การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆเป็นรูปแบบหนึ่งของการศึกษาการนำไฟฟ้า ของเส้นประสาท โดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังเส้นประสาทสั่งการซ้ำๆ หลายครั้งต่อวินาที โดยการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ (CMAP)หลังจากการกระตุ้นหลายครั้ง แพทย์สามารถประเมินการมีอยู่ของโรคที่จุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อและแยกแยะความแตกต่างระหว่าง สภาวะ ก่อนไซแนปส์และหลังไซแนปส์ได้การทดสอบนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนักประสาทวิทยาชาวเยอรมันFriedrich Jollyในปี 1895 ^{[ 1 ]}และยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อการทดสอบของ Jolly ^{[ 2 ]}

การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อ (NMJ) ซึ่งโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis ) การตอบสนองที่ลดลง (การตอบสนองของกล้ามเนื้อที่เล็กลงเรื่อยๆ กับการกระตุ้นซ้ำแต่ละครั้ง) ถือว่าผิดปกติและบ่งชี้ถึงความผิดปกติของ NMJ ซึ่งสามารถยืนยันได้เพิ่มเติมหากการตอบสนองกลับสู่ภาวะปกติหลังจากให้ยาเอโดรโฟเนียมหรือนีโอสติ๊กมีน^{[ 1 ]}

การกระตุ้นเซลล์ประสาทสั่งการจะทำให้เซลล์ประสาทปล่อยอะเซทิลโคลีนซึ่งถูกเก็บไว้ในถุงเล็กๆ ที่ปลายแอกซอน อะเซทิลโคลีนจะจับกับตัวรับนิโคตินิกบนเส้นใยกล้ามเนื้อ ซึ่งจะเปิดช่องโซเดียมและทำให้เซลล์กล้ามเนื้อเกิดการเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้า

เมื่อมีการกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ อย่างรวดเร็ว อะเซทิลโคลีนที่สะสมอยู่ในปลายประสาทจะค่อยๆ ลดลง และสัญญาณอะเซทิลโคลีนที่ส่งไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อจะอ่อนลงเล็กน้อย ส่งผลให้ศักย์ไฟฟ้าที่ปลายแผ่นประสาท (EPP) มี ขนาดเล็ลง ในกล้ามเนื้อปกติ แม้ว่า EPP จะมีขนาดเล็ลงเมื่อมีการกระตุ้นซ้ำๆ แต่ก็ยังคงอยู่เหนือเกณฑ์ที่จำเป็นในการกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ ในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ซึ่งตัวรับอะเซทิลโคลีนจำนวนมากถูกปิดกั้น EPP อาจเกินเกณฑ์ในตอนแรก แต่จะลดลงต่ำกว่าเกณฑ์อย่างรวดเร็วเมื่อมีการกระตุ้นซ้ำๆ ส่งผลให้เส้นใยกล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวได้ เมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละเส้นไม่สามารถหดตัวได้ ค่า CMAP โดยรวมที่วัดได้ก็จะลดลงเรื่อยๆ นำไปสู่การตอบสนองที่ลดลงอย่างผิดปกติ

เช่นเดียวกับการตรวจการนำกระแสประสาททุกชนิด อวัยวะที่ทำการตรวจควรสะอาด ปราศจากโลชั่นและสารนำไฟฟ้า และควรถอดเครื่องประดับออก ควรแนะนำให้ผู้ป่วยงดใช้ยาต้านเอนไซม์อะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส (เช่น ไพริดอสติ๊กมีน เมสติโนน) เป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงก่อนการตรวจ เว้นแต่จะมีข้อห้ามทางการแพทย์ ยาเหล่านี้จะทำให้มีอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส (ACH) มากขึ้นเพื่อจับกับตัวรับอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส (ACHR) และอาจทำให้การลดลงของศักยภาพการนำกระแสประสาท (CMAP) ลดลง ส่งผลให้ผลการตรวจเป็นปกติ (ผลลบเท็จ)

หากอิเล็กโทรดไม่ได้รับการตรึงอย่างเหมาะสม ผลที่ได้คือการเปลี่ยนแปลงของแอมพลิจูด CMAP ซึ่งอาจนำไปสู่การตีความผิดพลาด ดังนั้นควรยึดอิเล็กโทรดบันทึกให้แน่นด้วยเทป ยึดเครื่องกระตุ้นด้วยสายรัดตีนตุ๊กแก และยึดมือทั้งหมดด้วยแผ่นรองหรือกระดาน เป้าหมายคือการลดการเคลื่อนไหวของแขนขาให้น้อยที่สุด การส่งสัญญาณกระตุ้น: การกระตุ้นที่ไม่เต็มที่อาจทำให้แอมพลิจูด CMAP ลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ ดังนั้นควรตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าการกระตุ้นนั้นเกินระดับสูงสุดก่อนเริ่ม RNS

ทำการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายด้วยไฟฟ้า และบันทึกค่าแอมพลิจูดของ CMAP ในขณะพักและหลังจากการกระตุ้นโดยสมัครใจช่วงสั้นๆ ความถี่ในการกระตุ้นคือ 3  เฮิรตซ์ จำนวนครั้งในการกระตุ้น 10 ครั้ง ผลลัพธ์จะรายงานเป็นความแตกต่างของแอมพลิจูดของ CMAP ระหว่างการกระตุ้นครั้งที่หนึ่งและครั้งที่สี่ (เป็น เปอร์เซ็นต์) ค่าพื้นที่มักจะเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางเดียวกัน แต่จะไม่รายงาน หากมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างแอมพลิจูดและการลดลงของพื้นที่ ควรพิจารณาปัจจัยทางเทคนิค

โปรโตคอลการบันทึก:

1. การบันทึกขณะหยุดนิ่ง
2. ทันทีหลังจากเปิดใช้งาน (ค่าเริ่มต้นคือ 20 วินาที, 10 วินาทีในกรณีฉุกเฉิน)
3. 1 นาทีหลังจากเปิดใช้งาน
4. 3 นาทีหลังจากเปิดใช้งาน

• การศึกษาการนำกระแสประสาท
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง