ความพิการทางพัฒนาการเป็นกลุ่มอาการเรื้อรังที่หลากหลาย ซึ่งประกอบด้วยความบกพร่องทางจิตใจหรือร่างกายที่เกิดขึ้นก่อนวัยผู้ใหญ่ ความพิการทางพัฒนาการทำให้บุคคลที่ประสบกับความพิการเหล่านี้ประสบปัญหามากมายในด้านต่างๆ ของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้าน "ภาษา การเคลื่อนไหว การเรียนรู้ การช่วยเหลือตนเอง และการดำรงชีวิตอย่างอิสระ" ^{[ 1 ]}ความพิการทางพัฒนาการสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และคงอยู่ตลอดช่วงชีวิตของบุคคล ความพิการทางพัฒนาการที่ส่งผลกระทบต่อทุกด้านของพัฒนาการของเด็กบางครั้งเรียกว่าความล่าช้าทางพัฒนาการโดยรวม^{[ 2 ]}

ความพิการทางพัฒนาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว และความบกพร่องทางการเรียนรู้ เช่นดิสเล็กเซียกลุ่มอาการทูเร็ตต์ดิสแพรก เซี ยดิสกราเฟียดิสแคลคูเลียและความบกพร่องทางการเรียนรู้ที่ไม่ใช้ภาษาพูด
• กลุ่มอาการออทิสติกสเปกตรัม (ASD ซึ่งเดิม ใช้ชื่อ PDDครอบคลุมกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์และออทิสติกแบบคลาสสิก ) ทำให้เกิดความยากลำบากในการสื่อสารทางสังคม รวมถึงพฤติกรรมซ้ำๆ และความสนใจที่จำกัด ASD ส่งผลต่อการพูด การเข้าใจภาษากาย และปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ตลอดจนทำให้เกิดความยากลำบากในการเข้าใจสัญญาณทางสังคมของผู้อื่น (เช่นการประชดประชันและความรู้สึก) นอกจากนี้ ASD ยังทำให้เกิดพฤติกรรมซ้ำๆ ที่เรียกว่าสติมมิ่งซึ่งมักเป็นผลมาจากความไวต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสที่มากเกินไปหรือน้อยเกินไป
• กลุ่มอาการดาวน์เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ผู้ป่วยเกิดมาพร้อมกับโครโมโซมคู่ที่ 21 เกินมาหนึ่งชุด โครโมโซมส่วนเกินนี้ส่งผลต่อการพัฒนาของร่างกายและสมอง ทำให้เกิดความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจหลายประการ
• กลุ่มอาการฟราจิลเอ็กซ์ซึ่งพบได้บ่อยในเพศชาย เชื่อกันว่าเป็นสาเหตุของออทิสติกและความบกพร่องทางสติปัญญา
• กลุ่ม อาการผิดปกติจากการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์ (Fetal alcohol spectrum disorders)คือกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นก่อนคลอดในบุคคลที่มารดาดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
• โรคอัมพาตสมองเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวและการรักษาสมดุลและท่าทางของบุคคล ถือเป็นความพิการทางการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก^{[ 1 ]}
• ความบกพร่องทางสติปัญญาถูกกำหนดโดยการประเมินว่ามี IQ ต่ำกว่า 70 พร้อมกับข้อจำกัดในการทำงานที่ปรับตัวได้ และเกิดขึ้นก่อนอายุ 18 ปี^{[ 3 ]}
• โรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทที่ caractérisé ด้วยความบกพร่องในการทำงานของสมองส่วนบริหารจัดการซึ่งส่งผลกระทบต่อสมาธิ การควบคุมตนเอง และการควบคุมอารมณ์ ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการควบคุมการรับรู้

สาเหตุของความพิการทางพัฒนาการมีหลากหลายและยังไม่ทราบสาเหตุในกรณีส่วนใหญ่ แม้แต่ในกรณีที่ทราบสาเหตุแล้ว เส้นแบ่งระหว่าง "สาเหตุ" และ "ผล" ก็ไม่ชัดเจนเสมอไป ทำให้ยากต่อการจัดประเภทสาเหตุ^{[ 4 ]}

ปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำให้เกิดความพิการทางพัฒนาการมานานแล้ว เชื่อกันว่าภาวะเหล่านี้มีองค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อมอยู่มาก และมีการถกเถียงกันมานานหลายทศวรรษเกี่ยวกับ สัดส่วนการมีส่วนร่วมของ พันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม^{[ 5 ]}การคลอดก่อนกำหนดเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นตัวทำนายความพิการทางพัฒนาการที่อาจเกิดขึ้นในวัยเด็ก ซึ่งทำให้คำถามเกี่ยวกับพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีความซับซ้อนมากขึ้น

การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นผลมาจากปัญหาที่มีอยู่ก่อนหน้านี้และยาวนานกว่านั้น ประการที่สอง การคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ (ปอดและสมอง) ได้ทันที หรือประการที่สาม ความเสียหายดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในช่วงแรกเกิด เช่น จากการรักษาที่จำเป็น นอกจากนี้ ความเหนื่อยล้าที่เกิดจากการปรับตัวหรือความเครียดอาจทำให้เกิดความเสียหายหรือรบกวนพัฒนาการได้ ยิ่งไปกว่านั้น สภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลที่มีสิ่งเร้าสูงและการขาดประสบการณ์ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับมารดาหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงได้ กล่าวโดยสรุป มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ที่อาจส่งผลให้เกิดปัญหาด้านพัฒนาการในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมาก ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งหรือหลายสาเหตุรวมกัน^{[ 6 ]}

ทฤษฎีปัจจุบันเกี่ยวกับสาเหตุมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยทางพันธุกรรม โดยมีภาวะทางพันธุกรรมที่ทราบแล้วมากกว่า 1,000 รายการซึ่งรวมถึงความพิการทางพัฒนาการเป็นอาการ^{[ 7 ]}

ความพิการทางพัฒนาการส่งผลกระทบต่อประชากรระหว่าง 1 ถึง 2% ในประเทศตะวันตกส่วนใหญ่ แม้ว่าแหล่งข้อมูลของรัฐบาลหลายแห่งจะยอมรับว่าสถิติในด้านนี้มีข้อบกพร่องก็ตาม^{[ 8 ]}เชื่อกันว่าสัดส่วนของผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 1.4% ^{[ 9 ]}ความพิการดังกล่าวพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า และนักวิจัยบางคนพบว่าความชุกของความพิการทางพัฒนาการเล็กน้อยมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นในพื้นที่ยากจนและขาดแคลน และในกลุ่มคนที่มีเชื้อชาติบางกลุ่ม^{[ 10 ]}

อาจสงสัยภาวะความบกพร่องทางพัฒนาการได้ในเบื้องต้น เมื่อเด็กไม่สามารถพัฒนาได้ตามเกณฑ์พัฒนาการ ที่คาดหวัง จากนั้นจึงอาจใช้การวินิจฉัยแยกโรค เพื่อวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุ ซึ่งอาจรวมถึง การตรวจร่างกายและการ ตรวจทางพันธุกรรม

ระดับความพิการสามารถวัดได้โดยการกำหนดอายุพัฒนาการให้กับบุคคล ซึ่งอาจจำแนกตามกลุ่มอายุที่ได้จากคะแนนการทดสอบ จากนั้นจึงนำอายุนี้ไปคำนวณ...ค่าสัมประสิทธิ์พัฒนาการ (DQ) ดังต่อไปนี้: ^{[ 11 ] [ 12 ]}

