กระบวนการพยาบาลเป็นวิธีการทางวิทยาศาสตร์ ที่ได้รับการปรับปรุง ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของ การปฏิบัติการ พยาบาลในหลายประเทศทั่วโลก [ ^{1 ] [ 2 ] [ 3 ]}การปฏิบัติการพยาบาลได้รับการอธิบายครั้งแรกว่าเป็นกระบวนการพยาบาลสี่ขั้นตอนโดยIda Jean Orlandoในปี 1958 ^{[ 4 ]}ไม่ควรสับสนกับทฤษฎีการพยาบาล^หรือสารสนเทศด้านสุขภาพขั้นตอนการวินิจฉัยถูกเพิ่มเข้ามาในภายหลัง

กระบวนการพยาบาลใช้การตัดสินใจทางคลินิกเพื่อสร้างสมดุล ระหว่างความรู้ความ เข้าใจส่วนบุคคลและหลักฐานการวิจัย ซึ่ง การคิดเชิงวิพากษ์อาจมีบทบาทในการจัดหมวดหมู่ปัญหาของผู้ป่วยและแนวทางการดำเนินการ การพยาบาลนำเสนอรูปแบบความรู้ที่หลากหลาย^{[ 5 ]}ความรู้ทางการพยาบาลได้ยอมรับความหลากหลายตั้งแต่ทศวรรษ 1970 ^{[ 6 ]}

การปฏิบัติที่อิงตามหลักฐาน (EBP)

การปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์เป็นกระบวนการที่ใช้ในสาขาการดูแลสุขภาพเพื่อใช้เป็นแนวทางการแก้ปัญหาในการตัดสินใจทางคลินิก โดยจะรวบรวมจากการตรวจสอบ วิเคราะห์ และสร้างแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับการดูแลผู้ป่วย การปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ช่วยในกระบวนการพยาบาลโดยการให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือซึ่งช่วยให้พยาบาลสามารถตัดสินใจได้อย่างรอบรู้^{[ 7 ]}

การดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

กระบวนการพยาบาลช่วยประสานการตัดสินใจของพยาบาลโดยมีส่วนร่วมของผู้ป่วยที่จำเป็นต่อการฟื้นตัว พยาบาลใช้การดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง (PCC) ซึ่งมุ่งเน้นที่การระบุและแก้ไขความต้องการและความชอบเฉพาะของผู้ป่วย PCC สอดคล้องกับกระบวนการพยาบาลเป็นอย่างดี เนื่องจากสนับสนุนการพัฒนาแผนการดูแลเฉพาะบุคคลที่เฉพาะเจาะจงเพื่อตอบสนองความต้องการและความปรารถนาเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย” ^{[ 8 ]}

กระบวนการพยาบาลเป็นวิธีการดูแลที่มีเป้าหมายและเป็นกรอบการทำงานสำหรับการดูแลพยาบาลโดยประกอบด้วยขั้นตอนหลักเจ็ดขั้นตอน:

• เอ

ประเมิน (มีการเก็บรวบรวมข้อมูลอะไรบ้าง?) สัญญาณชีพของผู้ป่วย (อุณหภูมิ ชีพจร ความดันโลหิต อัตราการหายใจ และระดับออกซิเจนในเลือด) ประวัติทางการแพทย์ อาการแพ้ หรือการประเมินความเจ็บปวด

• ดี

วินิจฉัย (ปัญหาคืออะไร?) ระบุจุดแข็งของผู้ป่วย ปัญหาด้านสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น และความต้องการต่างๆ

• โอ

การระบุผลลัพธ์ - (เดิมเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการวางแผน แต่เพิ่งถูกเพิ่มเข้ามาเป็นขั้นตอนใหม่ในกระบวนการทั้งหมด)

• พี

วางแผน (วิธีการจัดการปัญหา) โดยการสร้างแผนการดูแลที่ตรงกับความต้องการของผู้ป่วย เป้าหมาย และผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้อง

• ฉัน

นำไปปฏิบัติ (นำแผนไปปฏิบัติจริง)

• อี

ประเมินผล (แผนได้ผลหรือไม่?) วิเคราะห์ผลลัพธ์ของแผนการดูแลในแง่ของการบรรลุเป้าหมายของผู้ป่วย

