เมเลน่า
ชื่ออื่นๆ	เมเลน่า เมเลน่า
อุจจาระมีเลือดสีดำ ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะอุจจาระดำ (เมเลนา) ปี 2008
การออกเสียง	/məˈliːnə/ หรือ /ˈmɛlənə/
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมทั่วไป , ระบบทางเดินอาหาร
อาการ	มีเลือดสีเข้มปนในอุจจาระ
สาเหตุ	โรคกระเพาะอักเสบ เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร มะเร็งกระเพาะอาหาร

เมเลนาคือรูปแบบหนึ่งของเลือดในอุจจาระซึ่งหมายถึงอุจจาระสีดำเข้มคล้ายน้ำมันดินที่มักเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบน^{[ 1 ]}สีดำและกลิ่นแรงที่เป็นลักษณะเฉพาะเกิดจากฮีโมโกลบินในเลือดที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยเอนไซม์ย่อยอาหารและแบคทีเรียในลำไส้^{[ 2 ]}

อาหารเสริมธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดอุจจาระสีเทาอมดำซึ่งควรแยกแยะออกจากเมเลน่า^{[ 3 ]}เช่นเดียวกับสีดำที่เกิดจากยาหลายชนิด เช่นบิสมัทซับซาลิไซเลต (ส่วนประกอบสำคัญในเปปโต-บิสมอล ) หรือจากอาหาร เช่นบีทรูท ชะเอมดำหรือบลูเบอร์รี่^{[ 4 ]}

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอุจจาระดำคือโรคแผลในกระเพาะอาหาร^{[ 5 ]}อย่างไรก็ตาม การมีเลือดออกใดๆ ภายในระบบทางเดินอาหารส่วนบนหรือลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้นก็สามารถทำให้เกิดอุจจาระดำได้^{[ 6 ]}อุจจาระดำอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่นวาร์ฟาริน^{[ 7 ]}

สาเหตุของการตกเลือดในระบบทางเดินอาหาร ส่วนบนที่อาจส่งผลให้เกิดอุจจาระดำ ได้แก่ เนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็ก โรคเลือดออก เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำและ โรค ฮี โม ฟี เลีย โรค กระเพาะอักเสบ มะเร็ง กระเพาะอาหารเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร ถุงโป่งพองของเมคเคลและกลุ่มอาการมัลลอรี-ไวส์^{[ 8 ]}

สาเหตุของอุจจาระดำเทียม ได้แก่ การรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กยาแก้ปวดท้อง Pepto-Bismolยาแก้ท้องอืด Maaloxและสารตะกั่วการกลืนเลือดเนื่องจากเลือดกำเดาไหล (เลือดกำเดาไหล ) และการรับประทานเลือดเป็นส่วนหนึ่งของอาหาร เช่น การกินไส้กรอกเลือด หรืออาหารดั้งเดิมของชาวมาไซ ในแอฟริกา ซึ่งมีเลือดที่ได้จากการรีดจากวัวเป็นจำนวนมาก

ภาวะเลือดออกมากผิดปกติ (Melena) ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากเกิดจากการเสียเลือดปริมาณมาก จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนเพื่อตรวจหาสาเหตุร้ายแรงและป้องกันภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการถ่ายเป็นเลือดดำที่ไม่รุนแรงและหายได้เอง อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดสองถึงสามวันหลังคลอด เนื่องจากทารกกลืนเลือดของมารดาเข้าไป

ในกรณีเฉียบพลันที่มีการเสียเลือดมาก ผู้ป่วยอาจมีอาการโลหิตจางหรือความดันโลหิตต่ำ อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากอุจจาระดำแล้ว ผู้ป่วยหลายรายอาจไม่มีอาการอื่นใดเลย บ่อยครั้งที่วิธีการแรกคือการใช้การส่องกล้องเพื่อตรวจหาสัญญาณที่ชัดเจนของการตกเลือด ในกรณีที่แหล่งที่มาของการตกเลือดไม่ชัดเจน แต่มีอุจจาระดำอยู่ การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนเป็นวิธีที่แนะนำ เพื่อพยายามหาสาเหตุของการตกเลือด

แหล่งที่มาของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนล่างมักแสดงอาการด้วยการถ่ายอุจจาระเป็นเลือดสด การตรวจที่อาจตรวจพบแหล่งที่มาของการมีเลือดออกได้คือการสแกนเม็ดเลือดแดงที่ติดฉลาก แต่มีความไว/ความจำเพาะต่ำ วิธีนี้ใช้ได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเลือดออกช้า (<0.5 มล./นาที) อย่างไรก็ตาม สำหรับเลือดออกเร็ว (>0.5 มล./นาที) การตรวจหลอดเลือดในช่องท้อง ด้วยการฉีด สารทึบแสงร่วมกับการอุดหลอดเลือดถือเป็นมาตรฐานที่ดีที่สุด แต่ การส่องกล้องตรวจ ลำไส้ใหญ่ ก็มักจะเป็นวิธีแรกที่ใช้กัน

เลือดออกที่เกิดจากระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง (เช่นลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์และทวารหนัก ) โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระเป็นเลือดสีแดงสด หรือภาวะเลือดออกทางทวารหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถ่ายอุจจาระเร็ว ส่วนเลือดที่มาจากแหล่งที่อยู่ใกล้เคียงกว่า (เช่นลำไส้เล็ก ) หรือเลือดออกจากแหล่งที่อยู่ต่ำกว่าซึ่งเกิดขึ้นช้าพอที่จะให้เอนไซม์ย่อยสลายได้ จะเกี่ยวข้องกับภาวะอุจจาระดำ ด้วยเหตุนี้ ภาวะอุจจาระดำจึงมักเกี่ยวข้องกับเลือดในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ( เลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบน ) ตัวอย่างเช่น จากแผลในกระเพาะอาหารโดยประมาณแล้ว เลือดจะใช้เวลาประมาณ 14 ชั่วโมงในการย่อยสลายภายในลำไส้ ดังนั้นหากเวลาในการเคลื่อนตัวของอาหารน้อยกว่า 14 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะมีภาวะเลือดออกทางทวารหนัก และหากมากกว่า 14 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะมีภาวะอุจจาระดำ^{[ 8 ] : 322} กฎทั่วไปที่มักกล่าวกันคือ อุจจาระดำจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อแหล่งที่มาของการตกเลือดอยู่เหนือเอ็น Treitzเท่านั้น แม้ว่าดังที่กล่าวไว้ด้านล่าง ข้อยกเว้นเกิดขึ้นบ่อยครั้งจนทำให้กฎนี้ไม่น่าเชื่อถือ

ที่มาของคำว่าmelenaนั้นย้อนไปถึงช่วงต้นศตวรรษที่ 19 โดยมาจากภาษาละตินสมัยใหม่ซึ่งมาจากภาษากรีกmelaina (คำนามเพศหญิงของmelas ที่แปล ว่า สีดำ)

• มีเลือดปนในอุจจาระ
• รอยโรคของ Dieulafoy
• อาเจียนเป็นเลือด