หน่วยรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเคลื่อนที่

หน่วยเคลื่อนที่รักษาโรคหลอดเลือดสมอง(MSU)คือรถพยาบาลที่ให้บริการวินิจฉัย ประเมิน และ/หรือรักษาอาการของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน[ 1 ]นอกจากอุปกรณ์รถพยาบาลปกติแล้ว อาจมีอุปกรณ์ถ่ายภาพสมอง ( เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ) ห้องปฏิบัติการ ณ จุดดูแลและ การสื่อสาร ทางไกลระหว่างรถพยาบาลและโรงพยาบาล (การประชุมทางวิดีโอ การแลกเปลี่ยนวิดีโอการตรวจผู้ป่วยและการสแกน CT ) ดังนั้น รถพยาบาลเฉพาะทางนี้จึงมีเครื่องมือที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการประเมินและการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน และการคัดกรองตามการวินิจฉัยโดยตรง ณ จุดเกิดเหตุฉุกเฉิน
วัตถุประสงค์

ตามแนวคิด 'เวลาคือสมอง' ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน การเปิดหลอดเลือดที่อุดตันจะต้องดำเนินการภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาโรงพยาบาลช้าเกินไป ดังนั้นจึงมีผู้ป่วยเพียงส่วนน้อย (5–10%) เท่านั้นที่ได้รับการรักษาการเปิดหลอดเลือดที่ต้องทำอย่างทันท่วงที และหากได้รับการรักษา ก็มักจะสายเกินไป[ 2 ]แนวคิด MSU จึงได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นแนวทางแก้ไขปัญหาความล่าช้าที่เป็นอันตรายในการจัดการโรคหลอดเลือดสมอง โดยช่วยให้สามารถวินิจฉัยและรักษาได้โดยตรง ณ จุดเกิดเหตุฉุกเฉิน แทนที่จะรอให้ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา ด้วยการนำเทคโนโลยีการถ่ายภาพและความเชี่ยวชาญทางคลินิกเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองมายังที่เกิดเหตุ ทีมแพทย์สามารถใช้ประโยชน์จากเวลาก่อนถึงโรงพยาบาลโดยมุ่งเน้นความพยายามของทีมไปที่ผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่มีอาการต้องสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
นอกเหนือจากการเริ่มต้นการรักษาที่เร็วขึ้นแล้ว ความรู้เกี่ยวกับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาลยังช่วยให้สามารถตัดสินใจคัดกรองได้อย่างแม่นยำเกี่ยวกับการเลือกโรงพยาบาลเป้าหมายที่เหมาะสมที่สุด เช่น โรงพยาบาลที่มีหรือไม่มีทางเลือกในการรักษาด้วยวิธีการสอดสายสวนหลอดเลือดหรือการผ่าตัดระบบประสาท
ประวัติศาสตร์และหลักฐานปัจจุบัน
แนวคิด MSU ได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 2546 และนำไปใช้ในทางคลินิกในปี 2551 โดย Fassbender และคณะ ที่มหาวิทยาลัย Saarland ประเทศเยอรมนี โดยยึดตามแนวทางและกฎหมายปัจจุบัน[ 8 ]แนวคิดนี้ช่วยเพิ่มอัตราการรักษาและปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยเลือดออกในสมอง เมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลในโรงพยาบาลแบบดั้งเดิม ดังที่พวกเขาและกลุ่มอื่นๆ ได้แสดงให้เห็นที่เบอร์ลิน ประเทศเยอรมนี; ฮูสตัน รัฐเท็กซัส สหรัฐอเมริกา; คลีฟแลนด์ รัฐโอไฮโอ สหรัฐอเมริกา; นิวยอร์ก รัฐนิวยอร์ก สหรัฐอเมริกา; หรือ Drøbak และ Oslo ประเทศนอร์เวย์[ 9 ]ในปี 2559 มีสถานที่มากกว่า 20 แห่งที่กำลังตรวจสอบแนวคิดนี้ ในปี 2564 ผลลัพธ์เบื้องต้นของประโยชน์ของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยใช้หน่วยรักษาโรคหลอดเลือดสมองเคลื่อนที่ (BEST-MSU)ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicineซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ด้านความพิการที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาบน MSU เมื่อเทียบกับการขนส่งมาตรฐานไปยังแผนกฉุกเฉินโดยบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ขณะนี้กำลังมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลลัพธ์ในระยะยาว ความคุ้มค่า และสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุด
บริษัท Frazer, Ltd. ผู้ผลิตรถพยาบาลฉุกเฉินจากเมืองฮิวสตัน รัฐเท็กซัส ออกแบบและสร้างรถ MSU คันแรกในสหรัฐอเมริกาเมื่อเดือนมกราคม 2557 ความเชี่ยวชาญของพวกเขาในการผลิตเครื่องกำเนิดไฟฟ้าบนรถพยาบาลฉุกเฉินทำให้พวกเขามีความเหมาะสมอย่างยิ่งในการสร้างรถพยาบาลฉุกเฉินที่สามารถรองรับความต้องการของเครื่องสแกน CT เคลื่อนที่ได้ บริษัท NeuroLogica Corporation ซึ่งเป็นบริษัทในเครือของ Samsung Electronics ได้จัดหาเครื่อง mCT รุ่น CereTom ทำให้รถพยาบาลสามารถทำการสแกน CT ที่สำคัญเพื่อกำหนดสถานะของโรคหลอดเลือดสมองได้ ด้วยข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาชั้นนำ Frazer สามารถสร้างพื้นที่ใช้งานได้จริงบนล้อที่ช่วยลดระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการรักษาได้อย่างมาก