข้างสูง

ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการก็ตาม การมีกล้ามเนื้อผนังมดลูกบางรอบถุงตั้งครรภ์ถือเป็นการวินิจฉัย ในขณะที่การตั้งครรภ์ที่มุมมดลูกจะมีกล้าม เนื้อผนังมดลูกอย่างน้อย 5 มม. ในทุกด้าน^{[ 6 ]} เกณฑ์การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ได้แก่ โพรงมดลูกว่างเปล่าถุงตั้งครรภ์แยกออกจากโพรงมดลูก และกล้ามเนื้อผนังมดลูกบางลงน้อยกว่า 5  มม. รอบถุงตั้งครรภ์ โดยทั่วไป จะเห็น สัญญาณเส้นคั่นกลางซึ่งเป็นเส้นสะท้อนเสียงจากโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกไปยังมุมถัดจากก้อนตั้งครรภ์^{[ 3 ]} MRIสามารถใช้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างการตั้งครรภ์ที่คั่นกลางและการตั้งครรภ์ที่มุมมดลูก

โดยเฉลี่ยแล้ว อายุครรภ์เมื่อมาพบแพทย์จะอยู่ที่ประมาณ 7–8 สัปดาห์^{[ 1 ]}ในการศึกษาปี 2007 พบว่า 22% ของผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยภาวะมดลูกแตกและภาวะช็อกจากการตกเลือด ในขณะที่ผู้ป่วย 1 ใน 3 ไม่มีอาการ ส่วนที่เหลือมีอาการปวดท้องและ/หรือมีเลือดออกทางช่องคลอด^{[ 2 ]} กรณีที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะได้รับการผ่าตัด จะพบการโป่งพองที่ไม่สมมาตรบริเวณมุมบนของมดลูก^{[ 1 ]}

การเลือกวิธีการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก การตั้งครรภ์ในมดลูกที่แตกถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที ไม่ว่าจะโดยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อหยุดเลือดออกและนำการตั้งครรภ์ออก^{[ 1 ]}

วิธีการผ่าตัดเพื่อนำการตั้งครรภ์ออก ได้แก่ การระบายเลือดออกจากส่วนปลายมดลูก การกรีดส่วนปลายมดลูกเพื่อนำการตั้งครรภ์ออก (cornuostomy) การตัดส่วนปลายมดลูกหรือการตัดส่วนปลายมดลูกเป็นลิ่ม ซึ่งมักจะทำควบคู่กับการตัดท่อนำไข่ ข้างเดียวกัน และการตัดมดลูก [ ^{1 ] เนื่องจาก}บริเวณระหว่างเซลล์มีหลอดเลือดจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ การเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัดอาจมีปริมาณมาก หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีความเสี่ยงที่จะเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำเนื่องจากมี เนื้อเยื่อ รกที่ ฝังลึกอยู่ ดังนั้นจึงควรตรวจสอบระดับ hCG จนกว่าจะตรวจไม่พบ

ในผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกแบบไม่แสดงอาการเมโทเทรกเซตได้รับการใช้อย่างประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้อาจล้มเหลวและส่งผลให้การตั้งครรภ์แตกที่มุมมดลูก^{[ 7 ]}การอุดหลอดเลือดแดงมดลูกแบบเลือกเฉพาะได้รับการดำเนินการอย่างประสบความสำเร็จในการรักษาการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก^{[ 8 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดซ้ำ อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ใหม่ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการตั้งครรภ์ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อให้แน่ใจว่าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง และบริเวณที่ซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดยังคงสมบูรณ์^{[ 9 ]} แนะนำให้ผ่าตัดคลอด เพื่อหลีกเลี่ยง การแตกของมดลูกระหว่างการคลอด^{[ 9 ]}

การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่คิดเป็น 2–4% ของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ทั้งหมด หรือคิดเป็น 1 ใน 2,500 ถึง 5,000 ของการคลอดทารกมีชีวิต^{[ 10 ]} ประมาณหนึ่งในห้าสิบของผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่เสียชีวิต^{[ 11 ]} ผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่มีอัตรา การเสียชีวิต สูง กว่าผู้ที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยทั่วไป ถึงเจ็ดเท่า ^{[ 10 ]}ด้วยการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่เพิ่มมากขึ้น อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่จึงเพิ่มสูงขึ้น^{[ 1 ]}

• มูลนิธิ Ectopic Pregnancy Trust - ให้ข้อมูลและการสนับสนุนสำหรับผู้ที่ประสบภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยเป็น องค์กรการกุศลในสหราช อาณาจักร ที่อยู่ภายใต้การกำกับดูแลและตรวจสอบโดยแพทย์ ได้รับการรับรองจากหน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติ (National Health Service) กระทรวงสาธารณสุข (Department of Health) และราชวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)