พาราเฟรเนียเป็นความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะเป็นระบบของอาการหลงผิดหวาดระแวงโดยมีหรือไม่มีภาพหลอน ( อาการเชิงบวกของโรคจิตเภท) และไม่มีการเสื่อมถอยของสติปัญญาหรือบุคลิกภาพ ( อาการเชิงลบ ) ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

ความผิดปกตินี้ยังแตกต่างจากโรคจิตเภทด้วยการเกิดทางพันธุกรรมที่ต่ำกว่า การปรับตัวก่อนป่วยน้อยกว่า และอัตราการดำเนินโรคที่ช้ากว่า^{[ 4 ]}โดยทั่วไปอาการจะเริ่มปรากฏในวัยชรา ใกล้ช่วงอายุ 60 ปี^{[ 2 ] [ 5 ]} ความชุกของความผิดปกตินี้ในผู้สูงอายุอยู่ระหว่าง 0.1% ถึง 4% ^{[ 1 ]}

Paraphrenia ไม่ได้ถูกรวมอยู่ในDSM-5 ; จิตแพทย์มักวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการ paraphrenia ว่าเป็นโรคจิตเภทแบบ ผิดปกติ โรคหลงผิดโรคจิตเภทที่ไม่ระบุประเภทโรคจิตเภท แบบผสม และภาวะหวาดระแวงเรื้อรังในผู้สูงอายุ^{[ 4 ]} เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตยังได้จัดประเภท paraphrenia เป็นโรคจิตเภทคล้ายโรคจิตเภทที่เกิดขึ้นในวัยชรามากอีกด้วย^{[ 4 ​​]}

ในคู่มือจิตเวชของรัสเซีย พาราเฟรเนียถือเป็นระยะสุดท้ายของการพัฒนาของโรคจิตเภทหวาดระแวง “พาราเฟรเนียแบบเป็นระบบ” (ที่มีอาการหลงผิดแบบเป็นระบบ หรืออาการหลงผิดที่มีโครงสร้างตรรกะที่ซับซ้อน) และ “พาราเฟรเนียแบบหวาดระแวงที่ขยายวงกว้าง” (ที่มีอาการหลงผิดแบบขยายวงกว้าง/โอ้อวดและอาการหลงผิดแบบถูกปองร้าย ) เป็นรูปแบบต่างๆ ของโรคจิตเภทหวาดระแวง ( F20.0 ) ^{[ 6 ]}บางครั้งพาราเฟรเนียแบบเป็นระบบอาจพบได้ร่วมกับความผิดปกติทางความคิดหลงผิด ( F22.0 ) ^{[ 6 ]}คำนี้มาจากภาษากรีกโบราณ : παρά – ข้างๆ, ใกล้ + φρήν – สติปัญญา, จิตใจ

อาการหลักของพาราเฟรเนียคืออาการหลงผิดหวาดระแวงและภาพหลอน^{[ 1 ] [ 7 ]} อาการหลงผิดมักเกี่ยวข้องกับการที่บุคคลนั้นตกเป็นเป้าของการถูกข่มเหง แม้ว่าอาจเป็นอาการหลงผิดทาง เพศ อาการวิตกกังวล เกี่ยวกับสุขภาพ หรือ อาการ หลงตัวเองก็ได้ ภาพหลอนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับพาราเฟรเนียเป็นภาพหลอนทางหู โดย 75% ของผู้ป่วยรายงานประสบการณ์ดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ยังมีรายงานภาพหลอนทางสายตา สัมผัส และกลิ่นด้วย^{[ 1 ] [ 7 ]} อาการหวาดระแวงและภาพหลอนอาจรวมกันในรูปแบบของ “เสียงข่มขู่หรือกล่าวหาที่มาจากบ้านข้างเคียง [และ] ผู้ป่วยมักรายงานว่าเป็นเสียงที่รบกวนและไม่สมควรได้รับ” ^{[ 1 ]} ผู้ป่วยยังไม่มีอาการที่พบได้ทั่วไปในความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ที่คล้ายกับพาราเฟรเนีย ไม่มีการเสื่อมถอยอย่างมีนัยสำคัญของสติปัญญา บุคลิกภาพ หรือนิสัย และผู้ป่วยมักจะยังคงสะอาดและพึ่งพาตนเองได้เป็นส่วนใหญ่^{[ 7 ]} ผู้ป่วยยังคงรับรู้เวลาและสถานที่ได้ดี^{[ 1 ]}

