ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด (หรือที่รู้จักกันในชื่อภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดหรือภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด ) คือภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นเวลานานพอในระหว่างกระบวนการคลอดจนก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย โดยปกติแล้วจะเกิดกับสมอง ภาวะนี้ยังคงเป็นภาวะร้ายแรงที่ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตและเจ็บป่วย สูง นอกจากนี้ยังหมายถึงการที่ทารกแรกเกิดไม่สามารถหายใจ ได้อย่างเพียงพอหรือหายใจเองได้ หลังคลอด ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการช่วยชีวิต อย่างเหมาะสมและรวดเร็ว ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดยังหมายถึงการขาดออกซิเจนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์จนถึง 7 วันแรกหลังคลอด นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่อทารกใน ครรภ์ หรือทารกแรกเกิดเนื่องจากขาดออกซิเจนหรือขาด การไหล เวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ และอาจเกี่ยวข้องกับการขาดการระบายอากาศด้วย ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก (WHO)ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดมีลักษณะดังนี้: ภาวะกรดในเลือด สูงอย่างรุนแรง โดยมีค่า pHน้อยกว่า 7.20 จากตัวอย่างเลือดแดงในสายสะดือคะแนน Apgarยังคงอยู่ ที่ 3 ในนาทีที่ 5 ความ ผิดปกติทางระบบประสาทในระยะแรกเกิด หรือมีหลักฐานแสดงถึงความผิดปกติของระบบอวัยวะหลายระบบในระยะแรกเกิด ความเสียหายจากภาวะขาดออกซิเจนสามารถเกิดขึ้นได้กับอวัยวะส่วนใหญ่ของทารก ( หัวใจปอดตับลำไส้ไต ) แต่ความเสียหายต่อสมอง เป็นสิ่งที่น่ากังวลที่สุดและอาจฟื้นตัวได้ช้า ที่สุด หรือหายสนิทได้ยากที่สุด ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ทารกอาจรอดชีวิตได้ แต่ความเสียหายต่อสมองจะแสดงออกมาใน รูปแบบของความผิดปกติทางจิตใจ เช่น พัฒนาการล่าช้าหรือความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความผิดปกติทางกายภาพ เช่นภาวะ กล้ามเนื้อหด เกร็ง

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรก เกิดมักเกิดจาก สาเหตุที่ เกิดขึ้นก่อนคลอด เช่น ความดันโลหิตของมารดาลดลงหรือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของทารกอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการคลอด ซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก การไหล เวียนของเลือด ไม่เพียงพอ การหายใจบกพร่อง หรือการระบายอากาศไม่เพียงพอ ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่คลอดครบกำหนด 2 ถึง 10 รายต่อ 1,000 ราย และพบมากขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด^{[ 1 ]}องค์การอนามัยโลกประมาณการว่ามีทารกแรกเกิดเสียชีวิต 4 ล้านรายต่อปีเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด ซึ่งคิดเป็น 38% ของการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี^{[ 2 ]}

ภาวะขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิดอาจเป็นสาเหตุของภาวะสมองขาดออกซิเจนหรือเลือดออกในโพรงสมองโดยเฉพาะในทารกคลอดก่อน กำหนด ทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิดอย่างรุนแรงมักจะมีสีผิวซีด ( เขียวคล้ำ ) การไหลเวียนโลหิตไม่ดี การตอบสนองต่ำ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการหายใจลำบาก ซึ่งสะท้อนให้เห็นจากคะแนน Apgar ต่ำในนาทีที่ 5 ภาวะขาดออกซิเจนในระดับรุนแรงอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ หากการช่วยชีวิตสำเร็จ ทารกมักจะถูกส่งตัวไปยังหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต

มีการถกเถียงทางวิทยาศาสตร์มานานแล้วว่าทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนควรได้รับการช่วยชีวิตด้วยออกซิเจน 100% หรืออากาศปกติ^{[ 3 ]}มีการพิสูจน์แล้วว่าออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงนำไปสู่การสร้างอนุมูลอิสระ ของออกซิเจน ซึ่งมีบทบาทในการบาดเจ็บจากการไหลเวียนเลือดกลับคืนสู่ปกติหลังจากภาวะขาดออกซิเจน^{[ 4 ]}งานวิจัยของOla Didrik Saugstadและคณะ นำไปสู่แนวทางสากลใหม่เกี่ยวกับการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดในปี 2010 ซึ่งแนะนำให้ใช้อากาศปกติแทนออกซิเจน 100% ^{[ 5 ] [ 6 ]}

มีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเนื่องจากเหตุผลทางนิติเวช^{[ 7 ] [ 8 ]}เนื่องจากขาดความแม่นยำ คำนี้จึงถูกละเว้นในสูติศาสตร์สมัยใหม่^{[ 9 ]}

โดยพื้นฐานแล้ว ความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นพื้นฐานสำคัญในการศึกษาพยาธิสรีรวิทยาของภาวะนี้ หลักการทั่วไปที่ชี้นำสาเหตุและพยาธิสรีรวิทยาของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดนั้นแบ่งออกเป็นสาเหตุที่เกิดขึ้นก่อนคลอดและสาเหตุที่เกิดขึ้นระหว่างคลอด เนื่องจากเป็นช่วงเวลาต่างๆ ที่อาจเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

• สาเหตุก่อนคลอด
  • ภาวะออกซิเจนในเลือดของมารดาไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะหายใจน้อย เกินไป ในระหว่างการดมยาสลบ โรคหัวใจโรคปอดบวม ภาวะระบบหายใจล้มเหลว
  • ความดันโลหิตต่ำในมารดาเนื่องจากภาวะความดันโลหิต ต่ำ เช่น การกดทับหลอดเลือดดำใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่การใช้ยาสลบมากเกินไป
  • การแยกตัวของ รกก่อนกำหนด
  • ภาวะรกทำงานบกพร่อง
• สาเหตุระหว่างการคลอด
  • มดลูกคลายตัวไม่เพียงพอเนื่องจากมีฮอร์โมนออกซิโทซิน มากเกินไป
  • การส่งมอบที่ยืดเยื้อ
  • การพันกันของสายสะดือรอบคอของทารก

• คุณแม่สูงอายุหรือคุณแม่วัยสาว
• ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกเป็นเวลานาน
• ของเหลวปนเปื้อนขี้เทา
• การคลอดลูกแฝด
• การขาดการดูแลก่อนคลอด
• ทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• การบิดเบือนข้อเท็จจริง
• การเร่งคลอดด้วยออกซิโทซิน
• ภาวะตกเลือดก่อนคลอด
• ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงและภาวะครรภ์เป็นพิษก่อน
• โรคโลหิตจางก่อนคลอดและในครรภ์^{[ 10 ]}

• A = เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง: ดูดเสมหะ หากจำเป็นให้ใส่ท่อช่วยหายใจ
• B = การหายใจ: ผ่านการกระตุ้นด้วยการสัมผัส, PPV, ถุงและหน้ากาก หรือผ่านท่อช่วยหายใจ
• C = การไหลเวียนโลหิต: โดยการนวดหัวใจและให้ยาหากจำเป็น
• D = ยา: อะดรีนาลีน 0.01 ของสารละลาย 0.1
• การรักษาด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเพื่อลดความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง
• อะดรีนาลิน 1:10000 (0.1-0.3 มล./กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• สารละลายเกลือสำหรับภาวะขาดน้ำ

รายงานฉบับปี 2008 จากองค์การอนามัยโลกประมาณการว่ามีทารกเสียชีวิตจากภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอดรวม 900,000 รายต่อปี ทำให้เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของทารกแรกเกิด^{[ 11 ]}

ในสหรัฐอเมริกาภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดอันดับที่ 10 ^{[ 12 ]}

ปัจจุบันมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับคำจำกัดความทางการแพทย์และกฎหมายและผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด ทนายความฝ่ายโจทก์มักจะยืนยันว่าภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดสามารถป้องกันได้ และมักเกิดจากการดูแลที่ไม่ได้มาตรฐานและความผิดพลาดของมนุษย์^{[ 13 ]}พวกเขาได้นำการศึกษาบางส่วนมาใช้เป็นหลักฐานสนับสนุน ซึ่งแสดงให้เห็นว่า "...แม้ว่าจะมีสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ แต่ภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บจากภาวะขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอส่งผลกระทบต่อทารกจำนวนมาก และเป็นสาเหตุที่ป้องกันได้ของโรคอัมพาตสมอง" ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาโต้แย้งว่าภาวะต่างๆ เช่น โรคอัมพาตสมอง มักเกิดจากสาเหตุที่ป้องกันได้ แต่กลับเชื่อมโยงกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการคลอดและการคลอด^{[ 17 ]}