กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดหรือกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเป็นกล้องจุลทรรศน์แบบออปติคอล ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อใช้ใน การ ผ่าตัดโดยทั่วไปใช้เพื่อทำการผ่าตัดขนาดเล็ก^{[ 1 ]}

คุณลักษณะเด่นของการออกแบบกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด ได้แก่ กำลังขยายที่โดยทั่วไปอยู่ในช่วง 4x-40x และส่วนประกอบที่ทำความสะอาดหรือฆ่าเชื้อได้ ง่าย เพื่อให้มั่นใจได้ว่าสามารถควบคุมการติดเชื้อข้ามสายพันธุ์ได้

โดยทั่วไปมักจะมีปริซึมที่ช่วยแยกแสงออกเป็นสองส่วน เพื่อให้ผู้ช่วยสามารถมองเห็นขั้นตอนการผ่าตัดได้ หรือเพื่อให้สามารถถ่ายภาพหรือวิดีโอของบริเวณที่ทำการผ่าตัดได้

โดยทั่วไปกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดอาจมีราคาหลายพันดอลลาร์สำหรับรุ่นพื้นฐาน และรุ่นที่ทันสมัยกว่าอาจมีราคาแพงกว่ามาก นอกจากนี้ อาจต้องใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กเฉพาะทางเพื่อให้สามารถใช้ประโยชน์จากการมองเห็นที่ดีขึ้นของกล้องจุลทรรศน์ได้อย่างเต็มที่ การเรียนรู้การใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดอาจต้องใช้เวลา^{[ 2 ]}

สาขาการแพทย์ที่ใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ศัลยกรรมตกแต่งทันตกรรม (โดยเฉพาะทันตกรรมรากฟัน ) ศัลยกรรมหู คอจมูกศัลยกรรมตาและศัลยกรรมประสาท^{[ 3 ]}

กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดได้ปฏิวัติวงการศัลยกรรมประสาทโดยทำให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นโครงสร้างประสาทได้อย่างละเอียด ในปี 1957 ดร.ธีโอดอร์ เคอร์เซ (ลอสแอนเจลิส) และดร. โรเบิร์ต แรนด์ (UCLA) เป็นคนแรกที่นำกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเข้ามาในห้องผ่าตัดศัลยกรรมประสาท ซึ่งช่วยปรับปรุงการมองเห็นเนื้อเยื่อสมองได้อย่างมาก ก่อนหน้านี้ ศัลยแพทย์ประสาทต้องอาศัยสายตาเปล่าหรือแว่นขยายธรรมดา ทำให้การผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนมีความเสี่ยงมากขึ้น การนำกล้องจุลทรรศน์มาใช้ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตลงอย่างมาก เนื่องจากทำให้ศัลยแพทย์สามารถทำงานผ่านช่องเปิดขนาดเล็กมากในขณะที่มองเห็นกายวิภาคที่สำคัญได้อย่างชัดเจน^{[ 4 ]}

ศาสตราจารย์M. Gazi Yasargilได้พัฒนาต่อยอดนวัตกรรมนี้ในภายหลัง และได้รับการยกย่องอย่างกว้างขวางว่าเป็นผู้ก่อตั้งการผ่าตัดสมองด้วยกล้องจุลทรรศน์สมัยใหม่ Yasargil ได้นำกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดมาประยุกต์ใช้อย่างเป็นระบบกับขั้นตอนต่างๆ เช่น การหนีบหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าตัดเนื้องอก ภายใต้การนำของเขา (ที่ซูริคและต่อมาที่อาร์คันซอ ) วิธีการผ่าตัดสมองได้รับการเปลี่ยนแปลง: มีการพัฒนาเครื่องมือผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เฉพาะทางและเทคนิคที่ละเอียดขึ้นเพื่อใช้กับกล้องจุลทรรศน์ ทำให้สามารถทำการผ่าตัดแผลเล็กกว่าและผ่าตัดได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น กล่าวโดยสรุป งานของ Yasargil ทำให้การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์กลายเป็นมาตรฐานการดูแลในการผ่าตัดสมองหลายๆ ครั้ง โดยผสานความรู้ทางกายวิภาคเข้ากับการขยายภาพด้วยแสงเพื่อเพิ่มความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูงสุด^{[ 5 ]}

