ภาวะอุดตัน
ภาพถ่ายจุลทรรศน์ของวัสดุอุดตันในหลอดเลือดแดงของไต ไตถูกผ่าตัดออกเนื่องจากเป็นมะเร็งย้อมสี H& E
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมหลอดเลือด

ภาวะอุดตันคือการที่ก้อนอุดตันซึ่งเป็นวัสดุที่ทำให้เกิดการอุดตัน เข้าไปอยู่ในหลอดเลือด[ ^{1 ] ก้อน}อุดตันอาจเป็นลิ่มเลือด ( thrombus ) ก้อนไขมัน ( fat embolism ) ฟองอากาศหรือก๊าซอื่นๆ ( gas embolism ) น้ำคร่ำ ( amniotic fluid embolism ) หรือวัสดุแปลกปลอม

ภาวะอุดตันสามารถทำให้เกิดการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบได้ บางส่วนหรือทั้งหมด ^{[ 2 ]}การปิดกั้นดังกล่าว ( การอุดตันของหลอดเลือด ) อาจส่งผลกระทบต่อส่วนของร่างกายที่อยู่ห่างไกลจากจุดกำเนิดของลิ่มเลือด ภาวะอุดตันที่ลิ่มเลือดเป็นชิ้นส่วนของลิ่มเลือดเรียกว่าภาวะลิ่ม เลือดอุดตันจากลิ่มเลือด

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันมักเป็นเหตุการณ์ผิดปกติที่เกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บ บางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยเจตนาเพื่อการรักษา เช่น เพื่อหยุดเลือดออกหรือเพื่อฆ่าเนื้องอกมะเร็งโดยการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด การรักษาดังกล่าวเรียกว่าการอุดหลอดเลือด (Embolization )

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันมีหลายประเภท ซึ่งบางส่วนได้ระบุไว้ด้านล่างนี้

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันสามารถจำแนกได้ตามตำแหน่งที่ลิ่มเลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ไม่ว่าจะเป็นในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง คือลิ่มเลือดที่ไหลตามและหากไม่สลายไปในระหว่างทาง จะไปอุดตันในส่วนที่อยู่ไกลออกไปของระบบไหลเวียนโลหิตบางครั้งอาจมีการจำแนกประเภทหลายอย่างร่วมกัน ตัวอย่างเช่นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดก็จัดเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงเช่นกัน^{[ 3 ]}เนื่องจากลิ่มเลือดไหลตามหลอดเลือดแดงปอดที่นำเลือดที่ขาดออกซิเจนออกจากหัวใจ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดจะถูกจัดเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ เนื่องจากลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำ เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ดำ ส่วนลึก

ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันสามารถทำให้เกิดการอุดตันในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ เป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดภาวะเนื้อตาย (เนื้อเยื่อตายจากการอุดตันของระบบไหลเวียนโลหิต) ^{[ 4 ]}

ลิ่มเลือดที่อุดตันในสมองจากหัวใจหรือหลอดเลือดแดงคาโรติดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากภาวะขาดเลือด^{[ 5 ]}

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงอาจมีต้นกำเนิดมาจากหัวใจ (จากลิ่มเลือดในห้องหัวใจซ้ายหลังภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเป็นลิ่มเลือดอุดตันจากการติดเชื้อที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ ) ลิ่มเลือดอุดตันที่มีต้นกำเนิดจากหัวใจพบได้บ่อยในทางคลินิก การเกิดลิ่มเลือดภายในห้องหัวใจซ้ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี โรค ลิ้นหัวใจไมทรัลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี ภาวะ ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ (แคบ) ร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AF) ในกรณีที่ไม่มีภาวะ AF ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วอย่างเดียวจะมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดอุดตันต่ำ