${\displaystyle DQ={\frac {อายุตามพัฒนาการ}{อายุตามปฏิทิน}}*100}$

ปัจจัยด้านสุขภาพกายหลายอย่างเกี่ยวข้องกับความพิการทางพัฒนาการ สำหรับกลุ่มอาการและการวินิจฉัยเฉพาะบางอย่าง ปัจจัยเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะตัว เช่น การทำงานของหัวใจที่ไม่ดีในผู้ที่มีกลุ่มอาการดาวน์ ผู้ที่มีปัญหาในการสื่อสารอย่างรุนแรงพบว่าเป็นการยากที่จะอธิบายความต้องการด้านสุขภาพของตน และหากไม่ได้รับการสนับสนุนและการศึกษาที่เพียงพอ อาจไม่รับรู้ถึงความเจ็บป่วย โรคลมชักปัญหาทางประสาทสัมผัส (เช่น การมองเห็นและการได้ยินที่ไม่ดี) โรคอ้วนและสุขภาพฟัน ที่ไม่ดี มักพบได้มากในกลุ่มประชากรนี้^{[ 13 ]}อายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการโดยรวมนั้นต่ำกว่าค่าเฉลี่ยประมาณ 20 ปี แม้ว่าสถานการณ์จะดีขึ้นก็ตาม สังคมได้ก้าวหน้าในด้านเทคโนโลยีการปรับตัวและทางการแพทย์ และวิธีการอื่นๆ เพื่อช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น^{[ 14 ]}นอกจากนี้ บางภาวะ (เช่นกลุ่มอาการฟรีแมน-เชลดอน ) ไม่ส่งผลต่ออายุขัย

ปัญหา สุขภาพจิตและโรคทางจิตเวชมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการมากกว่าในประชากรทั่วไป รวมถึงในเด็กที่ต้องการการสนับสนุนจากผู้ดูแลที่มีความรู้ทางจิตวิทยาและการสนับสนุนจากเพื่อนฝูงอย่างเพียงพอ^{[ 15 ]}มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดอัตราการเกิดโรคสองโรคพร้อมกันสูง:

• มีโอกาสสูงที่จะประสบกับ เหตุการณ์ ที่กระทบกระเทือนจิตใจตลอดช่วงชีวิต (เช่น การถูกทอดทิ้งโดยคนที่รักการถูกทำร้ายการถูกกลั่นแกล้งและการถูกคุกคาม ) ^{[ 16 ]}
• ข้อจำกัดทางสังคมและการพัฒนาที่วางไว้สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ (เช่น การขาดการศึกษาความยากจน โอกาส ในการทำงานที่จำกัดโอกาสในการสร้างความสัมพันธ์ที่เติมเต็มอย่างจำกัด ความเบื่อหน่าย)
• ปัจจัยทางชีวภาพ (เช่น การบาดเจ็บที่สมองโรคลมชักการใช้ยาผิดกฎหมายและยาตามใบสั่งแพทย์ และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด) ^{[ 17 ]}
• ปัจจัยด้านพัฒนาการ (เช่น การขาดความเข้าใจในบรรทัดฐานทางสังคมและพฤติกรรมที่เหมาะสม การที่คนรอบข้างไม่สามารถยอมรับ/เข้าใจการแสดงออกถึงความเศร้าโศกและอารมณ์ความรู้สึก อื่นๆ ของมนุษย์ )
• ปัจจัยการติดตามจากภายนอก: ที่พักอาศัยที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลกลางหรือรัฐบาลท้องถิ่นทั้งหมดจะต้องมีการติดตามพฤติกรรมของผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการแต่ละคนในที่พักอาศัยนั้นๆ ด้วยข้อมูลนี้ การวินิจฉัยทางจิตวิทยาจึงทำได้ง่ายกว่าในกลุ่มประชากรทั่วไปที่มีการติดตามที่ไม่สม่ำเสมอ
• การเข้าถึงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ: ในสหรัฐอเมริกา ที่พักอาศัยที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลกลางหรือรัฐบาลของรัฐทั้งหมดกำหนดให้ผู้พักอาศัยต้องไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต่างๆ เป็นประจำทุกปี การไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้ผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการได้รับการรักษาที่เหมาะสมมากกว่าประชากรทั่วไปที่ไม่จำเป็นต้องไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต่างๆ

ปัญหาเหล่านี้ยิ่งทวีความรุนแรงขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยปัญหาสุขภาพจิต และการรักษาและการใช้ยาที่เหมาะสม เช่นเดียวกับปัญหาสุขภาพกาย^{[ 18 ] [ 19 ]}

ความเสี่ยงและการพัฒนา

บุคคลที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการมีความเสี่ยงสูงกว่าประชากรทั่วไปในการเกิดภาวะความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจเนื่องจากมีความอ่อนไหวต่อประสบการณ์ชีวิตด้านลบมากกว่า รวมถึง:

• บาดแผลทางใจระหว่างบุคคล^{[ 20 ]}
• การล่วงละเมิด^{[ 21 ]}
• การพึ่งพาผู้ดูแล^{[ 22 ]}
• ขาดความเป็นอิสระ^{[ 22 ]}
• การสนับสนุนทางสังคมที่ลดลง^{[ 22 ] [ 23 ]}
• การคุกคาม^{[ 24 ]}
• การตีตราและอคติ^{[ 25 ]}

โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจเป็นความผิดปกติทางจิตใจที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากประสบหรือเห็นเหตุการณ์สะเทือนใจและมีลักษณะเฉพาะคือ ความคิด ความทรงจำ หรือความฝันในแง่ลบเกี่ยวกับเหตุการณ์สะเทือนใจ การหลีกเลี่ยงสิ่งเตือนใจถึงเหตุการณ์สะเทือนใจ การเปลี่ยนแปลงความคิดและอารมณ์ในทางลบ และการตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลันที่สูงขึ้น^{[ 26 ]}โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจมักไม่ได้รับการวินิจฉัยในกลุ่มบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการ เนื่องจากผู้ให้บริการและผู้ดูแลขาดความเข้าใจและความแตกต่างในความสามารถในการสื่อสาร^{[ 27 ] [ 28 ]}

บุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการอาจมีอาการของภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจรุนแรงกว่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป เนื่องจากการรับมือที่ไม่เหมาะสมและความแตกต่างทางระบบประสาท^{[ 28 ] [ 29 ]}อาการเหล่านี้อาจแสดงออกมาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความพิการ ภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจอาจแสดงออกเป็นพฤติกรรมที่ท้าทายเช่น ความก้าวร้าวและการทำร้ายตนเอง และการสื่อสารอาการอาจถูกจำกัดด้วยความสามารถในการพูด^{[ 28 ]}ปัญหาสุขภาพจิตมักถูกรายงานโดยผู้อื่นมากกว่าการรายงานด้วยตนเอง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงและอาการทางจิตที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย^{[ 30 ] [ 31 ]}

การรักษาทางจิตวิทยา

การวินิจฉัย การประเมิน และแนวทางการรักษาสำหรับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจโดยทั่วไปต้องอาศัยการสื่อสารด้วยวาจาและความเข้าใจในความคิด อารมณ์ และการทำงาน^{[ 20 ]}ความแตกต่างระหว่างบุคคลในการสื่อสารและความสามารถทางสติปัญญาในกลุ่มบุคคลที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องทางสติปัญญา อาจจำกัดการระบุและการรักษาอาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ^{[ 28 ] [ 31 ]}ดังนั้น แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาจึงควรได้รับการปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล^{[ 28 ]}

บุคคลที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการบางรายอาจมีปัญหาในการทำความเข้าใจและอธิบายกระบวนการคิดและอารมณ์เชิงลบที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ การใช้คำอุปมา การอธิบายแบบง่ายๆ และตัวอย่างที่ชัดเจนอาจช่วยอธิบายอาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและปรับปรุงความเข้าใจในแนวทางการรักษาได้^{[ 28 ]}การกระตุ้นบ่อยๆ การอธิบายซ้ำ และการสร้างไทม์ไลน์โดยละเอียดของเหตุการณ์ในชีวิตอาจช่วยเพิ่มสมาธิและการมีส่วนร่วมในการรักษาทางจิตวิทยาได้^{[ 28 ]}ผู้ให้บริการควรเข้าใจความต้องการและความสามารถของแต่ละบุคคลอย่างชัดเจน และตรวจสอบให้แน่ใจว่าความคาดหวังในการรักษาสอดคล้องกับความสามารถและการทำงานของแต่ละบุคคล^{[ 28 ]}

การรักษาเฉพาะบาดแผลทางใจต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในกลุ่มบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปรับให้เหมาะสมกับความต้องการและอาการของแต่ละบุคคล^{[ 28 ]}

