การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ
โอพีซีเอบี
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจ
เมช	D047549

การผ่าตัด บายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ ( OPCAB ) หรือการผ่าตัดขณะหัวใจเต้นเป็นรูปแบบหนึ่งของ การผ่าตัด บายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) ที่ทำโดยไม่ต้องใช้ เครื่องปั๊มหัวใจและปอดเทียม (เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด) เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นหลักในช่วงต้นทศวรรษ 1990 โดย ดร. อะมาโนะ อัตสึชิ ในอดีต การผ่าตัดบายพาสหัวใจจะหยุดการทำงาน และเครื่องปั๊มหัวใจและปอดเทียมจะทำหน้าที่แทนหัวใจและปอด แต่เมื่อศัลยแพทย์หัวใจเลือกที่จะทำการผ่าตัด CABG แบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจและปอดเทียม (OPCAB) หัวใจจะยังคงเต้นอยู่ขณะที่ทำการเชื่อมต่อหลอดเลือดเพื่อบายพาสบริเวณที่อุดตัน

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มได้รับการพัฒนาขึ้นส่วนหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอด เชื่อกันว่าการผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอดทำให้เกิดภาวะความบกพร่องทางสติปัญญาหลังการผ่าตัดที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังการไหลเวียนเลือด (เรียกกันอย่างไม่เป็นทางการว่า "หัวปั๊ม") แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในระยะยาวระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบใช้เครื่องปั๊มและไม่ใช้ เครื่องปั๊ม ^{[ 1 ]}ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ นี่อาจเป็นเพราะเครื่องปั๊มไม่ใช่สาเหตุหลักของความเสียหายต่อสมอง แต่เกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดหรือลิ่มอุดตัน

บางครั้ง สารประเภทไขมันที่สะสมตัวจนเกิดการอุดตันหรือเป็นเส้นบนผนังหลอดเลือดแดง อาจหลุดออกมาในระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เศษสารเหล่านี้อาจก่อให้เกิดลิ่มเลือดหรือก้อนอุดตัน ซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมอง ทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาท หรือแม้แต่โรคหลอดเลือดสมอง ข้อมูลจากการวิเคราะห์ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดขณะหัวใจเต้นแสดงให้เห็นว่า การหลุดออกมาของเศษสารเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองก็ลดลงตามไปด้วย

ลิ่มไขมันที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองนั้นเกิดขึ้นเมื่อมีการจัดการหลอดเลือดแดงใหญ่จากหัวใจ (เอออร์ตา) และถึงแม้ว่าลิ่มไขมันเหล่านี้จะลดลงในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มส่วนใหญ่ แต่ก็ไม่สามารถกำจัดออกไปได้ทั้งหมด เนื่องจากเอออร์ตายังคงถูกใช้เป็นตำแหน่งในการต่อกราฟต์บางส่วน อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์ OPCAB จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ กำลังหลีกเลี่ยงเอออร์ตาโดยสิ้นเชิง ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบ "อนาออร์ติก" หรือแบบไม่สัมผัส โดยการนำกราฟต์ทั้งหมดมาจากตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่เอออร์ตา (เช่น หลอดเลือดแดงเต้านมภายใน) ^{[ 2 ] [ 3 ]}ซึ่งส่งผลให้ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำมาก จริงๆ แล้วน้อยกว่าที่เกิดขึ้นระหว่าง การ แทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนัง^{[ 4 ]}

นอกเหนือจากประโยชน์ทางคลินิกของการผ่าตัดแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ เช่น การลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาด้านความจำแล้ว ผู้ป่วยยังมักฟื้นตัวเร็วขึ้น พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง ได้รับการถ่ายเลือด น้อยลง และมีปัญหาการอักเสบ/การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่พึงประสงค์น้อยลงด้วย

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยตรงแบบแผลเล็ก (MIDCAB) เป็นรูปแบบหนึ่งของ OPCAB ที่เกี่ยวข้องกับการกรีดแทนการตัดกระดูกอก^{[ 5 ]}รูปแบบขั้นสูงของการผ่าตัดนี้คือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบส่องกล้องทั้งหมด ( TECAB) ซึ่งใช้การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์^{[ 6 ]}

การผ่าตัดโดยไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจอาจมีความท้าทายทางเทคนิคมากกว่า เทคนิคนี้ต้องใช้เวลาเรียนรู้ ค่อนข้างนาน แต่ด้วยการฝึกฝนและประสบการณ์ที่เพียงพอ คุณภาพของการเชื่อมต่อหลอดเลือดก็แสดงให้เห็นว่าใกล้เคียงกับผลลัพธ์ของการผ่าตัดโดยใช้เครื่องปั๊มหัวใจในศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เทียบเท่ากัน

เมื่อวันที่ 24 มกราคม พ.ศ. 2552 ดร. รามากันตา ปันดาได้ทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจให้กับดร. มานโมฮัน ซิงห์ ซึ่งดำรง ตำแหน่งนายกรัฐมนตรีของอินเดียในขณะนั้นการผ่าตัดครั้งนี้เป็นการผ่าตัดบายพาสครั้งที่สองของ ดร. ซิงห์ ซึ่งเคยได้รับการผ่าตัดบายพาสสามเส้นในปี พ.ศ. 2533 และการทำบอลลูน ขยายหลอดเลือด พร้อมใส่ขดลวดในปี พ.ศ. 2547 ^{[ 7 ]}

เมื่อวันที่ 18 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2555 อามาโนะ อัตสึชิ ได้ทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจให้กับจักรพรรดิอากิฮิโตะได้ สำเร็จ ^{[ 8 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับ การ ผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ

• การผ่าตัด ฟื้นฟูหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด (Myocardial Revascularization without Cardiopulmonary Bypass) เก็บถาวรเมื่อวันที่ 20 สิงหาคม 2008 ในWayback Machineบทความโดย Todd M. Dewey และ Michael J. Mack ในหัวข้อการผ่าตัดหัวใจในผู้ใหญ่ (Cardiac Surgery in the Adult)
• การศึกษาของแคนาดาเพื่อทดสอบคุณค่าของเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอดระหว่างการผ่าตัดหัวใจ
• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยมีการดัดแปลงและไม่มีการดัดแปลงหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น: การวิเคราะห์เมตาแบบเครือข่าย