การจัดการทางเดินหายใจด้วยวิธีการผ่าตัด
| การจัดการทางเดินหายใจด้วยวิธีการผ่าตัด | |
|---|---|
ในการผ่าตัดคริโคไทรอยด์ (cricothyrotomy)จะทำการผ่าตัดหรือเจาะผ่านเยื่อหุ้มคริโคไทรอยด์ (cricothyroid membrane)ระหว่างกระดูกอ่อนไทรอยด์ (thyroid cartilage)และกระดูกอ่อนครอยด์ (cricoid cartilage) | |
| ไอซีดี-9-ซีเอ็ม | 31.1 - 31.3 |
การจัดการทางเดินหายใจด้วยการผ่าตัด ( การผ่าตัดหลอดลม[ 1 ] ) เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ช่วยให้ทางเดินหายใจ เปิดระหว่าง ปอดของผู้ป่วยกับโลกภายนอก วิธีการผ่าตัดเพื่อจัดการทางเดินหายใจนั้นอาศัยการผ่าตัดเปิดแผลใต้กล่องเสียงเพื่อให้สามารถเข้าถึงทางเดินหายใจส่วนล่าง ได้โดยตรง โดยข้ามทางเดินหายใจส่วนบนการจัดการทางเดินหายใจด้วยการผ่าตัดมักจะทำเป็นทางเลือกสุดท้ายในกรณีที่การใส่ท่อช่วย หายใจทางปากและทางจมูก เป็นไปไม่ได้หรือมีข้อห้ามการจัดการทางเดินหายใจด้วยการผ่าตัดยังใช้เมื่อผู้ป่วยต้องการเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน การสร้างช่องเปิดถาวรในกล่องเสียง ด้วยการผ่าตัด เรียกว่าการผ่าตัดกล่องเสียง การจัดการทางเดินหายใจด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในการวางยาสลบ เวชศาสตร์ฉุกเฉินและเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยหนัก
วิธีการผ่าตัดเพื่อจัดการทางเดินหายใจ ได้แก่การเจาะกระดูกอ่อนไทรอยด์ (cricothyrotomy ) และการเจาะหลอดลม (tracheostomy)
ประวัติศาสตร์
แอสเคลปิอาเดสแห่งบิธีเนียได้รับการยกย่องว่าเป็นบุคคลแรกที่เสนอการผ่าตัดหลอดลม แม้ว่าเขาจะไม่เคยพยายามทำการผ่าตัดเลยก็ตาม[ 2 ]อเรเตอุสแห่งคัปปาโดเกียคิดว่าการผ่าตัดนี้อันตรายแม้กระทั่งใช้รักษาอาการสำลักเนื่องจากแผลผ่าตัดที่เกิดขึ้น " จะไม่หายสนิท เพราะเป็นกระดูกอ่อน " และคาเอลิอุส ออเรเลียนัสก็ปฏิเสธประโยชน์ของการผ่าตัดนี้เช่นกัน[ 2 ]
การเจาะกระดูกอ่อนไครโคไธโร
การเจาะกระดูกอ่อนไทรอยด์ (cricothyrotomy) คือการผ่าตัดผ่านผิวหนังและเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนไทรอยด์เพื่อเปิดทางเดินหายใจในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตบางอย่าง เช่น การอุดตันของทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอมอาการบวมน้ำหรือการบาดเจ็บที่ใบหน้าอย่างรุนแรง[ 3 ] การเจาะกระดูกอ่อนไทรอยด์มักจะทำเป็นทางเลือกสุดท้ายในกรณีที่การใส่ท่อช่วยหายใจทางปากและทางจมูกเป็นไปไม่ได้หรือมีข้อห้าม การเจาะกระดูกอ่อนไทรอยด์ทำได้ง่ายและเร็วกว่าการเจาะคอ ไม่จำเป็นต้องจัดการกับกระดูกสันหลังส่วนคอ และมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า[ 4 ]
การเจาะกระดูกอ่อนไครโคไทรอยด์ด้วยเข็ม
การเจาะหลอดลมด้วยเข็มคล้ายกับการเจาะหลอดลมทั่วไป แต่แทนที่จะใช้มีดผ่าตัดกรีดเป็นแผล จะใช้สายสวนขนาดใหญ่ (10-14 เกจ) สอดเข้าไปแทน วิธีนี้ง่ายกว่ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ชุดอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ เทคนิคนี้ให้การไหลเวียนของอากาศที่จำกัดมาก การส่งออกซิเจนไปยังปอดผ่านสายสวนที่สอดผ่านผิวหนังเข้าไปในหลอดลมโดยใช้แหล่งก๊าซแรงดันสูง ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการช่วยหายใจแบบดั้งเดิมที่เรียกว่า การช่วยหายใจผ่านผิวหนังทางหลอดลม ( Percutaneous Transtracheal Ventilation : PTV)
การเจาะหลอดลม
การเจาะหลอดลมเป็นการสร้างช่องเปิดทางศัลยกรรมจากผิวหนังบริเวณคอลงไปถึงหลอดลม[ 5 ]อาจพิจารณาการเจาะหลอดลมในกรณีที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน[ 5 ]ข้อดีของการเจาะหลอดลม ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความเสียหายต่อหลอดลม เช่น ภาวะหลอดลมตีบ น้อยลง[ 5 ]