โรคไซตาโคซิส
การย้อมสี แอนติบอดีเรืองแสงโดยตรงของตัวอย่างเนื้อเยื่อสมองหนูที่แสดงให้เห็นถึงเชื้อC. psittaci
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ โรคติดเชื้อปอดวิทยา

โรคพสิตตาโคซิสหรือที่รู้จักกันในชื่อไข้นกแก้วหรือออร์นิโทซิสเป็น โรคติดเชื้อ จากสัตว์สู่ คน ซึ่งเกิดจากแบคทีเรียChlamydia psittaci [ ^{1 ] [ 2 ] นก}เป็นแหล่งสะสมเชื้อหลัก และการติดเชื้อในมนุษย์มักเกิดขึ้นจากการสูดดมละอองมูลแห้งหรือสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจของนกที่ติดเชื้อ^{[ 3 ]}แม้ว่าการติดเชื้อในมนุษย์หลายรายจะไม่รุนแรง แต่โรคพสิตตาโคซิสสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมและบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคตับอักเสบ และโรคทางระบบประสาท^{[ 1 ] [ 4 ]}

C. psittaciมักติดเชื้อในนก รวมถึงนกแก้ว เช่น นกแก้วเล็ก นกหงส์หยก นกค็อกคาเทล และนกหงส์หยก แต่การติดเชื้อในมนุษย์ยังเชื่อมโยงกับนกพิราบ ไก่ฟ้า ไก่ เป็ด และนกชนิดอื่นๆ อีกด้วย^{[ 1 ] [ 5 ]}นกที่ติดเชื้อจำนวนมากไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน แต่อาจปล่อยเชื้อออกมาทางอุจจาระและสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจเป็นเวลานาน^{[ 6 ] [ 7 ]}

มนุษย์ติดเชื้อส่วนใหญ่จากการสูดดมฝุ่นที่ปนเปื้อนมูลแห้งหรือสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจของนกที่ติดเชื้อ^{[ 3 ]}เส้นทางการติดเชื้อที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ การกัดและการสัมผัสปากโดยตรง^{[ 3 ]}ไม่มีหลักฐานว่าโรคพสิตตาโคซิสแพร่กระจายโดยการสัมผัสหรือรับประทานผลิตภัณฑ์สัตว์ปีก และการแพร่เชื้อจากคนสู่คนนั้นพบได้น้อยมาก^{[ 3 ]}

ระยะฟักตัวมักจะอยู่ที่ 5 ถึง 14 วัน แม้ว่าบางครั้งอาการอาจเริ่มปรากฏช้ากว่านั้น^{[ 1 ] [ 3 ]}ในมนุษย์ โรคพสิตตาโคซิสมีตั้งแต่การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อย ไปจนถึงปอดอักเสบรุนแรงผิดปกติ^{[ 2 ] [ 4 ]}อาการทั่วไป ได้แก่ ไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และไอแห้ง^{[ 1 ] [ 3 ]}ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหายใจถี่ ในขณะที่อาการที่พบได้น้อยกว่า เช่น อาการทางระบบทางเดินอาหาร ผื่น ม้ามโต และภาวะชีพจรและอุณหภูมิไม่สัมพันธ์กัน ก็ได้รับการรายงานเช่นกัน^{[ 3 ]}การตรวจภาพรังสีทรวงอกในผู้ป่วยที่เป็นปอดอักเสบอาจแสดงให้เห็นการแทรกซึมของกลีบปอดหรือเนื้อเยื่อระหว่างกลีบปอด^{[ 3 ]}ภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อย ได้แก่ ตับอักเสบ สมองอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และภาวะหายใจล้มเหลว^{[ 2 ]}หากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม อัตราการเสียชีวิตจะต่ำ แต่หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้ออาจรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางครั้ง^{[ 1 ] [ 2 ]}