พยาบาลจะทำการประเมินความต้องการของบุคคล/ครอบครัว/ชุมชนแบบองค์ รวม โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลของการพบปะ พยาบาลจะเก็บรวบรวม ข้อมูลเชิงอัตวิสัยและข้อมูลเชิงวัตถุวิสัยโดยใช้กรอบการพยาบาล เช่น รูปแบบสุขภาพเชิงหน้าที่ของมาร์จอรี กอ ร์ดอน

การประเมินทางการพยาบาลเป็นจุดเริ่มต้นในการกำหนดการวินิจฉัยทางการพยาบาล เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใช้กรอบการประเมินทางการพยาบาลที่เป็นที่ยอมรับในการปฏิบัติงาน เพื่อระบุปัญหา ความเสี่ยง และผลลัพธ์ของผู้ป่วย* เพื่อส่งเสริมสุขภาพ การใช้กรอบการประเมินทางการพยาบาลที่อิงหลักฐาน เช่น การประเมินรูปแบบสุขภาพเชิงหน้าที่ของกอร์ดอน (Gordon's Functional Health Pattern Assessment) ควรเป็นแนวทางในการประเมินที่สนับสนุนพยาบาลในการกำหนดการวินิจฉัยทางการพยาบาลตาม NANDA-I สำหรับการกำหนดการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ถูกต้องแม่นยำ กรอบการประเมินที่อิงหลักฐานและมีประโยชน์ถือเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

• การสัมภาษณ์ลูกค้า
• การตรวจร่างกาย
• การสอบถามประวัติสุขภาพ (รวมถึงข้อมูลด้านโภชนาการ)
• ประวัติครอบครัว/รายงาน

การวินิจฉัยทางการพยาบาลแสดงถึงการตัดสินใจทางคลินิกของพยาบาลเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพ/กระบวนการชีวิตที่เกิดขึ้นจริงหรืออาจเกิดขึ้นกับบุคคล ครอบครัว กลุ่ม หรือชุมชน ความถูกต้องของการวินิจฉัยทางการพยาบาลได้รับการตรวจสอบเมื่อพยาบาลสามารถระบุและเชื่อมโยงกับลักษณะเฉพาะ ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง และ/หรือปัจจัยเสี่ยงที่พบในการประเมินผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน อาจมีการวินิจฉัยทางการพยาบาลหลายอย่างสำหรับผู้ป่วยรายเดียว

พยาบาลจะหารือเกี่ยวกับปัญหาแต่ละข้อที่ระบุไว้ในขั้นตอนการวินิจฉัยโดยความเห็นชอบกับผู้ป่วย เมื่อมีการวินิจฉัยทางการพยาบาลหลายรายการที่ต้องจัดการ พยาบาลจะจัดลำดับความสำคัญของการวินิจฉัยที่จะได้รับความสนใจมากที่สุดก่อน โดยพิจารณาจากความรุนแรงและศักยภาพในการก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงมากขึ้น คำศัพท์ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เป็นมาตรฐานคือคำศัพท์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์ที่พัฒนาและปรับปรุงโดยNANDA Internationalซึ่งเป็นภาษาทางการพยาบาลมาตรฐานที่เก่าแก่ที่สุดและมีการวิจัยมากที่สุดภาษาหนึ่ง^{[ 9 ]}สำหรับแต่ละปัญหา จะมีการกำหนดเป้าหมาย/ผลลัพธ์ที่วัดได้ สำหรับแต่ละเป้าหมาย/ผลลัพธ์ พยาบาลจะเลือกการแทรกแซงทางการพยาบาลที่จะช่วยให้บรรลุเป้าหมาย/ผลลัพธ์ ซึ่งมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง (สาเหตุ) ไม่ใช่เพียงแค่อาการ (ลักษณะเฉพาะ) วิธีการทั่วไปในการกำหนดผลลัพธ์ที่คาดหวังคือการใช้การจำแนกประเภทผลลัพธ์ทางการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ เพื่อให้สามารถใช้ภาษามาตรฐานซึ่งช่วยปรับปรุงความสอดคล้องของคำศัพท์ คำจำกัดความ และการวัดผลลัพธ์ การแทรกแซงที่ใช้ในการจำแนกประเภทการแทรกแซงทางการพยาบาลช่วยให้สามารถใช้ภาษาที่เป็นมาตรฐาน ซึ่งช่วยปรับปรุงความสอดคล้องของคำศัพท์ คำจำกัดความ และความสามารถในการระบุการพยาบาล ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับภาระงานพยาบาลและดัชนีจำนวนบุคลากรได้ด้วย ผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้คือแผนการ ดูแลทางการพยาบาล