จิตบำบัดระหว่างเด็กและผู้ปกครอง

จิตบำบัดระหว่างเด็กและผู้ปกครองเป็นการบำบัดเชิงสัมพันธ์ที่มุ่งเน้นการปรับปรุงความสัมพันธ์และการทำงานระหว่างเด็กและผู้ปกครองหลังจากที่เด็กเล็กเผชิญกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การบำบัดนี้ออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นระหว่างเด็กอายุระหว่าง 0 ถึง 5 ปีกับผู้ดูแล กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกปลอดภัย และปรับปรุงการควบคุมอารมณ์และพฤติกรรม^{[ 28 ] [ 32 ]}เด็กที่มีความพิการทางพัฒนาการมีความเสี่ยงที่จะเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสูงกว่าเด็กทั่วไป^{[ 29 ] [ 32 ]}จิตบำบัดระหว่างเด็กและผู้ปกครองสามารถรองรับการสื่อสารที่ไม่ใช้คำพูด ทำให้เหมาะสำหรับเด็กที่มีความสามารถหลากหลาย จิตบำบัดระหว่างเด็กและผู้ปกครองได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดอาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในเด็กที่มีความพิการทางพัฒนาการ และอาจช่วยเพิ่มความเข้าใจของผู้ดูแลเกี่ยวกับความพิการและความต้องการเฉพาะบุคคลของเด็กได้^{[ 28 ] [ 32 ]}กรณีศึกษา 2 กรณีในปี 2014 แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการบำบัดทางจิตระหว่างเด็กและผู้ปกครองกับเด็ก 2 คนที่ได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เด็กคนหนึ่งอายุ 14 เดือนมีพัฒนาการล่าช้าโดยรวม และอีกคนหนึ่งอายุ 6 ขวบเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม ในช่วงเวลาของการศึกษานี้ การศึกษาส่วนใหญ่ที่ประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดทางจิตระหว่างเด็กและผู้ปกครองไม่ได้รวมข้อมูลเกี่ยวกับเด็กที่เป็นออทิสติกหรือมีความบกพร่องทางสติปัญญา เด็กทั้งสองและครอบครัวของพวกเขาได้รับการบำบัดรายสัปดาห์ประมาณหนึ่งปี และทั้งสองครอบครัวพบว่าความสัมพันธ์ในการผูกพันดีขึ้น อาการของบาดแผลทางใจลดลง และการทำงานโดยรวมดีขึ้น^{[ 32 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ^{[ 28 ] [ 33 ]}การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเกี่ยวข้องกับการให้ผู้ป่วยเผชิญกับแหล่งที่มาของความเครียด (เช่น ความทรงจำหรือสิ่งเตือนใจถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ) เพื่อเพิ่มความอดทนต่อสิ่งเร้าที่น่ากลัว เอาชนะการหลีกเลี่ยง และค่อยๆ ลดอาการตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลันของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ^{[ 33 ]}การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าควรได้รับการปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลอย่างระมัดระวังเมื่อทำการรักษาบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดบาดแผลทางใจซ้ำ^{[ 33 ]}มีหลักฐานเบื้องต้นว่าการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าควบคู่กับเทคนิคการผ่อนคลายการปรับโครงสร้างความคิดและการแก้ปัญหาสามารถลดอาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการได้^{[ 28 ] [ 33 ]}ในกรณีศึกษาปี 2009 หญิงอายุ 24 ปีที่มีความพิการทางสติปัญญาพบว่าอาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจลดลงหลังจากเข้ารับการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า 9 ครั้ง นักบำบัดใช้การเปรียบเทียบแบบโล่ โดยกระตุ้นให้ผู้รับบริการจินตนาการถึงเทคนิคการผ่อนคลายและคำพูดในการรับมือที่เพิ่งเรียนรู้ว่าเป็นโล่ที่ปกป้องเธอ พวกเขาใช้การเผชิญหน้าที่ปรับเปลี่ยนเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดบาดแผลทางใจซ้ำกับผู้รับบริการ เธอจินตนาการถึงฝันร้ายและภาพย้อนหลังแทนที่จะเป็นบาดแผลทางใจนั้นเอง^{[ 34 ]}

การบำบัดทาง ความคิดและ พฤติกรรมที่มุ่งเน้นบาดแผลทางใจ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นการบาดเจ็บเป็นวิธีการรักษาระยะสั้นที่มุ่งเน้นการลดและเปลี่ยนแปลงกระบวนการคิดเชิงลบและไม่เป็นประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ รวมถึงการประมวลผลและการจัดการอารมณ์เชิงลบที่เกี่ยวข้อง^{[ 28 ] [ 35 ]}ความแตกต่างในภาษาและการคิดอาจทำให้การแทรกแซงโดยใช้ความรู้ความเข้าใจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องทางสติปัญญา อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นการบาดเจ็บสามารถปรับใช้ได้โดยใช้คำอุปมาและตัวอย่างที่ง่ายขึ้นเพื่อให้เข้าถึงได้และเป็นประโยชน์สำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย^{[ 35 ]}ในกรณีศึกษาปี 2016 นักบำบัดใช้คำอุปมาเพื่ออธิบายความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและช่วยในการรักษาชายหนุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาและโรคออทิสติกสเปกตรัม พวกเขาอธิบายอาการของเขาโดยเปรียบเทียบสมองของเขาเป็นตู้ครัวและความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจของเขาเป็นกระป๋องที่ไม่ได้จัดเรียงอย่างเหมาะสม จึงตกลงมาเรื่อยๆ ชายหนุ่มมีอารมณ์และอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากเข้ารับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นการบาดเจ็บที่ปรับให้เหมาะสม 12 ครั้ง^{[ 36 ]}

การลดความไวและการประมวลผลการเคลื่อนไหวของดวงตา

การลดความไวต่อสิ่งเร้าและการประมวลผลซ้ำด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นการรักษาทางจิตวิทยาที่ช่วยลดความเครียดของผู้ป่วยโดยการเชื่อมโยงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจกับการกระตุ้นแบบสองด้าน เช่น การเคลื่อนไหวของดวงตาที่รวดเร็วและเป็นจังหวะ หรือการเคาะ^{[ 37 ]}การลดความไวต่อสิ่งเร้าด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงในการลดอาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยมีหลักฐานมากที่สุดสำหรับการรักษาบุคคลที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการโดยอิงจากกรณีศึกษาจำนวนมาก^{[ 28 ]}การลดความไวต่อสิ่งเร้าด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาสามารถปรับให้เหมาะสมกับบุคคลที่มีความสามารถทางภาษาจำกัด ทำให้สามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการหลากหลายประเภท^{[ 28 ] [ 38 ]}

การถูกทารุณกรรมเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ พวกเขาถูกมองว่าเป็น กลุ่ม เปราะบางในเขตอำนาจศาลส่วนใหญ่ ประเภทของการทารุณกรรมที่พบบ่อย ได้แก่:

• การทำร้ายร่างกาย (เช่น การงดอาหาร การตี การชก การผลัก เป็นต้น)
• การละเลย (การไม่ให้ความช่วยเหลือเมื่อจำเป็น เช่น การช่วยเหลือด้านสุขอนามัยส่วนบุคคล)
• การล่วงละเมิดทางเพศเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตใจ Sequeira, Howlin และ Hollins พบว่าการล่วงละเมิดทางเพศเกี่ยวข้องกับอัตราการเจ็บป่วยทางจิตและปัญหาพฤติกรรมที่เพิ่มขึ้น รวมถึงอาการของภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ^{[ 39 ]}ปฏิกิริยาทางจิตใจต่อการล่วงละเมิดนั้นคล้ายคลึงกับที่พบในประชากรทั่วไป แต่มีการเพิ่มพฤติกรรมแบบแผนเข้าไป ด้วย ยิ่งการล่วงละเมิดรุนแรงมากเท่าใด อาการที่รายงานก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น^{[ 39 ] [ 40 ]}
• การทำร้าย จิตใจหรืออารมณ์ ( การทำร้ายด้วยวาจาการทำให้รู้สึกอับอายและการดูถูกเหยียดหยาม)
• การจำกัดและการปฏิบัติที่จำกัด (เช่น การปิดเครื่องรถเข็นไฟฟ้าเพื่อไม่ให้บุคคลนั้นเคลื่อนไหวได้)
• การฉ้อโกงทางการเงิน (เรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่ไม่จำเป็น ยึดเงินบำนาญ ค่าจ้าง ฯลฯ)
• การละเมิด ทางกฎหมายหรือทางแพ่ง (การจำกัดการเข้าถึงบริการ)
• การละเมิดอย่างเป็นระบบ (การถูกปฏิเสธการเข้าถึงบริการที่เหมาะสมเนื่องจากถูกมองว่าต้องการความช่วยเหลือ)
• การละเลยโดยไม่ตั้งใจ (การที่ผู้ดูแลไม่จัดหาอาหารและที่พักพิงที่เพียงพอ)