การวินิจฉัยอาจทำได้ยากเนื่องจากโรคปอดบวมจากเชื้อ C. psittaci มีลักษณะคล้ายกับสาเหตุอื่นๆ ของโรคปอดบวมชนิดไม่ปกติ และเนื่องจากการตรวจทางจุลชีววิทยาตามปกติไม่ได้รวมถึงเชื้อC. psittaciเสมอ ไป ^{[ 3 ] [ 8 ]}วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจทางซีรั่มวิทยา ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะทางอื่นๆ^{[ 3 ] [ 7 ]}รายงานล่าสุดได้อธิบายถึงการใช้การจัดลำดับจีโนมแบบเมตาจีโนมิกส์รุ่นใหม่ในกรณีที่รุนแรงหรือไม่ชัดเจนบางกรณี แม้ว่านี่จะไม่ใช่วิธีมาตรฐานในทุกสถานการณ์ก็ตาม^{[ 9 ]}

เตตราไซคลิน โดยเฉพาะด็อกซีไซคลิน มักถือเป็นยาหลักในการรักษาโรคซิทตาโคซิสในผู้ใหญ่^{[ 3 ] [ 2 ]}อาจใช้มาโครไลด์ในผู้ป่วยบางรายเมื่อเตตราไซคลินไม่เหมาะสม^{[ 2 ]}การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น^{[ 3 ]}

ไม่มีวัคซีนสำหรับมนุษย์สำหรับโรคพสิตตาโคซิส^{[ 10 ]}การป้องกันมุ่งเน้นไปที่การลดการสัมผัสกับนกที่ติดเชื้อและฝุ่นละอองที่ปนเปื้อน มาตรการที่แนะนำ ได้แก่ การล้างมือหลังจากจับนกหรือสิ่งของในกรง การทำให้พื้นผิวเปียกก่อนทำความสะอาด การหลีกเลี่ยงการกวาดหรือดูดฝุ่นวัสดุที่ปนเปื้อนแบบแห้ง และการใช้ถุงมือและหน้ากากที่เหมาะสมเมื่อจับนกที่ติดเชื้อหรือทำความสะอาดกรงของพวกมัน^{[ 10 ]}

การควบคุมโรคในนก ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการแออัด การไม่วางกรงซ้อนกันโดยตรง การแยกและรักษานกที่ติดเชื้อ และการทำความสะอาดกรงและภาชนะใส่อาหารและน้ำอย่างสม่ำเสมอ^{[ 10 ]} WOAH ระบุว่าไม่มีวัคซีนเชิงพาณิชย์ใด ๆ ที่ใช้ในการควบคุมโรคคลามิเดียในสัตว์ปีก^{[ 6 ]}

โรคติดเชื้อนกแก้วพบได้ทั่วโลก โดยมีรายงานการระบาดประปรายทั้งในประเทศพัฒนาแล้วและประเทศกำลังพัฒนา ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มสูงขึ้นในกลุ่มผู้เพาะพันธุ์นก คนงานสัตว์ปีก และสัตวแพทย์

ข้อมูลการเฝ้าระวังจาก CDC ระบุว่าจำนวนผู้ป่วยที่รายงานลดลงเนื่องจากความสามารถในการวินิจฉัยและการตระหนักรู้ที่ดีขึ้น แม้ว่าการรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงยังคงเป็นเรื่องที่น่ากังวล ในบางภูมิภาค การระบาดมีความเกี่ยวข้องกับนกเลี้ยงนำเข้าหรือตลาดค้าขายนกที่ไม่มีการควบคุมอย่างเหมาะสม^{[ 11 ] [ 12 ]}

โรคซิทตาโคซิสได้รับการบันทึกครั้งแรกในทศวรรษ 1870 โดยมีการระบาดครั้งใหญ่เกิดขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 การระบาดครั้งสำคัญในปี 1929–1930 ซึ่งเชื่อมโยงกับนกแก้วที่นำเข้า ทำให้เกิดความสนใจทางวิทยาศาสตร์และการวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้เพิ่มมากขึ้น เชื้อก่อโรคคือChlamydia psittaciถูกระบุในทศวรรษ 1930 ซึ่งปูทางไปสู่เทคนิคการวินิจฉัยและการรักษาที่ดีขึ้น