โรคพาราเฟรเนียแตกต่างจากโรคจิตเภทเพราะในขณะที่ทั้งสองโรคส่งผลให้เกิดอาการหลงผิดและภาพหลอน ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะแสดงอาการบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงและเสื่อมลง ในขณะที่ผู้ป่วยโรคพาราเฟรเนียยังคงมีบุคลิกภาพและการตอบสนองทางอารมณ์ที่ดี^{[ 2 ] [ 7 ]}

อาการหลงผิดมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในสมอง เช่นเนื้องอก โรคหลอดเลือดสมองการขยายตัวของโพรงสมองหรือกระบวนการเสื่อมของระบบประสาท [ ^{4 ] งาน} วิจัยที่ทบทวนความสัมพันธ์ระหว่างรอยโรคในสมอง และการพัฒนาของอาการหลงผิดชี้ให้เห็นว่า "รอยโรคในสมองที่นำไปสู่การทำงานผิดปกติของส่วน ใต้เปลือกสมองอาจทำให้เกิดอาการหลงผิดเมื่อได้รับการประมวลผลโดยเปลือกสมองที่ยังคงสภาพสมบูรณ์" ^{[ 8 ]}

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการพาราเฟรเนียมีการสูญเสียการได้ยินหรือการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ แยกตัวออกจากสังคม ไม่มีบ้านถาวร โสดและไม่มีบุตร และมีลักษณะบุคลิกภาพที่ไม่เหมาะสม [ ^{4 ] [ 9 ] [ 10 ] แม้ว่า} ปัจจัยเหล่านี้จะไม่ได้เป็นสาเหตุของพาราเฟรเนีย แต่ก็ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกตินี้ในภายหลังได้มากขึ้น

แม้ว่าการวินิจฉัยโรคพาราเฟรเนียจะไม่มีอยู่ในการแก้ไขDSMและICD ครั้งล่าสุด แต่การศึกษาหลายชิ้นได้ยอมรับภาวะนี้ว่าเป็น "โรคที่วินิจฉัยได้จริงซึ่งแตกต่างจากโรคจิตเภท โดยมีปัจจัยทางกายภาพเข้ามามีบทบาทในผู้ป่วยจำนวนมาก" ^{[ 4 ]} ด้วยเหตุนี้ โรคพาราเฟรเนียจึงถือว่าแตกต่างจากทั้งโรคจิตเภทและภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าในวัยชรา^{[ 2 ]} ราวินดราน (1999) ได้พัฒนารายการเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคพาราเฟรเนีย ซึ่งสอดคล้องกับการวิจัยส่วนใหญ่ที่ทำจนถึงเวลาที่ตีพิมพ์

1. โรคหลงผิดที่มีระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือน โดยมีลักษณะดังต่อไปนี้:

ก. หมกมุ่นอยู่กับความหลงผิดแบบกึ่งเป็นระบบอย่างน้อยหนึ่งอย่าง มัก accompanied by อาการประสาทหลอนทางหู

ข. แสดงออกถึงบุคลิกที่ได้รับการรักษาไว้เป็นอย่างดีและเหมาะสม มีความสามารถในการรักษาความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้อื่น

ค. ไม่มีข้อใดถูกต้อง

1. ความเสื่อมถอยทางสติปัญญา

ii. ภาพหลอนทางสายตา

iii. ความไม่สอดคล้องกัน

iv. การแสดงอารมณ์ที่ราบเรียบหรือไม่เหมาะสมอย่างยิ่ง

ง. พฤติกรรมที่ไร้ระเบียบอย่างมากในช่วงเวลาอื่นนอกเหนือจากช่วงที่มีอาการกำเริบเฉียบพลัน

d. ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่สามารถเข้าใจได้เมื่อพิจารณาจากเนื้อหาของอาการหลงผิดและภาพหลอน

e. ตรงตามเกณฑ์ A สำหรับโรคจิตเภท เพียงบางส่วนเท่านั้น ไม่มีความผิดปกติทางสมองที่สำคัญ^{[ 10 ]}

งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคพาราเฟรนิกตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตหากแพทย์สามารถควบคุมการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ได้อย่างเพียงพอ^{[ 1 ] [ 10 ]} เฮอร์เบิร์ตพบว่าสเตลาซีนที่ใช้ร่วมกับดิซิปัลเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ช่วยส่งเสริมการจำหน่ายผู้ป่วยและป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่จำหน่ายแล้วกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในภายหลัง^{[ 9 ]} แม้ว่าการบำบัดพฤติกรรมอาจช่วยให้ผู้ป่วยลดความหมกมุ่นกับอาการหลงผิดได้ แต่ปัจจุบันจิตบำบัดยังไม่ถือเป็นคุณค่าหลัก^{[ 10 ]}

