การผ่าตัดรอบรากฟัน
ในสาขาทันตกรรม เฉพาะทางด้านเอน โดดอนติกส์การผ่าตัดรอบรากฟันคือการผ่าตัดที่ผิวรากฟันด้านนอก ตัวอย่างของการผ่าตัดรอบรากฟัน ได้แก่การตัดปลายรากฟันการตัดรากฟัน การซ่อมแซมรากฟันที่ทะลุหรือการดูดซึมผิดปกติ การกำจัดเศษฟันที่แตกหักหรือวัสดุอุดฟัน และการผ่าตัดสำรวจเพื่อหารอยแตกของรากฟัน[ 1 ]
อาการอาจเกิดจากการติดเชื้อในเนื้อเยื่อรอบรากฟันที่ได้รับการรักษารากฟันซึ่งอาจขัดขวางการหายของฟันหลังจากการรักษารากฟันแบบทั่วไป[ 2 ] หลังจากเอาเยื่อฟัน ออก แล้ว จุดประสงค์ของการรักษารากฟันคือการปิดช่องว่างของเยื่อฟันเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของแบคทีเรียเพิ่มเติมและช่วยให้เนื้อเยื่อรอบรากฟันหายดี อัตราความสำเร็จของการรักษารากฟันมีตั้งแต่ 47 ถึง 97 เปอร์เซ็นต์ ความล้มเหลวอาจเกิดจากช่องว่างในการอุดรากฟัน การอุดรากฟันที่สั้นเกินไป หรือรอยโรคที่ปลายรากฟันที่มีอยู่ก่อนแล้ว[ 3 ]
ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การรักษารากฟันซ้ำโดยไม่ผ่าตัด หรือการผ่าตัดรอบรากฟัน แม้ว่าการเข้าถึงและทำความสะอาดโพรงเนื้อฟันและคลองรากฟันจะง่ายกว่าด้วยวิธีแรก แต่ก็มีข้อห้ามในผู้ป่วยบางราย[ 2 ]
ขั้นตอนของการผ่าตัดบริเวณรอบรากประสาทมีดังนี้:
- ยาชาเฉพาะที่
- การออกแบบฝาปิด
- การผ่าตัดเอากระดูกออก
- การขูดมดลูก
- การตัดปลายรากฟัน
- การเตรียมและการเติมแบบย้อนกลับ
- การปิดแผล
ข้อบ่งชี้
ควรพิจารณาการผ่าตัดรอบรากฟันในกรณีที่การรักษารากฟันก่อนหน้านี้ล้มเหลว และการรักษารากฟันใหม่เป็นทางเลือกที่เหมาะสม[ 4 ]หากการรักษารากฟันใหม่ไม่สามารถทำได้ ไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้ หรือปัจจัยของผู้ป่วยเป็นอุปสรรค การผ่าตัดรอบรากฟันจึงเป็นสิ่งที่ควรทำ[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
ความเบี่ยงเบนทางกายวิภาคที่ขัดขวางการเข้าถึงหรือการเตรียมคลองรากฟัน รวมถึงการแข็งตัวของคลองรากฟันหินปูนในโพรงฟัน รากฟันที่โค้งงอมาก การแตกแขนง รากฟันรอง คลองรากฟันด้านข้าง ปลายรากฟันรูปสามเหลี่ยม การดูดซึมภายในและภายนอกที่ดื้อต่อการรักษาแบบทั่วไป และปลายรากฟันที่ไม่สมบูรณ์ อาจขัดขวางการทำความสะอาดและการเตรียมคลองรากฟันให้สมบูรณ์[ 4 ] [ 5 ]
ข้อผิดพลาดทางขั้นตอน ได้แก่ การเกิดขอบ การทะลุของรากหรือพื้นของโพรงเยื่อฟัน[ 6 ]วัสดุอุดรากฟันที่ไหลออกมา[ 7 ]การหักของไฟล์ หรือคลองรากฟันที่อุดไม่เต็ม สิ่งเหล่านี้ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรอบรากฟันก็ต่อเมื่อทำให้เกิดรอยโปร่งแสง รอบปลาย รากฟัน บวม และปวด อย่างต่อเนื่อง [ 8 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] [ 5 ]
