โรคหลอดน้ำเหลืองอักเสบ
ชื่ออื่นๆ	หลอดน้ำเหลืองอักเสบ[ 1 ]
การอักเสบของหลอดน้ำเหลืองบริเวณปลายแขนเนื่องจากเซลลูไล ติส ที่มือ
ความเชี่ยวชาญ	แองจิโอโลยี

โรคหลอดน้ำเหลืองอักเสบ (Lymphangitis)คือการอักเสบหรือการติดเชื้อของท่อน้ำเหลือง^{[ 2 ]}ซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่บริเวณปลายท่อ อาจปรากฏเป็นเส้นสีแดงยาวที่แพร่กระจายออกไปจากบริเวณที่ติดเชื้อถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ได้ เนื่องจากการติดเชื้อในระบบน้ำเหลืองทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดน้ำเหลืองอักเสบในมนุษย์คือแบคทีเรีย ซึ่งในกรณีนี้ อาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือดและเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหากไม่ได้รับการรักษา แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุด ได้แก่Streptococcus pyogenes (สเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A) และสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง ในบางกรณี อาจเกิดจากไวรัส เช่น โมโนนิวคลีโอซิสหรือไซโตเมกาโลไวรัส รวมถึงภาวะเฉพาะ เช่น วัณโรคหรือซิฟิลิส และเชื้อราSporothrix schenckii [ ^{3 ] สาเหตุ}อื่นๆ ของโรคหลอดน้ำเหลืองอักเสบอาจเกิดจากการถูกแมลงกัดและสาเหตุจากการรักษาทางการแพทย์^{[ 4 ]}บางครั้งโรคหลอดน้ำเหลืองอักเสบก็ถูกเรียกผิดว่าเป็น "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด" ในความเป็นจริง "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด" มีความหมายเหมือนกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

หลอดน้ำเหลืองมีขนาดเล็กกว่าเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดดำขนาดเล็ก และพบได้ทั่วไปในร่างกาย หลอดเหล่านี้มีลิ้นเพื่อควบคุมการไหลไปในทิศทางเดียวเท่านั้น ของเหลวที่แพร่ผ่านผนังบางของเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กควรถูกรวบรวม และระบบน้ำเหลืองก็ทำเช่นนั้น: ของเหลวที่อุดมไปด้วยโปรตีน แร่ธาตุ สารอาหาร และสารอื่นๆ ที่มีประโยชน์ต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ นอกจากสารอาหารที่จำเป็นแล้ว ระบบน้ำเหลืองยังสามารถขนส่งหรือลำเลียงเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่บกพร่องหรือเสียหาย และเชื้อโรค เช่น แบคทีเรียและไวรัส ตลอดจนสิ่งแปลกปลอมและสิ่งมีชีวิตต่างๆ หลอดของระบบน้ำเหลืองทั้งหมดผ่านต่อมน้ำเหลือง ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกรองของเหลวน้ำเหลืองก่อนที่จะกลับเข้าสู่กระแสเลือด^{[ 5 ]}ต่อมน้ำเหลืองมีเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายชนิด เมื่อถูกกระตุ้น จะสามารถกลืนกินหรือเผาผลาญเชื้อโรค (แบคทีเรียและไวรัส) และเซลล์ที่บกพร่องหรือเซลล์มะเร็ง ป้องกันการติดเชื้อและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งร้าย

^{[ 6 ]}การติดเชื้อแพร่กระจายออกจากบริเวณบาดแผลเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง บาดแผลอาจมีขนาดเล็กหรืออาจเป็นฝีที่ป้อนแบคทีเรียเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองอย่างต่อเนื่อง หลังจากการติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองจะบวม การติดเชื้อที่หู ผิวหนัง จมูก และตา สามารถแพร่กระจายเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองได้ รอยแดงบนผิวหนังตามทิศทางของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในระบบน้ำเหลือง การติดเชื้ออาจแพร่กระจายภายในไม่กี่ชั่วโมงและอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเสียชีวิตได้