ในการผ่าตัดตา (จักษุวิทยา)มีขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเป็นประจำ เช่นการผ่าตัดต้อกระจกและการปลูกถ่ายกระจกตา สามารถเพิ่ม เครื่องตรวจวัดความสอดคล้องทางแสง (OCT) เพื่อช่วยศัลยแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดจอประสาทตา สาขาจักษุวิทยา (การผ่าตัดตา) ก็ได้นำกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดมาใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในปี 1953 บริษัท Carl Zeissได้เปิดตัวกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเครื่องแรก (OPMI® 1) โดยร่วมมือกับศาสตราจารย์ Horst Wullstein ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก และศาสตราจารย์ Heinrich Harms จักษุแพทย์^{[ 6 ]}ดร. Harms แห่ง Tübingen เป็นหนึ่งในคนแรกๆ ที่ใช้ กล้องจุลทรรศน์ Zeiss นี้ สำหรับการผ่าตัดตา โดยรายงานในปี 1953–1954 เกี่ยวกับการใช้งานในการซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ตาจากอุบัติเหตุและการปลูกถ่ายกระจกตา (keratoplasty) ในเวลาเดียวกันนั้นเอง ศัลยแพทย์ Ignacio และ José Barraquer ในโคลอมเบียและอาร์เจนตินาได้เริ่มใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดตาโดยอิสระ ผู้บุกเบิกเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการขยายภาพสามารถปรับปรุงความแม่นยำของงานที่ละเอียดอ่อนได้อย่างมาก เช่น การเย็บกระจกตาหรือการซ่อมแซมความเสียหายภายในลูกตา^{[ 7 ]}

ปัจจุบันกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเป็นอุปกรณ์มาตรฐานในการผ่าตัดทางจักษุวิทยาแทบทุกประเภท มีการใช้เป็นประจำในการผ่าตัดต้อกระจก การผ่าตัดต้อหิน การผ่าตัดจอประสาทตาและวุ้นตา การปลูกถ่ายกระจกตา และการผ่าตัดละเอียดอื่นๆ โดยให้กำลังขยายสูงและแสงสว่างแบบโคแอกเซียล ตัวอย่างเช่น การใช้กล้องจุลทรรศน์ในการผ่าตัดกระจกตาของ Harms ในช่วงแรกๆ ได้ปูทางไปสู่เทคนิคการปลูกถ่ายกระจกตาที่ทันสมัย ​​ในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 เทคนิคที่ใช้กล้องจุลทรรศน์ช่วยได้กลายเป็นมาตรฐาน ทำให้ศัลยแพทย์สามารถจัดการโครงสร้างและรอยเย็บขนาดเล็กในดวงตาซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะมองเห็นได้อย่างชัดเจนหากไม่มีกล้องจุลทรรศน์ ความก้าวหน้าในด้านเลนส์กล้องจุลทรรศน์ (เลนส์ซูม การมองเห็นมุมกว้าง) และแสงสว่าง (ฮาโลเจนและ LED พร้อมการเพิ่มประสิทธิภาพการสะท้อนแสงสีแดง) ได้ปรับปรุงความปลอดภัยและผลลัพธ์ของการผ่าตัดตาให้ดียิ่งขึ้น ทำให้การผ่าตัดขนาดเล็กที่ซับซ้อนกลายเป็นเรื่องปกติในจักษุวิทยา^{[ 7 ]}

ในทางทันตกรรม ตัวอย่างของขั้นตอนที่มักใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดคือการรักษารากฟันซ้ำซึ่งการขยายภาพที่ได้จากกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดช่วยให้มองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาค ได้ดีขึ้น ส่งผลให้ผู้ป่วยมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้น^{[ 8 ]}มีข้อเสนอแนะว่าการให้แสงสว่างและการขยายภาพที่ดีควรเป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานการดูแลในการรักษารากฟัน^{[ 9 ] [ 10 ]}อย่างไรก็ตาม การทบทวนของ Cochrane ไม่พบการศึกษาใดที่ตรงตามเกณฑ์การรวมเพื่อยืนยันหรือโต้แย้งสมมติฐาน ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 11 ]}

การใช้กล้องจุลทรรศน์ในการปลูกรากฟันเทียมมีรากฐานมาจากช่วงกลางศตวรรษที่ 20 แพทย์ชาวสวีเดนPer-Ingvar Brånemarkได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ริเริ่มแนวคิดเรื่องการเชื่อมต่อของกระดูกกับวัสดุ (osseointegration) ซึ่งก็คือการยึดติดของไทเทเนียมกับกระดูก และเขายังได้พัฒนารากฟันเทียมไทเทเนียมสมัยใหม่เป็นครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 1960 ^{[ 12 ]}ผลงานบุกเบิกของเขาได้เปลี่ยนแปลงวิธีการทดแทนฟันที่หายไปและทำให้เขาได้รับฉายาว่า "บิดาแห่งการปลูกรากฟันเทียมสมัยใหม่" เมื่อเวลาผ่านไป การผ่าตัดปลูกรากฟันเทียมได้พัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น ( เช่น การยกไซนัสการเสริมสันเหงือก เป็นต้น) และแพทย์ต่างก็พยายามหาวิธีทำให้ขั้นตอนเหล่านี้รุกล้ำน้อยลงและแม่นยำยิ่งขึ้น^{[ 13 ]}

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในทันตกรรมรากเทียม ในปี 2008–2010 ดร. เบห์นัม ชากิบาอีเป็นคนแรกที่อธิบายและตีพิมพ์การใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดทางทันตกรรมสำหรับขั้นตอนการปลูกรากเทียมและการสร้างกระดูกใหม่อย่างเป็นระบบ ทีมของเขาได้พัฒนาเทคนิคการผ่าตัดรากเทียมด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใหม่ที่ลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อให้น้อยที่สุด^{[ 14 ]}ภายในปี 2024 กลุ่มของชากิบาอีได้ตีพิมพ์เอกสารหลายฉบับที่สร้าง "สถิติโลกใหม่" ในการผ่าตัดรากเทียมด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยเน้นว่าการขยายภาพสามารถปรับปรุงความแม่นยำและลดเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้อย่างไร^{[ 15 ]}การทบทวนวรรณกรรมล่าสุดยืนยันแนวโน้มที่ชัดเจนไปสู่ การผ่าตัด ปริทันต์และรากเทียมด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยอ้างอิงถึงการศึกษาหลายสิบเรื่องเกี่ยวกับขั้นตอนการปลูกรากเทียมแบบรุกรานน้อยที่สุดภายใต้การขยายภาพ กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดรากเทียมทางทันตกรรมในปัจจุบันมักจะรวมเอากล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเข้ามาใช้เพื่อให้ควบคุมได้ดียิ่งขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่ต้องการความสวยงามหรือกรณีการปลูกถ่ายกระดูกที่ซับซ้อน^{[ 16 ]}

กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดใช้ในขั้นตอนการเชื่อมต่อหลอดเลือดใน การ ผ่าตัดหลอดเลือด^{[ 17 ]}

กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดมักใช้สำหรับการใส่ท่อระบายหูชั้นกลางโดยเฉพาะในกรณีผู้ป่วยเด็ก^{[ 18 ] [ 19 ]}

• กล้องจุลทรรศน์สเตอริโอ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแสงแบบออปติคอล
• กล้องจุลทรรศน์คอนโฟคอล

• Saunders WP, Saunders EM (กรกฎาคม 1997). " การรักษารากฟันแบบดั้งเดิมและกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด". Dental Clinics of North America . 41 (3): 415– 28. doi : 10.1016/S0011-8532(22)00060-X . PMID  9248683. S2CID  247910918 .

• http://www.operatingmicroscopes.com/