การผ่าตัดสำรวจที่ระบุรอยแตกของรากฟัน ที่อาจเกิดขึ้น [ 7 ]หรือการทะลุ[ 4 ] [ 5 ]บ่งชี้ถึงการผ่าตัดรอบรากฟัน
อาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อในกรณีที่มีรอยโรคที่น่าสงสัยหรือไม่หาย หรือเมื่อผู้ป่วยมีสัญญาณและอาการผิดปกติในบริเวณปลายรากฟัน[ 4 ] [ 5 ]
ข้อห้ามใช้
ปัจจัยหลายประการได้รับการพิจารณาก่อนการผ่าตัดรอบรากฟัน[ 2 ] [ 9 ] [ 10 ]
โรคทางระบบที่รุนแรงมีความเสี่ยงที่จะทำให้การสมานแผลหลังผ่าตัดไม่ดี ทัศนคติของผู้ป่วยต่อการผ่าตัดก็ควรนำมาพิจารณาด้วยเช่นกัน
ฟันที่ไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดรอบรากฟันคือฟันที่ไม่มีการรองรับของเนื้อเยื่อรอบฟันที่ดี หรือไม่มี การปิดผนึก บริเวณส่วนบนของฟันที่ดี ฟันจะต้องมีโครงสร้างที่เพียงพอสำหรับการบูรณะ การอุดคลองรากฟันจากด้านบนของฟัน (การรักษารากฟันแบบตรง) ควรเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกเพื่อแก้ไขการอักเสบที่เกิดจากฟัน การผ่าตัดรอบรากฟันจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่การอักเสบยังคงอยู่หลังจากการรักษารากฟันแบบทั่วไป ต้องคำนึงถึงสุขอนามัยในช่องปากของผู้ป่วยด้วย สุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและทำให้การสมานแผลบริเวณที่ผ่าตัดช้าลง
การขาดช่องทางเข้าถึงบริเวณผ่าตัดที่เหมาะสมเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดรอบรากฟัน การตัดเหงือกใกล้กับโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญ เช่น กลุ่มเส้นประสาทและหลอดเลือด อาจทำให้ขากรรไกรชาอย่างถาวร นอกจากนี้ ควรพิจารณาโครงสร้างกระดูกและการเรียงตัวของรากฟันที่ผิดปกติด้วย
ควรพิจารณาถึงทักษะและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ รวมถึงสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีอยู่ด้วย
ขั้นตอน
การประเมิน
การประเมินก่อนการผ่าตัดรอบรากฟันเกี่ยวข้องกับการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด ตามด้วยการตรวจพิเศษ การประเมินทางคลินิกพิจารณาปัจจัยหลายประการ สุขอนามัยในช่องปากและสภาพฟันโดยรวมบ่งชี้ถึงแรงจูงใจของผู้ป่วยในการรักษาและการพยากรณ์การบูรณะฟัน สุขภาพเหงือกมีความสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการหายและการปรากฏของฟันหลังการผ่าตัดเป็นไปอย่างเหมาะสม ความหนา ของกระดูกชั้นนอก กายวิภาคของบริเวณ และการแตกหักหรือการดูดซึมของรากฟันบ่งชี้ถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้[ 11 ]
การตรวจวินิจฉัยพิเศษ ได้แก่การถ่ายภาพรังสีการทดสอบความมีชีวิตของฟันข้างเคียง และการประเมินแรงกดจากการสบฟัน การถ่ายภาพรังสีช่วยระบุการมีอยู่ของโรค รวมถึงพยาธิสภาพรอบรากฟัน โดยปกติแล้วการถ่ายภาพรังสีบริเวณปลายรากฟันเป็นภาพรังสีที่เลือกใช้ เมื่อตรวจสอบฟันที่จะได้รับการผ่าตัด จะต้องสังเกตคุณภาพของการรักษารากฟันและโครงสร้างของคลองรากฟัน (คลองรากฟันแข็งตัวหรือมองไม่เห็น) อาจต้องใช้ภาพรังสีมากกว่าหนึ่งภาพเพื่อบ่งชี้ถึงความสำเร็จของการรักษา การอุดรากฟันควรมีความเหมาะสมที่สุด
ต้องสังเกต ความสัมพันธ์ของฟันกับโครงสร้างข้างเคียง ( เส้นประสาทฟันล่าง , รูประสาทขากรรไกรล่างและโพรงไซนัสขากรรไกรบน ) หรือกับรากฟันที่อยู่ติดกัน เพื่อคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ ควรประเมินเนื้อเยื่อที่ยื่นเลยปลายรากฟันอย่างน้อย 3 มิลลิเมตรด้วยการถ่ายภาพรังสี
การวางยาสลบและการห้ามเลือด
การห้ามเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้มองเห็นบริเวณผ่าตัดได้อย่างชัดเจน สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดโดย ใช้ ยาชาเฉพาะ ที่ อะดรีนาลินในยาชาจะออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กโดยการกระตุ้นตัวรับอัลฟาอะดรีเนอร์จิก
การห้ามเลือดจะดำเนินต่อไปตลอดขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการหลักมีดังนี้:
- ยาเม็ดอีพิเนฟรินสำหรับใช้ภายนอก
- เฟอร์ริกซัลเฟตจะก่อตัวเป็นก้อนโดยการจับตัวกันของโปรตีนในเลือด อย่างไรก็ตาม มันเป็นพิษต่อเซลล์และอาจทำให้ เกิดเนื้อเยื่อ ตายในช่องปากได้
- แคลเซียมซัลเฟตจะปิดกั้นหลอดเลือดที่เปิดอยู่ด้วยกลไกทางกายภาพ และช่วยในการสร้างกระดูกใหม่
การตกเลือดในกระดูกยังได้รับผลกระทบจากการหดตัวของหลอดเลือด จากยาชาเฉพาะที่ และสารที่ใช้ทาเฉพาะที่ ควรเอาสารที่ใช้ทาเฉพาะที่เหล่านี้ออกก่อนปิดแผลผ่าตัด[ 12 ]เมื่อเย็บแผ่นเนื้อเยื่อเข้าที่แล้ว การห้ามเลือดจะคงอยู่หลังการผ่าตัด การกดด้วยนิ้วบนผ้าก๊อซชุบน้ำหมาดๆ จะช่วยควบคุมการตกเลือดและทำให้แผ่นเนื้อเยื่อคงที่ แนะนำให้ใช้ถุงน้ำแข็ง (ประคบ 15 นาที พัก 30 นาที) ในช่วงหกชั่วโมงแรก
การออกแบบฝาปิด
การออกแบบแผ่นเหงือกหลักสองแบบที่ใช้ใน การผ่าตัด ทางทันตกรรมรากฟัน ได้แก่ แผ่นเหงือกแบบเต็มและแบบจำกัด แผ่นเหงือกแบบเต็มเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแนวนอน ภายในร่องเหงือกพร้อมกับการยกเนื้อเยื่อเหงือกบริเวณขอบและระหว่างฟัน[ 13 ]อาจเป็นแบบสองด้าน สามด้าน หรือรูปซองจดหมาย แผ่นเหงือกแบบสองด้าน (รูปสามเหลี่ยม) ทำขึ้นโดยการผ่าตัดแนวนอนภายในร่องเหงือกและการผ่าตัดแนวตั้งเพื่อลดแรงกด