การตรึงภายใน
| การตรึงภายใน | |
|---|---|
 การปลูกถ่ายโลหะเพื่อซ่อมแซมกระดูกหักบริเวณกระดูกเรเดียสและกระดูกอัลนาสังเกตรอยแตกที่เห็นได้ชัดบนกระดูกอัลนา (แขนท่อนล่างด้านขวา) |
การตรึงภายในเป็นการผ่าตัดในศัลยกรรมกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดฝังอุปกรณ์เพื่อซ่อมแซมกระดูกซึ่งเป็นแนวคิดที่มีมาตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 19 และนำมาใช้ในการรักษาตามปกติในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 [ 1 ]อุปกรณ์ตรึงภายในอาจทำจากสแตนเลส โลหะผสมไทเทเนียม[ 2 ] หรือโลหะผสมโคบอลต์-โครม[ 3 ]
ประเภทของอุปกรณ์ตรึงกระดูกภายใน ได้แก่:
ลดขนาดแบบเปิด
การผ่าตัดเปิดเพื่อจัดกระดูกและยึดตรึงภายใน (ORIF) เกี่ยวข้องกับการใส่อุปกรณ์เพื่อช่วยนำทางกระบวนการสมานกระดูก รวมถึงการจัดกระดูกหรือการเข้าที่กระดูกการผ่าตัดเปิด เพื่อจัดกระดูก หมายถึงการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อเข้าที่กระดูกซึ่งจำเป็นสำหรับกระดูกหักบางประเภทการยึดตรึงภายในหมายถึง การยึดตรึงด้วยสกรูและ/หรือแผ่นโลหะแท่งโลหะในไขกระดูกและอุปกรณ์อื่นๆ เพื่อช่วยหรืออำนวยความสะดวกในการสมานกระดูกการยึดตรึงอย่างแข็งแรงจะป้องกันการเคลื่อนไหวเล็กน้อยตามแนวรอยแตก เพื่อช่วยให้กระดูกสมานตัวและป้องกันการติดเชื้อ ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อใช้อุปกรณ์ฝัง เช่น แผ่นโลหะ (เช่นแผ่นโลหะอัดแรงแบบไดนามิก ) เทคนิค ORIF มักใช้ในกรณีที่กระดูกหักรุนแรง เช่น กระดูก หักแตกละเอียดหรือกระดูกหักเคลื่อนที่ หรือในกรณีที่กระดูกไม่สามารถสมานตัวได้อย่างถูกต้องด้วยการเข้าเฝือกหรือการดามเพียงอย่างเดียว
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในกระดูกการติดเชื้อ อาการ แข็งตึง และสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหวกระดูกไม่ติดกัน กระดูกติดกันผิดรูป ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ ความเสียหายต่อเส้นประสาทและอัมพาตโรค ข้อ อักเสบเอ็นอักเสบอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับแผ่นโลหะ สกรู และหมุดกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบวมการผิดรูปเสียงดังป๊อกแป๊ก และอาจต้องผ่าตัดในอนาคตเพื่อเอาอุปกรณ์ออก
การลดแบบปิด
การลดกระดูกแบบปิดและการยึดตรึงภายใน (CRIF) คือการลดกระดูกโดยไม่ต้องผ่าตัดเปิด ตามด้วยการยึดตรึงภายใน วิธีนี้ดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้ในกรณีกระดูกหักบริเวณข้อต่อ ด้านข้าง ของ กระดูก ต้นแขน ที่ไม่มั่นคง ในเด็ก แต่หากการเคลื่อนตัวของกระดูกหักหลังจากการลดกระดูกแบบปิดเกิน 2 มม. แนะนำให้ทำการลดกระดูกแบบเปิดและการยึดตรึงภายใน[ 4 ]
มีการรายงานเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กหลายวิธีสำหรับการยึดตรึงกระดูกภายใน การรักษากระดูกหักบริเวณปลายกระดูกหน้าแข้งได้มีการพัฒนาไปพร้อมกับการพัฒนาเทคนิคการถ่ายภาพและการผ่าตัดที่ดีขึ้น[ 5 ]
การใช้อุปกรณ์ตรึงกระดูกภายในสำหรับการรักษากระดูกสะโพกหักภายในข้อในผู้สูงอายุ
หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยระหว่างสกรูและแผ่นมุมคงที่ในฐานะอุปกรณ์ยึดตรึงภายในสำหรับกระดูกสะโพกหักภายในข้อในผู้สูงอายุ[ 6 ]ผลการวิจัยนี้อิงตามหลักฐานคุณภาพต่ำที่ไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดถึงความแตกต่างที่สำคัญในการทำงานของข้อสะโพก คุณภาพชีวิต และการผ่าตัดเพิ่มเติม
รูปภาพเพิ่มเติม
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- หลักการพื้นฐานและเทคนิคการตรึงกระดูกหักจากภายใน (ไฟล์ PPT ขนาด 28MB)