การคลำตรวจ

การคลำตรวจ
การคลำตรวจ
	การคลำตรวจช่องท้องของเด็ก
เมช	D010173
เมดไลน์พลัส	002284

การคลำตรวจคือกระบวนการใช้มือตรวจสอบร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับรู้/วินิจฉัยโรคหรือความเจ็บป่วย^{[ 1 ]}โดยปกติแล้วจะดำเนินการโดย ผู้ประกอบวิชาชีพ ด้านการดูแลสุขภาพเป็นกระบวนการสัมผัสวัตถุในหรือบนร่างกายเพื่อกำหนดขนาด รูปร่าง ความแข็ง หรือตำแหน่ง (ตัวอย่างเช่นสัตวแพทย์สามารถคลำท้องของสัตว์ที่ตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่ามีสุขภาพดีและการคลอดประสบความสำเร็จ)

การคลำตรวจเป็นส่วนสำคัญของการตรวจร่างกายประสาทสัมผัสทางการสัมผัสมีความสำคัญในการตรวจนี้ไม่ แพ้ ประสาทสัมผัสทางการมองเห็นแพทย์จะพัฒนาทักษะในการคลำตรวจปัญหาที่อยู่ใต้ผิวหนังจนสามารถตรวจพบสิ่งที่คนที่ไม่ได้รับการฝึกฝนไม่สามารถตรวจพบได้ ความรู้ทางกายวิภาคศาสตร์และการฝึกฝน อย่างมาก เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ทักษะระดับสูง แนวคิดของการสามารถตรวจจับหรือสังเกตสัญญาณ สัมผัสที่ละเอียดอ่อน และตระหนักถึงความสำคัญหรือนัยยะของมันเรียกว่าการเข้าใจ สัญญาณเหล่านั้น (เช่นเดียวกับในคำศัพท์ทั่วไปที่เราสามารถพูดถึงการเข้าใจความสำคัญของบางสิ่ง) อย่างไรก็ตาม บางสิ่งไม่สามารถคลำตรวจได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม จึง มักต้องมี การตรวจทางการแพทย์เพิ่มเติมเช่นการถ่ายภาพทางการแพทย์และ การตรวจ ทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคแต่ปัญหาอื่นๆ อีกมากมายสามารถคลำตรวจได้ ตัวอย่างเช่นชีพจรท้องอืดเสียง หัวใจเต้นผิดปกติ การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ และไส้เลื่อน ชนิดต่างๆ ข้อต่อหลุดกระดูกหักและเนื้องอกเป็นต้น

การใช้งาน

การคลำตรวจเป็นวิธีการที่แพทย์นัก กายภาพบำบัดพยาบาลนักนวด บำบัดนักกายภาพบำบัดนักออสทีโอพาธและนักกิจกรรมบำบัด ใช้ ในการประเมินลักษณะเนื้อเยื่อของผู้ป่วย (เช่น อาการบวมหรือความตึงของกล้ามเนื้อ) เพื่อระบุพิกัดเชิงพื้นที่ของจุดสำคัญทางกายวิภาค (เช่น เพื่อประเมินช่วงและคุณภาพของ การเคลื่อนไหว ของข้อต่อ ) และประเมินความเจ็บปวดผ่านการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเนื้อเยื่อ (เช่น การทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อกดหรือยืด) โดยสรุปแล้ว การคลำตรวจอาจใช้เพื่อระบุบริเวณที่เจ็บปวดและประเมินความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึก หรือเพื่อระบุพิกัดสามมิติของจุดสำคัญทางกายวิภาคเพื่อวัดปริมาณบางแง่มุมของสิ่งที่คลำตรวจ

โดยทั่วไป การคลำตรวจจะใช้ในการ ตรวจ ทรวงอกและช่องท้องแต่ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยอาการบวมน้ำ ได้อีกด้วย การคลำตรวจยังเป็นวิธีง่ายๆ ในการตรวจชีพจร สัตวแพทย์ใช้ ในการตรวจสอบ การตั้งครรภ์ของสัตว์และผดุงครรภ์ใช้ในการตรวจสอบตำแหน่งของทารกในครรภ์