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ (AF) ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น อายุความดันโลหิตสูงเบาหวานภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อไม่นานมานี้ หรือประวัติการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน การเกิดลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นภายในโพรงหัวใจ ได้เช่นกัน และเกิดขึ้นประมาณ 30% ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย บริเวณผนังด้านหน้า เมื่อเทียบกับเพียง 5% ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณด้านล่าง ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ อัตราการบีบตัวของหัวใจต่ำ (<35%) ขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และการมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ ในช่วงสามเดือนแรกหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ในโพรงหัวใจด้านซ้าย มีความเสี่ยง 10% ที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ป่วยที่มี ลิ้น หัวใจเทียมก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปตามชนิดของลิ้นหัวใจ (ลิ้นหัวใจเทียมชีวภาพหรือลิ้นหัวใจเทียมแบบกลไก) ตำแหน่ง (ลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจเอออร์ติก) และการมีปัจจัยอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ ภาวะการทำงานของโพรงหัวใจด้านซ้ายบกพร่อง และประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันมาก่อน

โดย ทั่วไป แล้ว ลิ่มเลือดอุดตันมักส่งผลร้ายแรงกว่าเมื่อเกิดขึ้นในบริเวณที่เรียกว่า "ระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย" ซึ่งเป็นบริเวณของร่างกายที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยงสำรอง เช่น สมองและหัวใจ

หากระบบไหล เวียนโลหิตเป็นปกติ ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นใน หลอดเลือดดำ ทั่วร่างกายจะไหลไปอุดตันที่ปอดเสมอ หลังจากผ่านหัวใจด้านขวา ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดส่งผลให้หลอดเลือดแดงหลักของปอดอุดตันและอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ตำแหน่งที่พบลิ่มเลือดอุดตันในปอดได้บ่อยที่สุดคือหลอดเลือดดำต้นขา ส่วนหลอดเลือดดำส่วนลึกของน่องเป็นตำแหน่งที่พบลิ่มเลือดอุดตันได้บ่อยที่สุด

ในภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบย้อนกลับ หรือที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันข้ามระบบ ลิ่มเลือดจากหลอดเลือดดำจะข้ามไปยังระบบเลือดแดง โดยทั่วไปแล้วจะพบได้เฉพาะในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจ (รูในผนังกั้นหัวใจ) ระหว่างห้องหัวใจบนหรือล่าง ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะช่องเปิดระหว่างห้องหัวใจ (patent foramen ovale ) ซึ่งพบในประชากรผู้ใหญ่ประมาณ 25% แต่ในกรณีนี้ ความผิดปกติดังกล่าวทำหน้าที่เหมือนลิ้นหัวใจซึ่งปกติจะปิดอยู่ เนื่องจากความดันในด้านซ้ายของหัวใจสูงกว่าเล็กน้อย บางครั้ง เช่น หากผู้ป่วยไอในขณะที่ลิ่มเลือดกำลังผ่าน อาจทำให้ลิ่มเลือดข้ามไปยังระบบหลอดเลือดแดงได้

ทิศทางการเคลื่อนที่ของลิ่มเลือดสามารถเป็นได้ 2 ประเภท:

• แอนเทอโรเกรด
• ถอยหลัง

ในภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบไปข้างหน้า การเคลื่อนที่ของลิ่มเลือดจะเป็นไปในทิศทางเดียวกับการไหลของเลือด ส่วนในภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบย้อนกลับ ลิ่มเลือดจะเคลื่อนที่ในทิศทางตรงกันข้ามกับการไหลของเลือด ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีความสำคัญเฉพาะในหลอดเลือดที่มีความดันต่ำ (เช่น หลอดเลือดดำ) หรือในกรณีที่ลิ่มเลือดมีน้ำหนักมาก

คำว่า "Embolism" ถูกบันทึกไว้ในภาษาอังกฤษครั้งแรกในศตวรรษที่ 14 และเดิมทีหมายถึง "การแทรก" หรือ "การแทรกวันลงในปฏิทิน" มาจากภาษาฝรั่งเศสโบราณembolismeซึ่งมีความหมายเดียวกัน และท้ายที่สุดมาจากคำนำหน้าภาษากรีกโบราณ ἐν ( en ) ซึ่งหมายถึง "ใน" และรากศัพท์ βάλλειν ( ballein ) ซึ่งหมายถึง "โยน" การใช้คำว่า "embolism" ในความหมายทางการแพทย์โดยเฉพาะครั้งแรกที่บันทึกไว้คือในปี พ.ศ. 2398 ^{[ 6 ]}

• การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก

• ภาพ MRI ของภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บในสมองจากภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือด