การรักษาจอประสาทตา
ภาวะ การมอง เห็นปกติบริเวณจุดศูนย์กลางของลานสายตา หรือที่เรียกว่ามาคูลา เรียกว่า ภาวะมาคูลาเกิดขึ้นในผู้ที่มีความเสียหายที่ซีกสมองด้านการมองเห็น เพียงซีกเดียว และเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะตาบอดครึ่งซีกหรือตาบอด หนึ่งในสี่ส่วนแบบเดียวกันทั้งสองข้าง กลไกที่แท้จริงเบื้องหลังปรากฏการณ์นี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด[ 1 ]ผลกระทบตรงกันข้าม คือการสูญเสียการมองเห็นในครึ่งหนึ่งของจุดศูนย์กลางของลานสายตา เรียกว่า ภาวะมาคูลาแยก[ 2 ]
สาเหตุ
คำอธิบายที่ได้รับความนิยมมากที่สุดว่าทำไมบริเวณศูนย์กลางของลานสายตาจึงยังคงอยู่หลังจากเกิดรอยโรคขนาดใหญ่ในซีกสมอง คือ บริเวณมาคูล่าของเปลือกสมองได้รับเลือดหล่อเลี้ยงจากสองทาง คือหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง (MCA) และหลอดเลือดแดงสมองส่วนหลัง (PCA) หากเกิดความเสียหายกับเส้นทางหลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่ง เช่น ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่ MCA หรือ PCA ก็ยังมีเลือดหล่อเลี้ยงอีกเส้นหนึ่งที่บริเวณมาคูล่าของเปลือกสมองส่วนรับภาพสามารถพึ่งพาได้ ดังนั้น การมองเห็นในบริเวณศูนย์กลางของลานสายตาจึงยังคงอยู่ ในขณะที่การมองเห็นในบริเวณรอบนอกจะสูญเสียไปเนื่องจากภาวะขาดเลือดที่เกิดขึ้น
เหตุผลที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือ มาคูล่าส่งสัญญาณไปยังซีกสมองทั้งสองข้าง ดังนั้นในกรณีที่เกิดรอยโรคในซีกสมองข้างหนึ่ง ซีกสมองอีกข้างที่ยังคงสมบูรณ์จะยังคงได้รับและประมวลผลข้อมูลภาพจากมาคูล่าในดวงตาทั้งสองข้าง[ 1 ]
การวินิจฉัยโรค
สามารถตรวจสอบการคงสภาพของจอประสาทตาได้ด้วยการทดสอบลานสายตาจอประสาทตาถูกกำหนดให้เป็นบริเวณประมาณ+8องศาโดยรอบศูนย์กลางของลานสายตา[ 3 ]ในระหว่างการตรวจ การมองเห็นในบริเวณที่มากกว่า 3 องศาจะต้องได้รับการรักษาไว้เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการพิจารณาว่ามีการคงสภาพของจอประสาทตา เนื่องจากมีการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่ตั้งใจภายใน 1 ถึง 2 องศา[ 4 ]
ผลกระทบ
การคงสภาพของจุดรับภาพมักเป็นผลมาจากรอยโรคของเปลือกสมองส่วนรับภาพด้านเดียว ไม่ใช่ รอยโรคของ เส้นประสาทตาหรือ นิวเคลียส เจนิคิวเลตด้านข้างในทาลามัส ซึ่งสามารถช่วยวินิจฉัยได้ว่าการสูญเสียลานสายตาของผู้ป่วยเกิดจากความเสียหายของเปลือกสมอง เส้นประสาทตา หรือทาลามัส โปรดทราบว่าการคงสภาพของจุดรับภาพไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเปลือกสมองส่วนรับภาพ[ 1 ]ผู้ป่วยที่มีการคงสภาพของจุดรับภาพมักจะยังคงความสามารถในการทำงานที่ต้องใช้ความละเอียดสูงในการมอง เห็น [ 5 ]ตัวอย่างเช่น พวกเขาสามารถอ่านได้ค่อนข้างดีเพราะพวกเขาสามารถประมวลผลคำทั้งหมดที่แสดงต่อลานสายตาตรงกลางของพวกเขาได้เหมือนกับคนที่มีสายตาปกติ ผู้ป่วยที่มีการแยกจุดรับภาพจะทำได้แย่กว่ามากในงานดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสูญเสียการมองเห็นในลานสายตาด้านขวา[ 2 ]นี่เป็นเพราะลานสายตาด้านขวาฉายไปยังซีกสมองด้านซ้าย ซึ่งคนส่วนใหญ่ใช้ภาษาเป็นหลัก[ 1 ]
ผู้ที่มีจอประสาทตาปกติอาจประสบปัญหาในการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะในฝูงชน เนื่องจากอาจชนคนหรือวัตถุในบริเวณรอบข้างโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งเป็นบริเวณที่มองไม่เห็น[ 6 ]