การคลำหาจุดอ้างอิงทางกายวิภาคเพื่อการวัดเชิงปริมาณจะต้องดำเนินการตามระเบียบวิธีที่เคร่งครัด หากต้องการได้ผลการวัดที่สามารถทำซ้ำได้ ระเบียบวิธีในการคลำหาจุดอ้างอิงมักอิงตามคำจำกัดความที่ชัดเจนเกี่ยวกับตำแหน่งของจุดอ้างอิงทางกายวิภาค ซึ่งโดยทั่วไปคือโครงกระดูก

การระบุตำแหน่งจุดอ้างอิงทางกายวิภาค

การระบุตำแหน่งจุดสำคัญทางกายวิภาคสามารถทำได้โดยใช้โปรโตคอลการคลำสองวิธี ได้แก่ 1) การคลำด้วยมือซึ่งช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งจุดสำคัญในพื้นที่โดยใช้มือร่วมกับหรือไม่ร่วมกับการแปลงเป็นข้อมูลดิจิทัลสามมิติ (3D) และ 2) การคลำเสมือนจริงบนแบบจำลองคอมพิวเตอร์ 3 มิติที่ได้มา เช่น จากภาพทางการแพทย์

การคลำหาจุดสำคัญของโครงกระดูกด้วยมือร่วมกับการสร้างภาพดิจิทัล 3 มิติ (ดูคำอธิบายในข้อความด้านล่าง)
การคลำหาจุดสำคัญทางโครงกระดูก

การคลำหาจุดสำคัญของโครงกระดูกด้วยมือ (แสดงในภาพด้านซ้ายที่ไหล่ของผู้ป่วย) มือที่คลำหาจุดสำคัญนั้นมีความแม่นยำในระดับที่น่าพอใจ (ต่ำกว่า 1 ซม.) เครื่องหมายสะท้อนแสงเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการทางวิทยาศาสตร์และช่วยให้สามารถวิเคราะห์การเคลื่อนไหวเชิงปริมาณเพิ่มเติมสำหรับการติดตามความผิดปกติของข้อต่อ การคลำ หาจุดสำคัญของโครงกระดูกเสมือนจริงบนแบบจำลองกระดูก 3 มิติ (แสดงในภาพด้านขวาที่แบบจำลองเข่าของผู้ป่วยที่ได้จากภาพทางการแพทย์) ทรงกลมสีบนกระดูกแสดงถึงจุดสำคัญของโครงกระดูกที่คลำหาได้ วิธีนี้เมื่อรวมกับการคลำหาจุดสำคัญด้วยมือเชิงปริมาณจะช่วยให้เห็นภาพพฤติกรรมของข้อต่อเฉพาะบุคคลในระหว่างการเคลื่อนไหวเฉพาะอย่าง (เช่น การเดิน การปีนบันได เป็นต้น)

โปรโตคอลข้างต้นสามารถนำไปใช้ได้อย่างอิสระการคลำด้วยมือใช้ในกิจกรรมทางคลินิกเพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ เช่น การระบุบริเวณที่เจ็บปวด การวางตำแหน่งอุปกรณ์เฉพาะ ( เช่น อิเล็กโทรดสำหรับการตรวจคลื่น ไฟฟ้ากล้ามเนื้อ การฟังเสียง การใช้จุดสังเกตภายนอกในการวิเคราะห์การเคลื่อนไหว ทางคลินิก หรือการสแกนพื้นผิวร่างกาย) หรือการวัดพารามิเตอร์ทางสัณฐานวิทยา (เช่น ความยาวแขนขา) การคลำเสมือนจริงเพียงอย่างเดียวมีประโยชน์ในการวัดปริมาณพารามิเตอร์ทางสัณฐานวิทยาเฉพาะบุคคลจากภาพทางการแพทย์เช่น ความยาวแขนขา การวางแนวของแขนขา มุมข้อต่อ หรือระยะห่างระหว่างตำแหน่งต่างๆ ของโครงกระดูก

การผสมผสานข้อมูลจากทั้งโปรโตคอลการคลำด้วยมือและเสมือนจริงช่วยให้สามารถวิเคราะห์เพิ่มเติมได้ เช่น โปรโตคอลการลงทะเบียนเพื่อสร้างกรอบอ้างอิงสำหรับการแสดงการเคลื่อนไหวตามหลักการทางคลินิกที่ทำซ้ำได้ การสร้างแบบจำลองจลนศาสตร์ของข้อต่ออย่างแม่นยำระหว่างการวิเคราะห์ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การจัดวางเครื่องมือศัลยกรรมกระดูกให้ตรงกับกายวิภาคของแต่ละบุคคลอย่างแม่นยำ หรือการห่อและปรับขนาดพื้นผิวให้เข้ากับข้อมูลการเคลื่อนไหวเมื่อสร้างตัวละครแอนิเมชั่น