ผิวหนังอุ่นขึ้นบริเวณที่ติดเชื้อ^{[ 6 ]}ผู้ป่วยอาจมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูง ระหว่าง 38 ถึง 40 องศาเซลเซียส พร้อมกับอาการปวดตุบๆ และบวมปานกลาง รอยแดงอาจมีขอบเขตชัดเจนหรือมองเห็นได้ยาก โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำอาการอ่อนเพลียเจ็บปวดบริเวณที่ติดเชื้อ แผลที่ผิวหนัง (อาการที่พบได้น้อยของภาวะหลอดน้ำเหลืองอักเสบ) ชีพจรเต้นเร็ว และต่อมน้ำเหลืองบวม โต และเจ็บปวดก็พบได้เช่นกัน มีการบันทึกว่าผู้ป่วยมีอาการเบื่ออาหารร่วมกับการอักเสบ (ภาวะเบื่ออาหารที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ) ^{[ 7 ]}แต่ยังไม่ชัดเจนว่าอาการเบื่ออาหารในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหลอดน้ำเหลืองอักเสบจะนำไปสู่การลดน้ำหนักหรือไม่ ในกรณีที่เกิดขึ้นหลังจากภาวะบวมน้ำเหลือง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ถึง 8.14% ^{[ 8 ]}มีการบันทึกว่าผู้ป่วยน้ำหนักเพิ่มขึ้นจริง^{[ 9 ]}

หากไม่มีอาการเหล่านี้ อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติอื่นๆ เช่นวัณโรค มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรคฮอดจ์กิน ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดน้ำเหลืองอักเสบควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ในกรณีที่ไม่รุนแรงมาก การทาครีมยาปฏิชีวนะเป็นประจำและการรักษาความสะอาดบริเวณนั้นสามารถเร่งกระบวนการหายได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงหรือปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์^{[ 10 ]}เมื่อเกิดกับแขนขาด้านล่าง ผิวหนังจะแดงบริเวณเส้นเลือดดำใหญ่ที่ขาและอาจทำให้สับสนกับภาวะหลอดเลือดดำอักเสบได้

โรคหลอดน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะทางผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหลอดน้ำเหลืองเฉียบพลันซ้ำๆ^{[ 11 ] : 261}

ในการตรวจหาและระบุเชื้อก่อโรค เช่น เชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกซีและสแตฟิโลค็อกซี สามารถใช้การตรวจเลือดและการเพาะเชื้อแบคทีเรียได้ การเพาะเชื้อแบคทีเรียเหมาะสมสำหรับการระบุเชื้อก่อโรคในกรณีของภาวะหลอดน้ำเหลืองอักเสบรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี  

ควรแยกแยะภาวะหลอดน้ำเหลืองอักเสบจากการติดเชื้อออกจากภาวะอื่นๆ เช่น ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบตื้น (อาการบวมจะเกิดขึ้นเฉพาะที่หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ) แผลจากรอยขีดข่วนของแมว (อาการบวมจะแข็งเมื่อสัมผัส) โรคเนื้อตายเน่าจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเฉียบพลัน และโรคเนื้อเยื่ออักเสบเน่า (บริเวณที่ติดเชื้อจะมีเสียงแตกเมื่อสัมผัส และผู้ป่วยจะมีอาการหนักมาก)

การรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบมีทั้งวิธีรักษาด้วยยาและวิธีที่ไม่ใช้ยา ควรทำการรักษาแผลอย่างเหมาะสม กำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากบริเวณแผล และระบายหนองออก ประคบร้อนที่ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบโดยใช้ผ้าประคบร้อนชื้นหรือแผ่นความร้อน ตรึงและยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้สูงขึ้นทุกครั้งที่ทำได้ และให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด

^{[ 6 ]}หากการติดเชื้อเฉพาะที่ลุกลาม จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะทันที เชื้อสเตรปโตค็อกซีเป็นเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดและตอบสนองได้ดีต่อเซฟาโลสปอริน – เซฟาเล็กซินในขนาด 0.5 มก. เป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน – หรือเพนิซิลลินชนิดออกฤทธิ์กว้าง เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสที่ดื้อต่อเมธิซิลลินพบได้ทั่วไปในชุมชน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการปรับปรุง เช่น ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมโทซาโซล เป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน นาฟิซิลลิน ออกซาซิลลิน และไดคล็อกซาซิลลินก็มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อในระบบน้ำเหลืองเช่นกัน

• ต่อมน้ำเหลืองโต
• โรคหลอดน้ำเหลืองอักเสบจากมะเร็ง