การผ่าตัดแนวนอนครั้งแรกจะตามแนวโค้งของฟัน โดยตัดผ่านร่องเหงือก (รวมถึง ปุ่มเหงือก ด้านใกล้กลางหรือด้านไกล) การผ่าตัดเพื่อบรรเทาแรงกดจะเริ่มที่ขอบเหงือกและขยายไปยังเหงือกที่ยึดติด สำหรับฟันกราม การผ่าตัดแนวนอนจะอยู่ด้านใกล้กลางเสมอ[ 13 ]แผ่นเนื้อเยื่อรูปสามเหลี่ยม (สี่เหลี่ยมผืนผ้า) จะทำขึ้นโดยการผ่าตัดแนวนอนภายในร่องเหงือกและการผ่าตัดบรรเทาแรงกดในแนวตั้งสองครั้ง แม้ว่าแผ่นเนื้อเยื่อนี้จะเพิ่มการเข้าถึงการผ่าตัด แต่ก็ยากที่จะเย็บเนื้อเยื่อเข้าหากันอีกครั้ง[ 13 ]การผ่าตัดแบบซองจดหมาย (แนวนอน) คือการผ่าตัดแนวนอนภายในร่องเหงือกโดยไม่มีการผ่าตัดบรรเทาแรงกดในแนวตั้ง การออกแบบนี้ให้การเข้าถึงการผ่าตัดไปยังผิวรากฟันน้อยมาก[ 13 ]
แผ่นเนื้อเยื่อเมือกและเยื่อหุ้มกระดูกแบบจำกัดจะมีรอยกรีดแนวนอนใต้ขอบหรือรอยกรีดที่วางแนวตามแนวนอน และไม่รวมเนื้อเยื่อขอบหรือเนื้อเยื่อระหว่างฟัน รอยกรีดโค้งใต้ขอบ (รูปครึ่งวงกลม) เริ่มต้นที่เยื่อบุเหงือก ลงไปในเหงือกที่ยึดติด และขยายกลับเข้าไปในเยื่อบุเหงือก แผ่นเนื้อเยื่อรูปครึ่งวงกลมมีศักยภาพในการสมานแผลต่ำ และมักนำไปสู่ การ เกิดแผลเป็น[ 13 ]แผ่นเนื้อเยื่อหยักใต้ขอบ (Ochsenbein-Luebke) คล้ายกับแผ่นเนื้อเยื่อรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า แต่รอยกรีดแนวนอนอยู่ในเหงือกที่ยึดติด มีลักษณะเป็นหยักตามรูปทรงของขอบเหงือกด้านล่าง แผ่นเนื้อเยื่อนี้ก็มีแนวโน้มที่จะสมานแผลช้าและเกิดแผลเป็นเช่นกัน[ 13 ]
การปิดแผล
ก่อนปิดแผล ควรล้างแผลให้สะอาด (เพื่อป้องกันการติดเชื้อ) และกดแผ่นเนื้อเยื่อเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดคั่งจากนั้นจึงเย็บแผ่นเนื้อเยื่อเข้าหากัน และเย็บไหมเส้นแรกในปุ่มเหงือก [ 2 ] หลังจากเย็บแผ่นเนื้อเยื่อแล้ว ควรใช้ผ้าก๊อซชุบน้ำหมาดๆ กดแผลไว้หลายนาที ผู้ป่วยสามารถใช้ถุงน้ำแข็งประคบได้ (ประคบ 15 นาที พัก 30 นาที) ควรเอาไหมเย็บออกภายในสองถึงสี่วันหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับชนิดของแผล[ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อนและการจัดการ
การผ่าตัดบริเวณรอบรากฟันมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ซึ่งศัลยแพทย์สามารถลดความเสี่ยงเหล่านั้นได้ โดยการระบุและจัดการกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จะช่วยป้องกันความเสียหายในระยะยาวได้
อาการปวดและบวมเป็นเรื่องปกติ และสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด ตามใบสั่ง แพทย์ ยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์นานอาจช่วยบรรเทาอาการได้ทันทีหลังการผ่าตัด[ 14 ]อาการบวมสามารถลดลงได้โดยการประคบเย็นเป็นเวลาสี่ถึงหกชั่วโมงหลังการผ่าตัด อาจเกิด รอยช้ำได้ แต่จะหายไปเองและโดยทั่วไปจะหายไปภายในสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด
ความเสียหายต่อหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัดอาจนำไปสู่การตกเลือดการตกเลือดอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยแต่ร้ายแรง[ 15 ]แม้ว่าการตกเลือดเล็กน้อยจะค่อนข้างพบได้บ่อยและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการรักษา การตกเลือดสามารถป้องกันได้ด้วยการห้ามเลือดที่เพียงพอ ซึ่งจำเป็นต่อการปรับปรุงการมองเห็นบริเวณที่ทำการรักษา (ลดเวลาการผ่าตัดและสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวางวัสดุอุด) ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาหดหลอดเลือดที่เหมาะสมจะถูกใช้ในระหว่างการผ่าตัดทางทันตกรรมรากฟันเพื่อให้เกิดการชาและการห้ามเลือด[ 15 ] หากไม่มีข้อห้าม ยาชาที่เลือกใช้คือ ลิโดเคน 2 เปอร์เซ็นต์ ผสมกับ อะดรีนาลีน 1:100,000 การตกเลือดเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติและสามารถควบคุมได้ด้วยการกดด้วยนิ้วหรือการผูกหลอดเลือด[ 16 ]
การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกรองเซลลูไลติสหรือฝีหนองอาจเกิดจากเทคนิคการผ่าตัดที่ไม่ดี สุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี หรือการสูบบุหรี่[ 17 ]การป้องกันการติดเชื้อทำได้โดยการแนะนำให้ผู้ป่วยรักษาสุขอนามัยในช่องปากและใช้น้ำยาบ้วนปากฆ่าเชื้อ เช่นคลอร์เฮกซิดีนทันทีก่อนและหลังการผ่าตัด[ 14 ]ในกรณีที่มีการติดเชื้อทั่วร่างกายหรือในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจมีการสั่งยาปฏิชีวนะทางระบบ[ 2 ]
ผลลัพธ์
เนื่องจากมีการใช้เกณฑ์มาตรฐานที่หลากหลายเพื่อประเมินผลลัพธ์ของการผ่าตัดรอบรากฟัน[ 18 ]การเปรียบเทียบจึงทำได้ยาก การจำแนกประเภทที่เอกสารที่ตีพิมพ์ส่วนใหญ่ใช้คือของ Rud et al [ 19 ]ซึ่งประเมินความสำเร็จทางรังสีวิทยา เกณฑ์ทางคลินิกก็ได้รับการพิจารณาเช่นกัน ตามที่Royal College of Surgeons of England ได้ ระบุ ไว้
| ผลลัพธ์ | ทางคลินิก | รังสีวิทยา |
|---|---|---|
| ประสบความสำเร็จ | อาการและสัญญาณก่อนหน้านี้หายไปแล้ว | PDLปกติหรือกว้างกว่าเล็กน้อย รอยโปร่งแสงบริเวณปลายรากฟันก่อนหน้านี้ลดลง (หรือหายไป ) โดยมีการสร้างกระดูกและแผ่นกระดูกแข็ง ขึ้นมาใหม่ตามปกติ รากฟันแข็งแรง ไม่มีการสึกกร่อน |
| ไม่สมบูรณ์ | อาการและสัญญาณก่อนหน้านี้หายไปแล้ว | กระดูกบางส่วนที่อยู่รอบรากฟันมีการสร้างขึ้นใหม่ทีละน้อยแต่ยังไม่หายสนิท ยังคงมีรอยโปร่งแสงบริเวณปลายรากฟันอยู่ |