การขาดการศึกษา การขาดความนับถือตนเองและทักษะการสนับสนุนตนเอง การขาดความเข้าใจในบรรทัดฐานทางสังคมและพฤติกรรมที่เหมาะสม และความยากลำบากในการสื่อสาร เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการล่วงละเมิดในกลุ่มประชากรนี้ในอัตราสูง การศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการทารุณกรรมในวัยเด็กประเภทต่างๆ กับความเสี่ยงต่อการกระทำผิดซ้ำยังแสดงให้เห็นว่า การละเลยทางกายภาพในวัยเด็กมีบทบาทสำคัญในการก่ออาชญากรรมซ้ำ โดยไม่ขึ้นอยู่กับปัญหาสุขภาพจิตสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับระบบยุติธรรมทางอาญา^{[ 41 ]}

นอกเหนือจากการถูกล่วงละเมิดจากผู้ที่มีอำนาจแล้วการล่วงละเมิดจากเพื่อนร่วมวัยก็ได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาสำคัญ แม้ว่าจะเข้าใจผิดก็ตาม อัตราการกระทำผิดทางอาญาในกลุ่มผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการก็สูงเกินกว่าสัดส่วน และเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าระบบยุติธรรมทางอาญาทั่วโลกยังไม่พร้อมสำหรับความต้องการของผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการ ทั้งในฐานะผู้กระทำความผิดและเหยื่อของอาชญากรรม^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]} ความล้มเหลวในการดูแลถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตหนึ่งในแปดของผู้ที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ภายใต้ NHS England ^{[ 45 ]}

บุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการ (โดยเฉพาะความผิดปกติในกลุ่มอาการออทิสติก) อาจแสดงพฤติกรรมที่ท้าทาย ซึ่งนิยามว่า "พฤติกรรมที่ผิดปกติทางวัฒนธรรมที่มีความรุนแรง ความถี่ หรือระยะเวลาที่ทำให้ความปลอดภัยทางกายภาพของบุคคลนั้นหรือผู้อื่นตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง หรือพฤติกรรมที่อาจจำกัดหรือปฏิเสธการเข้าถึงการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนทั่วไปอย่างร้ายแรง" ^{[ 46 ]}พฤติกรรมที่ท้าทายที่พบบ่อย ได้แก่ พฤติกรรมทำร้ายตนเอง (เช่น การตี การโขกหัว การกัด การดึงผม) พฤติกรรมก้าวร้าว (เช่น การตีผู้อื่น การตะโกน การกรีดร้อง การถ่มน้ำลาย การเตะ การด่า การโขกหัว การดึงผม) พฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสม (เช่น การสำเร็จความใคร่ในที่สาธารณะหรือการล่วงละเมิดทางเพศ) พฤติกรรมที่มุ่งเป้าไปที่ทรัพย์สิน (เช่น การขว้างปาวัตถุและการขโมย) และพฤติกรรมซ้ำซาก (เช่น การโยกตัวซ้ำๆ การเลียนแบบคำพูดหรือการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยสมัครใจ) พฤติกรรมดังกล่าวสามารถประเมินได้เพื่อแนะนำพื้นที่ที่ควรปรับปรุงเพิ่มเติม โดยใช้เครื่องมือประเมิน เช่นแบบฟอร์มการให้คะแนนพฤติกรรมเด็กของ Nisonger (NCBRF)

พฤติกรรมที่ท้าทายในผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการอาจเกิดจากหลายปัจจัย ได้แก่ ปัจจัยทางชีวภาพ (ความเจ็บปวด ยา ความต้องการการกระตุ้นประสาทสัมผัส) ปัจจัยทางสังคม (ความเบื่อหน่าย การแสวงหาปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ความต้องการการควบคุม การขาดความรู้เกี่ยวกับบรรทัดฐานของชุมชน ความไม่ใส่ใจของเจ้าหน้าที่และบริการต่อความต้องการและความปรารถนาของบุคคล) ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม (ลักษณะทางกายภาพ เช่น เสียงและแสง หรือการเข้าถึงสิ่งของหรือกิจกรรมที่ต้องการ) ปัจจัยทางจิตวิทยา (ความรู้สึกถูกกีดกัน โดดเดี่ยว ถูกลดคุณค่า ถูกตีตรา ไร้อำนาจ การทำตามความคาดหวังเชิงลบของผู้อื่น) หรือเป็นเพียงวิธีการสื่อสาร บ่อยครั้งที่พฤติกรรมที่ท้าทายนั้นเป็นสิ่งที่เรียนรู้มาและนำมาซึ่งรางวัล และมักเป็นไปได้ที่จะสอนพฤติกรรมใหม่ๆ ให้แก่บุคคลเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกัน พฤติกรรมที่ท้าทายในผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการมักเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพจิตเฉพาะ^{[ 47 ]}

ประสบการณ์และการวิจัยชี้ให้เห็นว่าสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า "พฤติกรรมที่ท้าทาย" มักเป็นปฏิกิริยาต่อสภาพแวดล้อมที่ท้าทายซึ่งผู้ให้บริการสร้างขึ้นรอบตัวผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการ^{[ 48 ]} "พฤติกรรมที่ท้าทาย" ในบริบทนี้เป็นวิธีการสื่อสารความไม่พอใจต่อความล้มเหลวของผู้ให้บริการในการมุ่งเน้นไปที่รูปแบบชีวิตที่เหมาะสมที่สุดสำหรับบุคคลนั้น และมักเป็นทางเลือกเดียวที่บุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการมีต่อบริการหรือการรักษาที่ไม่น่าพอใจและการขาดโอกาสที่มีให้แก่บุคคลนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่บริการมอบรูปแบบการใช้ชีวิตและวิธีการทำงานที่เน้นสิ่งที่เหมาะสมกับผู้ให้บริการและเจ้าหน้าที่มากกว่าสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับบุคคลนั้น

โดยทั่วไป การแทรกแซงทางพฤติกรรมหรือที่เรียกว่าการวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์นั้นพบว่ามีประสิทธิภาพในการลดพฤติกรรมที่ท้าทายเฉพาะเจาะจง^{[ 49 ]}เมื่อเร็วๆ นี้ มีความพยายามในการพัฒนารูปแบบเส้นทางการพัฒนาในวรรณกรรมการวิเคราะห์พฤติกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดพฤติกรรมที่ท้าทาย^{[ 50 ]}วิธีนี้เป็นที่ถกเถียงกันตามเครือข่ายการสนับสนุนตนเองของออทิสติกโดยกล่าวว่าการบำบัดประเภทนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและทำให้อาการแย่ลงในภายหลัง^{[ 51 ]}

ตลอดประวัติศาสตร์ ผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการถูกมองว่าไร้ความสามารถและไร้ประสิทธิภาพในการตัดสินใจและการพัฒนา จนกระทั่งถึงยุคเรืองปัญญาในยุโรป การดูแลและที่พักพิงนั้นจัดหาโดยครอบครัวและศาสนจักร (ในอารามและชุมชนทางศาสนาอื่นๆ) โดยมุ่งเน้นที่การจัดหาสิ่งจำเป็นพื้นฐานทางกายภาพเช่น อาหาร ที่พักพิง และเครื่องนุ่งห่ม ภาพลักษณ์เหมารวม เช่นคนโง่เขลาในหมู่บ้านและลักษณะที่อาจเป็นอันตราย (เช่นการถูกปีศาจเข้าสิงสำหรับผู้ที่เป็นโรคลมชัก) เป็นสิ่งที่เด่นชัดในทัศนคติทางสังคมในสมัยนั้น^{[ 52 ]}