บุคคลที่พัฒนาภาวะพาราเฟรเนียมีอายุขัยใกล้เคียงกับประชากรทั่วไป^{[ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] [ 11 ]} การฟื้นตัวจากอาการทางจิตดูเหมือนจะเกิดขึ้นได้ยาก และในกรณีส่วนใหญ่ พาราเฟรเนียส่งผลให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตลอดชีวิตที่เหลือ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 9 ]} ผู้ป่วยจะประสบกับการเสื่อมถอยของหน้าที่การรับรู้ช้าๆ และความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมในบางกรณี แต่การพัฒนาไปในทิศทางนี้ไม่มากกว่าประชากรทั่วไป^{[ 2 ] [ 4 ] [ 7 ]}

ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าอัตราการเกิดโรคพาราเฟรเนียในประชากรผู้สูงอายุอยู่ที่ประมาณ 2–4% ^{[ 1 ]}

แม้ว่าพาราเฟรเนียจะเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่า แม้ว่าจะปรับความแตกต่างตามอายุขัยแล้วก็ตาม^{[ 1 ]} อัตราส่วนของผู้หญิงที่เป็นพาราเฟรเนียต่อผู้ชายที่เป็นพาราเฟรเนียอยู่ระหว่าง 3:1 ถึง 45:2 ^{[ 5 ]}

โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แต่ก็พบได้ในผู้ป่วยที่มีอายุ 40-50 ปีเช่นกัน^{[ 2 ] [ 5 ]}

มีข้อเสนอแนะว่าบุคคลที่พัฒนาภาวะพาราเฟรเนียในภายหลังของชีวิตมักมีบุคลิกภาพก่อนเกิดโรคและสามารถอธิบายได้ว่าเป็นคน "ชอบทะเลาะวิวาท เคร่งศาสนา หวาดระแวง หรืออ่อนไหว ไม่เข้าสังคม และใจเย็นชา" ^{[ 1 ]}ผู้ป่วยจำนวนมากยังถูกอธิบายว่าเป็นคนสันโดษ แปลกประหลาด โดดเดี่ยว และยากที่จะเข้าถึง ลักษณะเหล่านี้เป็นลักษณะที่มีมาแต่กำเนิดมากกว่าที่จะเกิดขึ้นจากความผิดปกติ^{[ 7 ]} ลักษณะส่วนใหญ่ที่รับรู้ก่อนการเกิดภาวะพาราเฟรเนียในบุคคลสามารถจัดกลุ่มได้เป็นแบบหวาดระแวงหรือแบบแยกตัว^{[ 9 ]} ผู้ป่วยที่มีภาวะพาราเฟรเนียส่วนใหญ่มักพบว่าอาศัยอยู่คนเดียว (ไม่ว่าจะเป็นโสด หม้าย หรือหย่าร้าง) ^{[ 9 ]} นอกจากนี้ยังมีรายงานอัตราการแต่งงานต่ำในกลุ่มผู้ป่วยพาราเฟรเนีย และบุคคลเหล่านี้มีบุตรน้อยหรือไม่มีเลย (อาจเป็นเพราะบุคลิกภาพก่อนเกิดโรคนี้) ^{[ 1 ] [ 5 ] [ 9 ]}

การพัฒนาของอาการหวาดระแวงและภาพหลอนในวัยชรามีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินและการมองเห็น และผู้ที่เป็นโรคพาราเฟรเนียมักจะมีอาการสูญเสียการได้ยินหรือการมองเห็นอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง^{[ 1 ] [ 5 ] [ 9 ]}การสูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยโรคพาราเฟรเนียมีความเกี่ยวข้องกับการเริ่มเป็นโรคตั้งแต่อายุยังน้อย มีระยะเวลานาน และสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง^{[ 5 ]}

คำว่าparaphreniaเดิมทีได้รับความนิยมจากKarl Ludwig Kahlbaumในปี 1863 เพื่ออธิบายแนวโน้มของความผิดปกติทางจิตเวช บางอย่าง ที่จะเกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนผ่านบางช่วงของชีวิต (โดยอธิบาย paraphrenia hebetica ว่าเป็นความวิกลจริตในวัยรุ่น และ paraphrenia senilis ว่าเป็นความวิกลจริตในผู้สูงอายุ) ^{[ 4 ] [ 12 ] [ 13 ]}