นับตั้งแต่นั้นมา กฎระเบียบเกี่ยวกับการค้าสัตว์เลี้ยงและการแทรกแซงด้านสาธารณสุขได้มีส่วนช่วยลดการแพร่กระจายของโรคซิทตาโคซิส แม้ว่าจะยังคงมีการระบาดเกิดขึ้นประปรายอยู่บ้างก็ตาม

ในนก การติดเชื้อ Chlamydia psittaciเรียกว่า โรคคลามิเดียในนก นกที่ติดเชื้อจะขับแบคทีเรียออกมาทางอุจจาระและน้ำมูก ซึ่งสามารถคงสภาพการติดเชื้อได้นานหลายเดือน สายพันธุ์จำนวนมากจะอยู่ในภาวะสงบในนกจนกว่าจะถูกกระตุ้นให้แสดงอาการเมื่อเผชิญกับความเครียด นกเป็นพาหะที่ดีเยี่ยมและเคลื่อนที่ได้เร็วในการแพร่กระจายการติดเชื้อคลามิเดีย เนื่องจากพวกมันกินและเข้าถึงซากสัตว์ที่ติดเชื้อทุกชนิดได้

C. psittaciในนกมักเป็นแบบทั่วร่างกาย และการติดเชื้ออาจไม่ปรากฏชัด รุนแรง เฉียบพลัน หรือเรื้อรัง โดยมีการขับถ่ายเป็นระยะๆ อาการในนก ได้แก่ "ตาอักเสบ หายใจลำบาก อุจจาระเหลว และมีสารยูเรตสีเขียว" ^{[ 13 ]}

การวินิจฉัยเบื้องต้นอาจพิจารณาจากอาการ แต่โดยปกติจะยืนยันด้วยการทดสอบแอนติเจนและแอนติบอดี นอกจากนี้ยังมีการทดสอบโดยใช้ ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสแม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะสามารถยืนยันโรคพสิตตาโคซิสได้ แต่ก็อาจเกิดผลลบเท็จได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้การทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการร่วมกันก่อนที่จะประกาศว่านกนั้นมีสุขภาพดี^{[ 13 ]}

โดยปกติการติดเชื้อจะเกิดจากมูลของนกที่ติดเชื้อตัวอื่น แม้ว่าจะสามารถแพร่กระจายผ่านขนและไข่ได้เช่นกัน^{[ 14 ]}และโดยทั่วไปจะเกิดจากการสูดดมหรือการกินเข้าไป^{[ 13 ]}

เชื้อ C. psittaciในนกจะติดเชื้อในเซลล์เยื่อบุผิวและแมโครฟาจของระบบทางเดินหายใจ ในที่สุดจะเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และแบคทีเรียจะสะสมอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวและแมโครฟาจของอวัยวะส่วนใหญ่ เยื่อบุตา และระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายทอดผ่านไข่ได้ด้วย ความเครียดมักกระตุ้นให้เกิดอาการรุนแรง ส่งผลให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างรวดเร็วและเสียชีวิต เชื้อC. psittaciมีความรุนแรงใกล้เคียงกัน เจริญเติบโตได้ดีในเซลล์เพาะเลี้ยง มีจีน 16S-rRNA ที่แตกต่างกันไม่เกิน 0.8% และจัดอยู่ใน 8 ซีโรวาร์ ที่รู้จักกัน ควรพิจารณาว่าทุกสายพันธุ์สามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้ง่าย