การเคลื่อนไหวไปสู่ความเป็นปัจเจกนิยมในศตวรรษที่ 18 และ 19 และโอกาสที่ได้รับจากการปฏิวัติอุตสาหกรรมนำไปสู่การจัดหาที่อยู่อาศัยและการดูแลโดยใช้รูปแบบสถานสงเคราะห์^{[ 53 ]}ผู้คนถูกส่งตัวไปอยู่หรือถูกแยกจากครอบครัว (โดยปกติในวัยทารก) และอาศัยอยู่ในสถาบันขนาดใหญ่ (มากถึง 3,000 คน แม้ว่าบางสถาบันจะมีผู้คนมากกว่านั้น เช่นโรงพยาบาลรัฐฟิลาเดลเฟียในเพนซิลเวเนีย ซึ่งมีผู้คนอาศัยอยู่ถึง 7,000 คนตลอดช่วงทศวรรษ 1960) ซึ่งหลายแห่งสามารถพึ่งพาตนเองได้ด้วยแรงงานของผู้อยู่อาศัย บางสถาบันเหล่านี้ให้การศึกษาระดับพื้นฐานมาก (เช่น การแยกแยะสี การจดจำคำศัพท์พื้นฐาน และการคำนวณ) แต่ส่วนใหญ่ยังคงมุ่งเน้นเฉพาะการจัดหาความต้องการขั้นพื้นฐาน สภาพในสถาบันดังกล่าวมีความแตกต่างกันอย่างมาก แต่การสนับสนุนที่ให้โดยทั่วไปไม่ได้เป็นแบบเฉพาะบุคคล โดยพฤติกรรมที่ผิดปกติและระดับผลผลิตทางเศรษฐกิจที่ต่ำถือเป็นภาระต่อสังคม การใช้ยาสงบประสาทอย่างหนักและวิธีการช่วยเหลือแบบสายการผลิต (เช่น การให้อาหารนกและการต้อนวัว) เป็นเรื่องปกติ และแบบจำลองทางการแพทย์เกี่ยวกับความพิการก็แพร่หลาย การให้บริการขึ้นอยู่กับความสะดวกของผู้ให้บริการ ไม่ใช่ขึ้นอยู่กับความต้องการของมนุษย์แต่ละบุคคล

ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ขบวนการ ยูจีนิกส์ได้รับความนิยมไปทั่วโลก ส่งผลให้มีการบังคับทำหมันและห้ามการแต่งงานสำหรับผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ และต่อมาฮิตเลอร์ ได้ใช้ เป็นเหตุผลในการสังหารหมู่บุคคลที่มีความพิการทางสติปัญญาในช่วง โฮโล คอสต์^{[ 54 ]}ต่อมาขบวนการยูจีนิกส์ถูกมองว่ามีข้อบกพร่องอย่างร้ายแรงและละเมิดสิทธิมนุษยชน และการบังคับทำหมันและการห้ามการแต่งงานก็ถูกยกเลิกในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20

ในสหรัฐอเมริกา การแยกผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการและสภาพของสถาบันเหล่านี้ไม่ได้ถูกตั้งคำถามอย่างกว้างขวางโดยนักวิชาการหรือผู้กำหนดนโยบายจนกระทั่งถึงทศวรรษ 1960 ประธานาธิบดีจอห์น เอฟ. เคนเนดี แห่งสหรัฐอเมริกา ซึ่งมีน้องสาวชื่อโรสแมรี ที่ มีความพิการทางสติปัญญาและอยู่ในสถาบัน ได้จัดตั้งคณะกรรมการประธานาธิบดีว่าด้วยความพิการทางสติปัญญาขึ้นในปี 1961 การเยี่ยมชมโรงเรียนวิลโลว์บรูคสเตทของโรเบิร์ต เอฟ. เคนเนดี พร้อมทีมงานโทรทัศน์ ซึ่งเขาบรรยายว่าเป็น "หลุมงู" และการตีพิมพ์หนังสือ Christmas in Purgatory ในปีถัดมา ซึ่งเป็นบทความภาพถ่ายที่ถ่ายอย่างลับๆ ของสถาบันต่างๆ ได้เปิดเผยให้เห็นถึงสภาพที่ไร้มนุษยธรรมในสถาบันของรัฐ^{[ 55 ]}

ความพยายามในช่วงแรกมุ่งเน้นไปที่การปฏิรูปสถาบัน อย่างไรก็ตาม สิ่งนั้นเริ่มเปลี่ยนแปลงในช่วงปลายทศวรรษ 1960 ขบวนการทำให้เป็น ปกติเริ่มได้รับความนิยมในสหรัฐอเมริกาและในระดับนานาชาติ ในสหรัฐอเมริกา การตีพิมพ์ผลงานชิ้นสำคัญของWolf Wolfensberger เรื่อง "The Origin and Nature of Our Institutional Models" ^{[ 56 ]}มีอิทธิพลอย่างมาก หนังสือเล่มนี้เสนอว่าสังคมมองว่าคนพิการเป็นผู้เบี่ยงเบนต่ำกว่ามนุษย์ และเป็นภาระของการกุศล ส่งผลให้พวกเขาต้องรับบทบาท "เบี่ยงเบน" นั้น Wolfensberger โต้แย้งว่าการลดทอนความเป็นมนุษย์นี้ และสถาบันที่แยกตัวออกจากกันอันเป็นผลมาจากสิ่งนี้ ละเลยศักยภาพในการมีส่วนร่วมอย่างสร้างสรรค์ที่ทุกคนสามารถทำได้เพื่อสังคม เขาผลักดันให้มีการเปลี่ยนแปลงนโยบายและการปฏิบัติที่ตระหนักถึงความต้องการของมนุษย์ของ "ผู้พิการทางสติปัญญา" และให้สิทธิมนุษยชนขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับประชากรส่วนที่เหลือ

การตีพิมพ์หนังสือเล่มนี้อาจถือได้ว่าเป็นก้าวแรกสู่การนำแบบจำลองทางสังคมเกี่ยวกับความพิการ มาใช้ในวงกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีความพิการประเภทนี้ และเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนากลยุทธ์ของรัฐบาลในการยกเลิกการแบ่งแยกทาง เชื้อชาติ การฟ้องร้องรัฐบาลที่ประสบความสำเร็จ และการตระหนักถึงสิทธิมนุษยชนและการเรียกร้องสิทธิด้วยตนเองที่เพิ่มมากขึ้น ก็มีส่วนช่วยในกระบวนการนี้เช่นกัน ส่งผลให้สหรัฐอเมริกาผ่านร่างพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองของผู้ที่อยู่ในสถาบันในปี 1980

ตั้งแต่ทศวรรษ 1960 จนถึงปัจจุบัน รัฐส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาได้มุ่งไปสู่การกำจัดสถาบันที่แบ่งแยกเชื้อชาติ พร้อมกับผลงานของ Wolfensberger และคนอื่นๆ รวมถึง^{Gunnar และ Rosemary Dybwad [ 57 ]}การเปิดเผยเรื่องอื้อฉาว^{มากมายเกี่ยว}กับสภาพที่เลวร้ายภายในสถาบันของรัฐได้ก่อให้เกิดความไม่พอใจในหมู่ประชาชน ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงไปสู่วิธีการให้บริการที่เน้นชุมชนมากขึ้น^{[ 58 ]} ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 รัฐบาลส่วนใหญ่ได้มุ่งมั่นที่จะยกเลิกสถาบัน และเริ่มเตรียมการสำหรับการเคลื่อนย้ายผู้คนจำนวนมากเข้าสู่ชุมชนทั่วไป ตามหลักการของการทำให้เป็นปกติในประเทศส่วนใหญ่ กระบวนการนี้เสร็จสมบูรณ์โดยพื้นฐานแล้วในช่วงปลายทศวรรษ 1990 แม้ว่าการถกเถียงเกี่ยวกับการปิดสถาบันหรือไม่ยังคงมีอยู่ในบางรัฐ รวมถึงรัฐแมสซาชูเซตส์^{[ 58 ]}

บุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการไม่ได้ถูกบูรณาการเข้าสู่สังคมอย่างเต็มที่^{[ 59 ]} การวางแผนที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางและแนวทางที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางถือเป็นวิธีการแก้ไขปัญหาการตีตราและการกีดกันบุคคลที่ด้อย ค่าทางสังคมอย่างต่อเนื่อง เช่น บุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการโดยส่งเสริมให้มุ่งเน้นที่ตัวบุคคลในฐานะผู้ที่มีศักยภาพและพรสวรรค์ ตลอดจนความต้องการการสนับสนุน

ในสหรัฐอเมริกา มีการออกกฎหมายใหม่เพื่อปกป้องผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการจากการเลือกปฏิบัติ เช่นพระราชบัญญัติคนพิการแห่งอเมริกา (ADA) ปี 1990 ^{[ 60 ]}และพระราชบัญญัติช่วยเหลือและสิทธิของผู้พิการทางพัฒนาการ (DD Act) ปี 2000 ^{[ 61 ]}

ปัจจุบัน บริการสนับสนุนนั้นจัดหาโดยหน่วยงานของรัฐองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรและผู้ให้บริการจากภาคเอกชนบริการสนับสนุนครอบคลุมเกือบทุกด้านของชีวิตสำหรับผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการ และโดยทั่วไปแล้วมีพื้นฐานทางทฤษฎีมาจากการรวมกลุ่มในชุมชน โดยใช้แนวคิดต่างๆ เช่นการให้คุณค่าบทบาททางสังคมและการเพิ่มความสามารถในการตัดสินใจด้วยตนเอง (โดยใช้แบบจำลองต่างๆ เช่นการวางแผนที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง ) ^{[ 62 ]}บริการสนับสนุนได้รับเงินทุนผ่านการจัดสรรงบประมาณแบบเหมาจ่ายจากรัฐบาล (รัฐบาลจ่ายโดยตรงให้กับผู้ให้บริการ) ผ่านแพ็กเกจเงินทุนแบบรายบุคคล (รัฐบาลจ่ายโดยตรงให้กับบุคคลนั้นๆ โดยเฉพาะสำหรับการซื้อบริการ) หรือโดยส่วนตัวจากบุคคลนั้นๆ (แม้ว่าพวกเขาอาจได้รับเงินอุดหนุนหรือส่วนลดบางอย่างที่รัฐบาลจ่ายให้) นอกจากนี้ยังมีหน่วยงานที่ไม่แสวงหาผลกำไรจำนวนมากที่อุทิศตนเพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการและขจัดอุปสรรคที่ขัดขวางการรวมกลุ่มในชุมชนของพวกเขา^{[ 63 ]}

โอกาสทางการศึกษาและการฝึกอบรมสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการได้ขยายตัวอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยรัฐบาลหลายแห่งได้กำหนดให้ทุกคนสามารถเข้าถึงสถานศึกษาได้ และมีนักเรียนจำนวนมากขึ้นย้ายออกจากโรงเรียนพิเศษไปเรียนในห้องเรียน ปกติ พร้อมกับการสนับสนุน

การศึกษาหลังมัธยมศึกษาและการฝึกอบรมวิชาชีพก็เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีความพิการประเภทนี้เช่นกัน แม้ว่าหลายโปรแกรมจะเสนอหลักสูตร "การเข้าถึง" ที่แยกจากกันในด้านต่างๆ เช่นการอ่านออก เขียน ได้การคำนวณและทักษะพื้นฐานอื่นๆ กฎหมาย (เช่นพระราชบัญญัติการเลือกปฏิบัติเนื่องจากความพิการของสหราชอาณาจักร ปี 1995 ) กำหนดให้สถาบันการศึกษาและผู้ให้บริการฝึกอบรมต้อง "ปรับเปลี่ยนอย่างเหมาะสม" หลักสูตรและวิธีการสอนเพื่อรองรับความต้องการในการเรียนรู้ของนักเรียนที่มีความพิการเท่าที่จะเป็นไปได้ นอกจากนี้ยังมีศูนย์ฝึกอบรมวิชาชีพบางแห่งที่ให้บริการเฉพาะผู้พิการ โดยให้ทักษะที่จำเป็นในการทำงานในสภาพแวดล้อมแบบบูรณาการ หนึ่งในศูนย์ที่ใหญ่ที่สุดคือศูนย์ฝึกอบรมเดล โรเจอร์สในโอคลาโฮมาซิตี

ผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการจำนวนมากอาศัยอยู่ในชุมชนทั่วไป ไม่ว่าจะอยู่กับสมาชิกในครอบครัว ในบ้านพักรวมที่มีการดูแล หรือในบ้านของตนเอง (ไม่ว่าจะเช่าหรือเป็นเจ้าของ อาศัยอยู่คนเดียวหรือกับเพื่อนร่วมห้อง ) การสนับสนุนที่บ้านและในชุมชนมีตั้งแต่การช่วยเหลือแบบตัวต่อตัวจากเจ้าหน้าที่สนับสนุนในด้านต่างๆ ของการใช้ชีวิตประจำวัน (เช่นการวางแผนงบประมาณการซื้อของหรือการจ่ายบิล) ไปจนถึงการสนับสนุนตลอด 24 ชั่วโมง (รวมถึงการช่วยเหลือในงานบ้าน เช่นการทำอาหารและการทำความสะอาดและการดูแลส่วนบุคคล เช่น การอาบน้ำ การแต่งตัว และการให้ยา) ^{[ 64 ]}ความต้องการการสนับสนุนตลอด 24 ชั่วโมงมักเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการรับรู้ปัญหาด้านความปลอดภัย (เช่น การตอบสนองต่อเหตุไฟไหม้หรือการใช้โทรศัพท์) หรือสำหรับผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์ที่อาจเป็นอันตราย (เช่น โรคหอบหืดหรือโรคเบาหวาน) ที่ไม่สามารถจัดการกับอาการของตนเองได้โดยปราศจากความช่วยเหลือ

ในสหรัฐอเมริกาพนักงานสนับสนุนจะเรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนโดยตรง (DSP) DSP ทำงานช่วยเหลือบุคคลในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL) และยังทำหน้าที่เป็นผู้สนับสนุนบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการในการสื่อสารความต้องการ การแสดงออก และเป้าหมายของ พวกเขา ^{[ 65 ]}

การสนับสนุนในลักษณะนี้ยังรวมถึงการช่วยเหลือในการค้นหาและเริ่มต้นงานอดิเรกใหม่ๆ หรือการเข้าถึงบริการชุมชน (เช่น การศึกษา) การเรียนรู้พฤติกรรมที่เหมาะสมหรือการรับรู้บรรทัดฐานของชุมชน หรือการพัฒนาความสัมพันธ์และขยายวงเพื่อนฝูง โปรแกรมส่วนใหญ่ที่ให้การสนับสนุนที่บ้านและในชุมชนได้รับการออกแบบโดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความเป็นอิสระของแต่ละบุคคล แม้ว่าจะยอมรับว่าผู้ที่มีความพิการรุนแรงอาจไม่สามารถบรรลุความเป็นอิสระอย่างเต็มที่ในบางด้านของชีวิตประจำวันได้