พยาบาลดำเนินการตามแผนการพยาบาลโดยทำการแทรกแซงตามที่กำหนดไว้ เพื่อช่วยให้บรรลุเป้าหมาย/ผลลัพธ์ที่ตั้งไว้ รวมถึงงานที่ได้รับมอบหมายและการติดตามผลด้วย

กิจกรรม

• การประเมินลูกค้าก่อนดำเนินการจริง เพื่อพิจารณาว่ามีความเหมาะสมหรือไม่
• พิจารณาความต้องการความช่วยเหลือ
• การดำเนินการตามคำสั่งพยาบาล
• การมอบหมายและการกำกับดูแล - กำหนดว่าใครควรดำเนินการอะไรบ้าง

พยาบาลจะประเมินความคืบหน้าไปสู่เป้าหมาย/ผลลัพธ์ที่ระบุไว้ในขั้นตอนก่อนหน้า หากความคืบหน้าไปสู่เป้าหมายช้า หรือหากเกิดความถดถอย พยาบาลต้องปรับแผนการดูแลให้เหมาะสม ในทางกลับกัน หากบรรลุเป้าหมายแล้ว การดูแลก็สามารถยุติลงได้ อาจพบปัญหาใหม่ในขั้นตอนนี้ และกระบวนการก็จะเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง

กระบวนการพยาบาลเป็น กระบวนการ ที่เป็นวัฏจักรและต่อเนื่องซึ่งสามารถสิ้นสุดได้ในทุกขั้นตอนหากปัญหาได้รับการแก้ไข กระบวนการพยาบาลมีอยู่สำหรับทุกปัญหาที่บุคคล/ครอบครัว/ชุมชนประสบ กระบวนการพยาบาลไม่เพียงมุ่งเน้นวิธีการปรับปรุงความต้องการทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความต้องการทางสังคมและอารมณ์ด้วย^{[ 10 ]}

• เป็นวัฏจักรและพลวัต
• มุ่งเน้นเป้าหมายและยึดลูกค้าเป็นศูนย์กลาง
• ปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและการทำงานร่วมกัน
• ใช้ได้ทั่วไป
• เป็นระบบ

กระบวนการทั้งหมดจะถูกบันทึกหรือจัดทำเป็นเอกสาร เพื่อแจ้งให้สมาชิกทุกคนในทีมดูแลสุขภาพทราบ

พยาบาลใช้กระบวนการพยาบาลกับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าโดยการประเมิน วินิจฉัย วางแผน ดำเนินการ และประเมินผลการดูแลอย่างเป็นระบบ ในระหว่างการประเมิน พยาบาลจะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอารมณ์ พฤติกรรม อาการ ตัวบ่งชี้การฆ่าตัวตาย และปัจจัยเสี่ยง

จากข้อมูลเหล่านี้ พวกเขาจึงพัฒนาการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า เช่น ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ความรู้สึกสิ้นหวัง การรับมือที่ไม่ได้ผล การขาดทักษะการดูแลตนเอง และรูปแบบการนอนหลับที่ผิดปกติ

การวางแผนเกี่ยวข้องกับการสร้างวิธีการแทรกแซงที่มุ่งส่งเสริมความปลอดภัย สนับสนุนการมีส่วนร่วมในกิจกรรม และเสริมสร้างการสื่อสารเชิงบำบัด จากนั้นพยาบาลจะนำวิธีการแทรกแซงเหล่านี้ไปใช้เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย

การประเมินเกี่ยวข้องกับการพิจารณาว่าบรรลุเป้าหมายหรือไม่ เช่น อารมณ์ดีขึ้น การมีส่วนร่วมในกิจกรรมเพิ่มขึ้น และอาการซึมเศร้าลดลง หากผลลัพธ์ที่คาดหวังไม่เป็นไปตามที่คาดไว้ พยาบาลจะปรับแผนการดูแลให้เหมาะสมเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น แผนการดูแลจะเน้นที่ความปลอดภัย การมีส่วนร่วมในกิจกรรม และการสื่อสาร^{[ 11 ]}

• ลอง, โรสแมรี (1981) การดูแลพยาบาลอย่างเป็นระบบลอนดอน: เฟเบอร์ ISBN 0571116159
• McFarlane, Jean & Castledine, George (1982) คู่มือการปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาลลอนดอน: Mosby ISBN 9780801632785