| ไม่แน่นอน | อาการไม่ชัดเจน - ปวดเล็กน้อย (หรือรู้สึกไม่สบาย) บริเวณฟันที่เป็นปัญหา | กระดูกบางส่วนที่อยู่รอบรากฟันมีการสร้างขึ้นใหม่ทีละน้อยแต่ยังไม่หายสนิท ยังคงพบรอยโปร่งแสงบริเวณปลายรากฟันอยู่ |
| ไม่สำเร็จ | อาการและสัญญาณที่ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัดที่เกี่ยวข้องกับฟันซี่ดังกล่าว | ไม่มีการสร้างกระดูกทดแทนรอบรากฟัน |
หากการผ่าตัดบริเวณปลายรากฟันไม่ประสบความสำเร็จ จะต้องระบุสาเหตุของความล้มเหลวก่อนทำการรักษาเพิ่มเติม[ 5 ] [ 20 ]การผ่าตัดติดตามผลมักจะประสบความสำเร็จน้อยกว่า (35.7 เปอร์เซ็นต์) [ 5 ]และไม่แนะนำให้ทำ[ 20 ]
ทางเลือกในการทำศัลยกรรมตกแต่งปลายรากฟันซ้ำ ได้แก่:
- การติดตามอาการ: แนะนำให้ติดตามหากผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ แต่ยังคงมีข้อบ่งชี้ของโรคจากการตรวจภาพรังสีอย่างต่อเนื่อง
- การถอนฟัน
- การรักษารากฟันเพิ่มเติม
การอุดรากฟัน
การผ่าตัดรอบรากฟันเป็นสิ่งจำเป็นหากการรักษารากฟันล้มเหลว ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคือการอุดรากฟัน การอุดช่วยส่งเสริม การสร้าง ซีเมนต์และกระดูก[ 21 ] [ 22 ]ป้องกันแบคทีเรีย และเป็นเกราะป้องกันคลองรากฟัน การอักเสบของบริเวณรอบรากฟันเนื่องจากแบคทีเรียอาจทำให้การฟื้นตัวแย่ลงและทำให้เกิดการติดเชื้อรอบรากฟัน[ 22 ]จำเป็นต้องมีการประเมินวัสดุอุดรากฟันอย่างรอบคอบเพื่อให้การรักษาหลังการผ่าตัดเป็นไปอย่างเหมาะสมที่สุด
การอุดด้วย อะมัลกัมเป็นวัสดุที่แนะนำสำหรับการอุดปลายรากฟันจนถึงช่วงปี 1990 เมื่อความกังวลด้านความปลอดภัย (การรั่วไหล ความเป็นพิษ และการกัดกร่อน) ทำให้ต้องมีการประเมินการใช้งานใหม่[ 23 ]ซีเมนต์ผสมแคลเซียม (CEM) และแร่ไตรออกไซด์รวม (MTA) ถือว่าเหมาะสมกว่า เนื่องจากช่วยส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อรอบรากฟัน[ 22 ]
MTA ถูกนำมาใช้ในปี 1993 [ 23 ]แม้ว่าจะป้องกันการรั่วซึมและเข้ากันได้ทางชีวภาพแต่ก็มีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียที่น่าสงสัย[ 22 ]มีระยะเวลาการแข็งตัวนาน (ประมาณสามชั่วโมง) จัดการได้ยาก และมีราคาแพง[ 24 ]ซีเมนต์ CEM ดีกว่า MTA ในฐานะวัสดุอุดปลายรากฟัน เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียมากกว่า มีระยะเวลาการแข็งตัวสั้นกว่า มีความหนาของฟิล์มน้อยกว่า และมีขนาดอนุภาคเล็กกว่า[ 22 ]เมื่อเปรียบเทียบกับวัสดุอุดปลายรากฟันชนิดอื่น (เช่น อะมัลกัม ซิงค์ออกไซด์ยูจีนอล และวัสดุบูรณะชั่วคราว) ประสิทธิภาพในระยะยาวของ MTA ยังไม่เป็นที่แน่ชัด[ 25 ]