คนส่วนใหญ่ที่มีความพิการทางพัฒนาการอาศัยอยู่กับพ่อแม่หรือในที่พักอาศัย (หรือที่รู้จักกันในชื่อบ้านรวมบ้านดูแลบ้านครอบครัวผู้ใหญ่ สถานที่พักอาศัยรวม ฯลฯ) ร่วมกับคนอื่นๆ ที่มีความต้องการที่ได้รับการประเมินคล้ายคลึงกัน บ้านเหล่านี้มักจะมีเจ้าหน้าที่ดูแลตลอด 24 ชั่วโมง โดยปกติจะมีผู้อยู่อาศัยระหว่าง 3 ถึง 15 คน และมักจะมีโครงสร้างที่เข้มงวด อย่างไรก็ตาม ความแพร่หลายของการสนับสนุนประเภทนี้กำลังลดลงเรื่อยๆ เนื่องจากที่พักอาศัยถูกแทนที่ด้วยการสนับสนุนที่บ้านและในชุมชน ซึ่งสามารถให้ทางเลือกและความสามารถในการตัดสินใจด้วยตนเองแก่บุคคลได้มากขึ้น บางรัฐในสหรัฐอเมริกายังคงให้บริการดูแลในสถาบัน เช่นโรงเรียนของรัฐเท็กซัส [ ^{66 ] ประเภท}ของที่พักอาศัยมักจะถูกกำหนดโดยระดับความพิการทางพัฒนาการและความต้องการด้านสุขภาพจิต^{[ 67 ]}

การสนับสนุนการจ้างงานโดยทั่วไปประกอบด้วยการสนับสนุนสองประเภท:

• การสนับสนุนการเข้าถึงหรือการมีส่วนร่วมในการจ้างงานแบบบูรณาการในสถานที่ทำงานในชุมชนทั่วไป ซึ่งอาจรวมถึงโปรแกรมเฉพาะเพื่อเพิ่มทักษะที่จำเป็นสำหรับการจ้างงานที่ประสบความสำเร็จ (การเตรียมความพร้อมในการทำงาน) ความช่วยเหลือในการจัดหางานหรือการให้คำปรึกษาด้านอาชีพเทคโนโลยีช่วยเหลือ หรือการสนับสนุนเพิ่มเติมจากคนงานอื่น ๆ^{[ 68 ]}
• การจัดหาโอกาสการจ้างงานเฉพาะภายในบริการธุรกิจที่แยกออกจากกัน แม้ว่าบริการเหล่านี้จะได้รับการออกแบบให้เป็นบริการ "เปลี่ยนผ่าน" (สอนทักษะการทำงานที่จำเป็นในการเข้าสู่การจ้างงานแบบบูรณาการ) แต่หลายคนยังคงอยู่ในบริการดังกล่าวตลอดช่วงชีวิตการทำงานของพวกเขา^{[ 68 ]}ประเภทของงานที่ดำเนินการในบริการธุรกิจ ได้แก่ บริการส่งจดหมายและบรรจุภัณฑ์ การทำความสะอาด การทำสวนและจัดสวน งานไม้ งานโลหะ การทำฟาร์ม และการเย็บผ้า

คนงานที่มีความพิการทางพัฒนาการมักได้รับค่าจ้างน้อยกว่าคนงานทั่วไป^{[ 68 ]}แม้ว่าสิ่งนี้จะค่อยๆ เปลี่ยนไปตามความคิดริเริ่มของรัฐบาล การบังคับใช้กฎหมายต่อต้านการเลือกปฏิบัติ และการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ความสามารถในชุมชนทั่วไป

ในสหรัฐอเมริกา มีโครงการริเริ่มต่างๆ มากมายที่เปิดตัวในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อลดอัตราการว่างงานในกลุ่มคนงานที่มีความพิการ ซึ่งนักวิจัยประเมินไว้ที่มากกว่า 60% ^{[ 69 ]}โครงการริเริ่มเหล่านี้ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การจ้างงานในธุรกิจกระแสหลัก ซึ่งรวมถึงความพยายามในการจัดหางานที่เพิ่มขึ้นโดยหน่วยงานชุมชนที่ให้บริการแก่ผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการ ตลอดจนหน่วยงานของรัฐ

นอกจากนี้ ยังมีการริเริ่มโครงการระดับรัฐเพื่อเพิ่มการจ้างงานในกลุ่มคนพิการ ในรัฐแคลิฟอร์เนีย วุฒิสภาของรัฐได้จัดตั้งคณะกรรมการคัดเลือกวุฒิสภาว่าด้วยออทิสติกและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องขึ้นในปี 2552 คณะกรรมการได้ตรวจสอบการเพิ่มเติมบริการการจ้างงานในชุมชนที่มีอยู่ รวมถึงแนวทางการจ้างงานใหม่ๆ สมาชิกคณะกรรมการ Lou Vismara ประธานสถาบัน MIND ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เดวิสกำลังดำเนินการพัฒนาชุมชนที่วางแผนไว้สำหรับบุคคลที่มีภาวะออทิสติกและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องในภูมิภาคแซคราเมนโต^{[ 70 ]} สมาชิกคณะกรรมการอีกคนหนึ่งMichael Bernickอดีตผู้อำนวยการกรมแรงงานของรัฐ ได้จัดตั้งโครงการในระบบมหาวิทยาลัยของรัฐแคลิฟอร์เนีย โดยเริ่มต้นที่มหาวิทยาลัยรัฐแคลิฟอร์เนียอีสต์เบย์เพื่อสนับสนุนนักศึกษาที่มีภาวะออทิสติกในระดับวิทยาลัย^{[ 71 ]}ความพยายามอื่นๆ ของคณะกรรมการ ได้แก่ ความพยายามในการสนับสนุนการจ้างงานร่วมกัน เช่น เครือข่ายงานสำหรับคนพิการ กระดานประกาศงาน และการระบุสายธุรกิจที่สร้างขึ้นจากจุดแข็งของคนพิการ

แม้ว่าจะมีการพยายามบูรณาการบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการเข้าสู่ตลาดแรงงาน แต่ธุรกิจต่างๆ ก็ยังลังเลที่จะจ้างบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการเนื่องจากทักษะการสื่อสารและความฉลาดทางอารมณ์ที่ ไม่ดี ^{[ 72 ]}บุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการแต่มีความสามารถสูงอาจพบว่าการทำงานในสภาพแวดล้อมที่ต้องการการทำงานเป็นทีมและการสื่อสารโดยตรงเป็นเรื่องยาก เนื่องจากขาดความตระหนักรู้ทางสังคม การทำงานร่วมกับนายจ้างเพื่อทำความเข้าใจความผิดปกติและอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นจากความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเหล่านั้นให้ดียิ่งขึ้น จะช่วยยกระดับคุณภาพชีวิตของบุคคลเหล่านี้ได้อย่างมาก^{[ 68 ]}

บริการดูแลผู้สูงอายุแบบไม่เน้นอาชีพมักเรียกว่าศูนย์ดูแลผู้สูงอายุ และโดยทั่วไปแล้วจะเป็นบริการที่แยกส่วนกัน โดยให้บริการฝึกอบรมทักษะชีวิต (เช่น การเตรียมอาหารและการอ่านออกเขียนได้ขั้นพื้นฐาน) กิจกรรมภายในศูนย์ (เช่น งานฝีมือ เกม และชั้นเรียนดนตรี) และกิจกรรมภายนอก (เช่น การทัศนศึกษา) ศูนย์ดูแลผู้สูงอายุบางแห่งที่มีแนวคิดก้าวหน้ากว่ายังสนับสนุนให้ผู้คนเข้าถึงโอกาสในการฝึกอบรมอาชีพ (เช่น หลักสูตรวิทยาลัย) และให้บริการช่วยเหลือเฉพาะบุคคล (การวางแผนและดำเนินกิจกรรมร่วมกับแต่ละบุคคล โดยให้การสนับสนุนแบบตัวต่อตัวหรือในกลุ่มเล็กๆ) ^{[ 73 ] [ 74 ]}

ศูนย์ดูแลผู้พิการแบบดั้งเดิมนั้นตั้งอยู่บนหลักการของการบำบัดทางอาชีพและถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นสถานที่พักผ่อนสำหรับสมาชิกในครอบครัวที่ดูแลคนที่พวกเขารักซึ่งมีความพิการ อย่างไรก็ตาม สถานการณ์กำลังค่อยๆ เปลี่ยนไป เนื่องจากโปรแกรมที่นำเสนอเริ่มเน้นทักษะมากขึ้นและมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มความเป็นอิสระ