การใช้คำจำกัดความมาตรฐานสำหรับกิจกรรมข้างต้นช่วยให้สามารถเปรียบเทียบและแลกเปลี่ยนผลลัพธ์ได้ดียิ่งขึ้น^{[ 2 ]}ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับการติดตามผู้ป่วยหรือการจัดทำฐานข้อมูลทางคลินิกและการวิจัยที่มีคุณภาพ คำจำกัดความดังกล่าวยังช่วยให้บุคคลที่มีพื้นฐานแตกต่างกัน (นักกายภาพบำบัด แพทย์ พยาบาล วิศวกร ฯลฯ) สามารถทำซ้ำได้อย่างยอมรับได้ หากนำไปใช้อย่างเคร่งครัด คำจำกัดความเหล่านี้จะช่วยให้การแลกเปลี่ยนข้อมูลและการเปรียบเทียบผลลัพธ์ดีขึ้นเนื่องจากการกำหนดมาตรฐานของขั้นตอน หากไม่มีการกำหนดมาตรฐานจุดสังเกตทางกายวิภาค การคลำจะเกิดข้อผิดพลาดได้ง่ายและทำซ้ำได้ยาก

อิลาสโตกราฟี

ในปัจจุบัน เทคนิค การถ่ายภาพทางการแพทย์อย่างอิลาสโตกราฟีสามารถใช้ในการกำหนดความแข็งของเนื้อเยื่อได้เช่นกัน การคลำด้วยมือมีข้อจำกัดที่สำคัญหลายประการ ได้แก่ จำกัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่มือแพทย์สามารถเข้าถึงได้ การคลำผิดเพี้ยนไปเนื่องจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ระหว่างกลาง และเป็นการวัดเชิงคุณภาพไม่ใช่เชิงปริมาณอิลาสโตกราฟีสามารถเอาชนะข้อจำกัดเหล่านี้ได้หลายประการและเพิ่มประโยชน์ของการคลำให้ดีขึ้น

อิลาสโตกราฟีเป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่และเพิ่งเริ่มนำมาใช้ในคลินิกในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา เทคนิคที่โดดเด่นที่สุดคือการใช้คลื่นอัลตราซาวนด์หรือภาพถ่ายด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อสร้างทั้งแผนที่ความแข็งและภาพทางกายวิภาคเพื่อใช้เปรียบเทียบ

การคลำด้วยคอมพิวเตอร์

แม้ว่าการคลำตรวจด้วยคอมพิวเตอร์จะไม่แพร่หลายในวิธีการอิลาสโตกราฟี แต่ก็มีความน่าสนใจในที่นี้เพราะโดยพื้นฐานแล้วเป็นการใช้การคลำเพื่อวัดความแข็ง ในขณะที่เทคนิคอื่นๆ จะได้ข้อมูลโดยใช้วิธีการอื่นๆ การคลำตรวจด้วยคอมพิวเตอร์ หรือที่เรียกว่า "การสร้างภาพด้วยการสัมผัส" "การสร้างภาพเชิงกล" หรือ "การสร้างภาพความเครียด" เป็นวิธีการสร้างภาพทางการแพทย์ที่แปลงความรู้สึกสัมผัสเป็นภาพดิจิทัล ภาพสัมผัสเป็นฟังก์ชันของ P(x,y,z) โดยที่ P คือแรงดันบนพื้นผิวเนื้อเยื่ออ่อนภายใต้การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง และ x,y,z คือพิกัดที่วัดแรงดัน P การสร้างภาพด้วยการสัมผัสเลียนแบบการคลำด้วยมืออย่างใกล้ชิด เนื่องจากหัวตรวจของอุปกรณ์ที่มีอาร์เรย์เซ็นเซอร์ แรงดัน ติดตั้งอยู่บนพื้นผิว ทำหน้าที่คล้ายกับนิ้วมือของมนุษย์ในระหว่างการตรวจทางคลินิก โดยจะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนเสียรูปเล็กน้อยด้วยหัวตรวจและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในรูปแบบแรงดัน