PUNLMP (เนื้องอกเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดพาพิลลารีที่มีศักยภาพในการเป็นมะเร็งต่ำ)
ภาพถ่ายจุลทรรศน์ของ PUNLMP กำลังขยายปานกลางย้อมสี H& E
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ , พยาธิวิทยา

เนื้องอกชนิด Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential ( PUNLMP ) คือ การเจริญเติบโตแบบยื่นออกมา ( exophytic ) (เมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์) ที่มีรูปร่างคล้ายหัวนม (หรือเป็นติ่ง) ซึ่งเป็นการเจริญเติบโตก่อนเป็นมะเร็งของเยื่อบุผิวของระบบทางเดินปัสสาวะ ส่วนบน ( urothelium ) ซึ่งรวมถึงกรวยไต ท่อไตกระเพาะปัสสาวะและส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะ

PUNLMPออกเสียงว่าปัน -ลัมพ์เหมือนกับคำว่าปันและลัมพ์

ตามชื่อที่บ่งบอก PUNLMPs คือเนื้องอกหรือการเพิ่มจำนวนของเซลล์แบบโคลน ซึ่งเชื่อว่ามีโอกาส น้อย ที่จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะเช่นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

PUNLMPs อาจทำให้มีเลือดปนในปัสสาวะ ( ภาวะปัสสาวะเป็นเลือด ) หรืออาจไม่มีอาการใดๆ เลยก็ได้

PUNLMPs คือก้อนเนื้อที่ยื่นออกมาจากผนังกระเพาะปัสสาสะ มีลักษณะเปราะบางเมื่อมองด้วยตาเปล่าและเมื่อตรวจด้วยกล้องส่องกระเพาะปัสสาสะการวินิจฉัยที่แน่นอนจะทำได้หลังจากนำออกแล้ว โดย การตรวจ ด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิแพทย์

ในทางจุลพยาธิวิทยาเซลล์เหล่านี้มีโครงสร้างแบบปุ่มนูนที่มีแกนเส้นใยหลอดเลือดที่เรียวบางและมี การแบ่งตัวของ เซลล์ที่ฐานน้อยมาก ปุ่มนูนเหล่านี้แทบจะไม่เชื่อมติดกัน และไม่ค่อยแตกแขนง ในทางเซลล์วิทยา เซลล์เหล่านี้มีการขยายขนาดของนิวเคลียสอย่างสม่ำเสมอ

ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างน่าเชื่อถือจากมะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดพาพิลลารีเกรดต่ำโดยใช้การตรวจเซลล์^{[ 1 ]}และการวินิจฉัย (เมื่อเทียบกับมะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดพาพิลลารีเกรดต่ำ) มี ความ น่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมิน ต่ำ ^{[ 2 ]}

การจัดระดับและระยะของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา มีดังนี้: แบ่งระดับตามระดับความผิดปกติของเซลล์ (G1->G3) และแบ่งระยะ:

• เนื้องอกพาพิลโลมา
• เนื้องอกชนิดพาพิลลารีที่มีศักยภาพในการเป็นมะเร็งต่ำ (PTLMP)
• มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดพาพิลลารีเกรดต่ำ
• มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดพาพิลลารี เกรดสูง

• เนื้องอกชนิดพาพิลโลมา
• มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดพาพิลลารีเกรดต่ำ

PUNLMP ได้รับการรักษาเช่นเดียวกับมะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิด papillary เกรดต่ำที่ไม่รุกราน^{[ 1 ]}โดยการตัดออกและติดตามผลด้วยการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำ

การกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเซลล์เยื่อบุผิวชนิดความรุนแรงต่ำในบริเวณอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะนั้นพบได้ยาก การตรวจพบมะเร็งเซลล์เยื่อบุผิวชนิดความรุนแรงต่ำที่กลับมาเป็นซ้ำในระยะเวลาล่าช้าเป็นภาวะที่ผิดปกติ และควรพิจารณาถึงกลไกที่อาจเกิดจากการบาดเจ็บ โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกชนิดความรุนแรงต่ำมักดื้อต่อเคมีบำบัด และควรพิจารณาการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเพื่อรักษาให้หายขาด