การสนับสนุนเป็นสาขาการสนับสนุนที่กำลังเติบโตสำหรับผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการ ปัจจุบันมีกลุ่มสนับสนุนอยู่ในเขตอำนาจศาลส่วนใหญ่ โดยทำงานร่วมกับผู้พิการเพื่อการเปลี่ยนแปลงเชิงระบบ (เช่น การเปลี่ยนแปลงนโยบายและกฎหมาย) และเพื่อการเปลี่ยนแปลงสำหรับบุคคล (เช่น การเรียกร้องสวัสดิการหรือเมื่อตอบสนองต่อการถูกล่วงละเมิด) กลุ่มสนับสนุนส่วนใหญ่ยังทำงานเพื่อสนับสนุนผู้คนทั่วโลกให้เพิ่มศักยภาพในการสนับสนุนตนเองโดยสอนทักษะที่จำเป็นเพื่อให้ผู้คนสามารถสนับสนุนความต้องการของตนเองได้^{[ 75 ]}

การสนับสนุนรูปแบบอื่นๆ สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการอาจรวมถึง:

• บริการบำบัดรักษา เช่น การบำบัดด้านการพูด การบำบัดทางอาชีพ การบำบัดทางกายภาพ การนวด การบำบัดด้วยกลิ่นหอม ศิลปะ การเต้น/การเคลื่อนไหว หรือดนตรีบำบัด
• วันหยุดที่ได้รับการสนับสนุน
• บริการดูแลผู้ป่วยระยะสั้น (สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลที่ไม่ได้รับค่าตอบแทน)
• บริการขนส่ง เช่น บริการเรียกรถ หรือบัตรโดยสารรถประจำทางฟรี
• บริการสนับสนุนพฤติกรรมเฉพาะทาง เช่น บริการรักษาความปลอดภัยระดับสูงสำหรับผู้ที่มีพฤติกรรมท้าทายระดับสูงและมีความเสี่ยงสูง
• ความสัมพันธ์เฉพาะทางและการศึกษาเรื่องเพศ^{[ 76 ]}

มีการจัดตั้งโครงการต่างๆ ทั่วประเทศโดยหวังที่จะให้ความรู้แก่บุคคลทั้งที่มีและไม่มีความพิการทางพัฒนาการ การศึกษาได้ทดสอบสถานการณ์เฉพาะต่างๆ เกี่ยวกับวิธีการให้ความรู้แก่ผู้คนที่ได้ผลดีที่สุด การแทรกแซงเป็นวิธีหนึ่งในการให้ความรู้แก่ผู้คน แต่ก็เป็นวิธีที่ใช้เวลานานที่สุดเช่นกัน ด้วยตารางงานที่ยุ่ง การแทรกแซงจึงอาจทำได้ยาก อีกสถานการณ์หนึ่งที่ได้ผลน้อยกว่าแต่สมจริงกว่าในแง่ของเวลา คือแนวทางการให้ความรู้ทางจิตวิทยา ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การให้ข้อมูลแก่ผู้คนเกี่ยวกับความรุนแรงคืออะไร วิธีการสังเกตความรุนแรง และสิ่งที่ต้องทำเมื่อพบเห็น^{[ 77 ] [ 78 ]}

• สมาคมพลเมืองอเมริกันผู้พิการ
• จุดเปลี่ยนทางพฤติกรรม
• การทารุณกรรมผู้พิการ
• รายชื่อนักเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิคนพิการ
• รายชื่อองค์กรด้านสิทธิคนพิการ

• Carey, William B.; Crocker, Allen C.; Elias, Ellen Roy; Feldman, Heidi M.; Coleman, William L. (28 เมษายน 2552). กุมารเวชศาสตร์พัฒนาการและพฤติกรรม (ฉบับที่ 4). Elsevier: RELX Group. ISBN 9780323809726.
• Gray, Barry; Jackson, Robin, eds. (2002). การสนับสนุนและการเรียนรู้บกพร่อง . ลอนดอน: Jessica Kingsley. ISBN 1-281-32552-XOCLC 1193378085 เก็บถาวรจากต้นฉบับ เมื่อ วันที่ 11 สิงหาคม 2020ลิงก์สำรอง
• เลวีน, เมลวิน ดี; แครีย์, วิลเลียม บี; คร็อกเกอร์, อัลเลน ซี. (1999). กุมารเวชศาสตร์พัฒนาการและพฤติกรรม (ฉบับที่ 3). ฟิลาเดลเฟีย: ดับเบิลยู บี ซอนเดอร์ส. ISBN 0721671543LCCN 98012901เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 16 ตุลาคม 2023 เรียก ดูเมื่อวันที่ 5 กรกฎาคม 2022{{cite book}}: CS1 maint: bot: สถานะ URL เดิมไม่ทราบ ( ลิงก์ )
• เอกสารข้อเท็จจริงของสำนักงานบริหารด้านความพิการทางพัฒนาการแห่งสหรัฐอเมริกา
• กู๊ด, เดวิด. (ธันวาคม 1998). ประวัติความเป็นมาของการรักษาผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา . AHRC. นิวยอร์ก. เก็บถาวรเมื่อวันที่ 5 สิงหาคม 2016 ที่Wayback Machine .
• ชีวิตจริง: การสนับสนุนร่วมสมัยสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา (1998)
• สิทธิของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา: การเข้าถึงการศึกษาและการจ้างงานรายงานสองภาษาเกี่ยวกับ 14 ประเทศในยุโรป
• เอกสารของสถาบันสุขภาพและสวัสดิการแห่งออสเตรเลียเรื่อง นิยามและการแพร่กระจายของภาวะบกพร่องทางสติปัญญาในออสเตรเลีย
• ภาพรวมสถานการณ์ความบกพร่องทางสติปัญญาในนิวซีแลนด์ ปี 2001
• ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา: จากพลเมืองที่มองไม่เห็นสู่พลเมืองที่มองเห็นได้ในประเทศสมาชิกสหภาพยุโรป
• เอกสารสรุปนโยบาย: การศึกษาและการจ้างงานในสหราชอาณาจักร (เก็บถาวรเมื่อวันที่ 27 กันยายน 2009 ที่Wayback Machine)
• เอกสารของสมาคมเนติบัณฑิตอเมริกันเรื่อง " เหยื่อที่มองไม่เห็น: ความรุนแรงต่อบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการ"
• เอนดิคอตต์, ออร์วิลล์ (1991). บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่ถูกจำคุกเนื่องจากความผิดทางอาญา: การทบทวนวรรณกรรม (PDF) . ฝ่ายสื่อสารและการพัฒนาองค์กร สาขาวิจัย: กรมราชทัณฑ์แห่งแคนาดา. เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม 2013 . สืบค้นเมื่อ30 มิถุนายน 2022 .
• Jones, Jessica (ธันวาคม 2007). "บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระบบยุติธรรมทางอาญา: การทบทวนประเด็นต่างๆ". International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology . 51 (6). Sage: 723– 733. doi : 10.1177/0306624X07299343 . eISSN  1552-6933 . ISSN  0306-624X . PMID  17636203. S2CID  27995011 .
• Søndenaa, Erik; Linaker, Olav Martin; Nøttestad, Jim Aage (กันยายน 2552). "ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงกฎหมายที่ควบคุมผู้กระทำความผิดที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในนอร์เวย์: การศึกษาเชิงพรรณนา"วารสารนโยบายและการปฏิบัติเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญา 6 ( 3). สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญา: 229–235 . doi : 10.1111/j.1741-1130.2009.00206.x . ISSN  1741-1130 .
• บายเซค, จูลี. (มกราคม 1998). 'ต่อสู้เพื่อไม่ให้พวกเขาออกไป'นิตยสารแร็กเก็ด เอดจ์
• Wishart, Guy (2003-09-01). "การล่วงละเมิดทางเพศต่อผู้ที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้: เราจำเป็นต้องใช้แนวทางแบบจำลองทางสังคมต่อความเปราะบางหรือไม่?" วารสารการคุ้มครองผู้ใหญ่5 (3) . Emerald: 14– 27. doi : 10.1108/14668203200300021 . ISSN  1466-8203 .
• ไพเปอร์, จูเลีย. (ไมเคิลมาส 2007). "กรณีของเทวดาหมอน". วารสารวิทยาศาสตร์ในสังคม . มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ โครงสร้างเกลียวสามชั้น.