เชื้อ C. psittaciซีโรไทป์ A พบได้ทั่วไปในนกแก้ว และก่อให้เกิดโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนเป็นครั้งคราวในมนุษย์ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น และเต่า ซีโรไทป์ B พบได้ทั่วไปในนกพิราบ แยกเชื้อได้จากไก่งวง และยังพบว่าเป็นสาเหตุของการแท้งในฝูงวัวนม ซีโรไทป์ C และ D เป็นอันตรายต่อคนงานในโรงฆ่าสัตว์และผู้ที่สัมผัสกับนก ซีโรไทป์ E (รู้จักกันในชื่อ Cal-10, MP หรือ MN) แยกได้จากนกหลายชนิดทั่วโลก และถึงแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับการระบาดในมนุษย์ในช่วงทศวรรษ 1920-1930 แต่ก็ยังไม่สามารถระบุแหล่งที่อยู่ของซีโรไทป์ E ได้อย่างเฉพาะเจาะจง ซีโรไทป์ M56 และ WC แยกได้ระหว่างการระบาดในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม

โรค Psittacosis มักถูกยกให้เป็น ปัญหา One Health แบบคลาสสิก เนื่องจากความเสี่ยงของโรคขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ระหว่างสุขภาพของมนุษย์ สุขภาพของสัตว์ และสิ่งแวดล้อมร่วมกัน^{[ 7 ] [ 6 ]}กรณีผู้ป่วยในมนุษย์เกิดขึ้นในหมู่เจ้าของนก รวมถึงคนงานในฟาร์ม โรงงานแปรรูปสัตว์ปีก ร้านขายสัตว์เลี้ยง สำนักงานสัตวแพทย์ ห้องปฏิบัติการ สวนสัตว์ และสถานีกักกันนก^{[ 3 ]}ดังนั้น การตอบสนองด้านสาธารณสุขจึงต้องมีการประสานงานระหว่างแพทย์ สัตวแพทย์ ห้องปฏิบัติการ นายจ้าง และหน่วยงานด้านสุขภาพสัตว์^{[ 7 ]}

ในสหรัฐอเมริกา โรคพสิตตาโคซิสพบได้ไม่บ่อยและมีการติดตามทั่วประเทศผ่านระบบเฝ้าระวังโรคที่ต้องแจ้งให้ทราบระดับชาติ^{[ 15 ]}จำนวนผู้ป่วยที่รายงานลดลงระหว่างปี 1988 ถึง 2010 และโดยรวมแล้วยังคงอยู่ในระดับต่ำนับตั้งแต่นั้นมา แม้ว่าจะยังคงมีการระบาดเป็นระยะๆ^{[ 15 ]} CDC ระบุว่าการระบาดในหลายรัฐในหมู่คนงานโรงงานสัตว์ปีกในปี 2018 มีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ 13 ราย^{[ 15 ] [ 16 ]}หลักฐานจากการทบทวนอย่างเป็นระบบชี้ให้เห็นว่าสัตว์ปีก โดยเฉพาะไก่งวง ไก่ และเป็ด เป็นแหล่งสำคัญของการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คน นอกเหนือจากนกแก้วและนกเลี้ยงอื่นๆ^{[ 5 ]}

โรค Psittacosis เป็นหนึ่งในตัวแทนมากกว่าสิบตัวที่สหรัฐอเมริกาวิจัยในฐานะอาวุธชีวภาพ ที่มีศักยภาพ ก่อนที่ประเทศจะระงับโครงการอาวุธชีวภาพ^{[ 17 ]}

ในปี พ.ศ. 2473 ระหว่างการระบาดของโรคพสิตตาโคซิสในปี พ.ศ. 2462–2473เลนา โรส เปปเปอร์ไดน์ เสียชีวิตด้วยโรคไข้นกแก้ว เธอเป็นภรรยาคนแรกของจอร์จ เปปเปอร์ไดน์ผู้ก่อตั้งมหาวิทยาลัยเปปเปอร์ไดน์^{[ 18 ]}

• โรค Psittacosis บน Birds n Ways
• โรคออร์นิโทซิสในนกพิราบ - Pigeonpedia