คำนี้ยังถูกใช้โดยซิกมุนด์ ฟรอยด์ในช่วงเวลาสั้นๆ เริ่มตั้งแต่ปี 1911 ในฐานะทางเลือกแทนคำว่าschizophreniaและdementia praecoxซึ่งในความเห็นของเขาไม่ได้ระบุสภาวะพื้นฐานได้อย่างถูกต้อง^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}และโดยเอมิล คราเอเปลินในปี 1912/3 ^{[ 17 ] [ 18 ]}ซึ่งเปลี่ยนความหมายเพื่ออธิบาย paraphrenia ตามที่เข้าใจกันในปัจจุบัน คือกลุ่มบุคคลเล็กๆ ที่มีอาการหลายอย่างของโรคจิตเภทโดยไม่มีการเสื่อมถอยและความผิดปกติทางความคิด^{[ 4 ] [ 13 ]} การศึกษาของคราเอเปลินถูกหักล้างโดยวิลเฮล์ม เมเยอร์ ในปี 1921 เมื่อเขาทำการศึกษาติดตามผลโดยใช้ข้อมูลของคราเอเปลิน การศึกษาของเขาชี้ให้เห็นว่าแทบไม่มีความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทและ paraphrenia เลย เมื่อเวลาผ่านไปนานพอ ผู้ป่วยที่มีอาการพาราเฟรเนียจะรวมเข้ากับกลุ่มผู้ป่วยโรคจิตเภท^{[ 4 ] [ 13 ]}อย่างไรก็ตาม ข้อมูลของเมเยอร์เปิดให้ตีความได้หลายแบบ^{[ 12 ]}ในปี พ.ศ. 2495 รอธและมอร์ริสซีย์ได้ทำการศึกษาขนาดใหญ่โดยสำรวจการรับผู้ป่วยสูงอายุเข้าโรงพยาบาลจิตเวช พวกเขาระบุลักษณะของผู้ป่วยว่ามี "อาการหลงผิดแบบพาราเฟรเนียซึ่ง... เกิดขึ้นในแต่ละกรณีในบริบทของสติปัญญาและบุคลิกภาพที่ได้รับการรักษาไว้เป็นอย่างดี มักมีลักษณะ 'หลัก' และมักเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการควบคุมตนเองหรือความผิดปกติของเจตจำนงอื่นๆ และภาพหลอนในขณะที่ยังมีสติสัมปชัญญะชัดเจนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท" ^{[ 4 ] [ 19 ]}

ในทางการแพทย์สมัยใหม่ คำว่าparaphreniaได้ถูกแทนที่ด้วยการวินิจฉัย "โรคจิตเภทแบบเริ่มช้ามาก" ที่เสนอโดยRobert Howardและผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ในเรื่องโรคจิตเภทแบบเริ่มช้า^{[ 20 ]}และยังถูกเรียกว่า "โรคจิตเภทแบบผิดปกติ โรคหลงผิด โรคจิตเภทที่ไม่ระบุประเภท โรคจิตเภทแบบมีอารมณ์ร่วม และภาวะหวาดระแวงเรื้อรังในผู้สูงอายุ" โดยนักจิตบำบัด^{[ 4 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปัจจุบันยอมรับว่าภาวะนี้เป็น "โรคที่สามารถวินิจฉัยได้ซึ่งแตกต่างจากโรคจิตเภท โดยมีปัจจัยทางกายภาพเข้ามามีบทบาทในผู้ป่วยจำนวนมาก" ^{[ 4 ]}

• Harris, MJ; Jeste, DV (1988). "โรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการในวัยผู้ใหญ่ : ภาพรวม"วารสารโรคจิตเภท14 (1): 39– 55. doi : 10.1093/schbul/14.1.39 . PMID  3291094 .
• วารสารจิตเวชศาสตร์แคนาดา มีนาคม 1999, การนิยามใหม่ของภาวะผิดปกติทางพฤติกรรม (Paraphrenia)
• Dilip V. Jeste; Jane S. Paulsen; M. Jackuelyn Harris. "โรคจิตเภทที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่และโรคจิตอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง" . www.acnp.org. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2010-03-08 . สืบค้นเมื่อ2009-12-26 .