การล้างช่องท้องเพื่อวินิจฉัยโรค
| การล้างช่องท้องเพื่อวินิจฉัยโรค | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | การเจาะดูดของเหลวในช่องท้องเพื่อวินิจฉัยโรค |
| ไอซีดี-9-ซีเอ็ม | 54.25 |
| เมช | D010533 |
การล้างช่องท้องเพื่อการวินิจฉัย ( DPL ) หรือการดูดของเหลวจากช่องท้องเพื่อการวินิจฉัย ( DPA ) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยทางศัลยกรรมเพื่อตรวจสอบว่ามีของเหลวลอยตัว (ส่วนใหญ่เป็นเลือด) ในช่องท้องหรือไม่[ 1 ]
ข้อบ่งชี้
ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อสงสัยว่า มีเลือดออกในช่องท้อง ( hemoperitoneum ) ซึ่งมักเกิดจากอุบัติเหตุ [ 2 ]ในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตไม่คงที่และมีกลไกการบาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูง การล้างช่องท้องเป็นวิธีการวินิจฉัยการบาดเจ็บในช่องท้องที่ต้องผ่าตัดช่องท้อง อย่างรวดเร็ว แต่ในการดูแลผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่ได้ถูกแทนที่ด้วยการประเมินเฉพาะจุดด้วยอัลตราซาวนด์สำหรับผู้บาดเจ็บ (FAST scan) เนื่องจากสามารถทำซ้ำได้ ไม่รุกราน และไม่รบกวนการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ในภายหลัง การตรวจ CT ช่องท้องและการตรวจลำไส้เล็กส่วนต้น ด้วยสารทึบแสง อาจช่วยเสริมการล้างช่องท้องในผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่คงที่หรือไม่ให้ความร่วมมือ การตรวจเหล่านี้ใช้เวลานานเกินไปหรือต้องใช้ยาสลบที่ไม่เหมาะสมการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีความแม่นยำอย่างยิ่งสำหรับการกำหนดลักษณะทางกายวิภาคของการบาดเจ็บ แต่ข้อจำกัดด้านโลจิสติกส์ทำให้การนำไปใช้ในทางปฏิบัติในการบาดเจ็บที่ช่องท้องเฉียบพลัน เป็นไปได้ยาก [ 3 ] [ 4 ] ขั้นตอนนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2508 โดย Hauser Root [ 5 ] [ 6 ]
ขั้นตอน
หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่แล้วจะทำการผ่าตัดผิวหนังเป็นแนวตั้ง โดยผ่าห่างจากสะดือไปยังกระดูกหัวหน่าว เป็นระยะหนึ่งในสามของระยะทางทั้งหมด จาก นั้นจึงแยกเส้นกลางลำตัว (linea alba) และเปิดช่องท้องหลังจากยกเยื่อบุช่องท้องขึ้นเพื่อป้องกันการทะลุของลำไส้ สอดสายสวนเข้าไปในช่องเชิงกรานและพยายามดูดของเหลวโดยใช้กระบอกฉีดยา หากไม่มีเลือดไหลออกมา ให้ฉีดน้ำเกลือ 0.9% อุ่น 1 ลิตรเข้าไป และหลังจากนั้นไม่กี่นาที (โดยปกติ 5 นาที) จะระบายของเหลวออกและส่งไปวิเคราะห์[ 7 ]
การตีความผลลัพธ์
หากพบสิ่งต่อไปนี้ DPL จะเป็นบวกและจำเป็นต้องทำการสำรวจผ่าตัด: [ 8 ]
- 10 ซีซี/เลือด
- 100,000 เม็ดเลือดแดง /มม. ³
- 500 เม็ดเลือดขาว /มม. ³
- มีน้ำดีแบคทีเรียหรือเศษอาหารปน อยู่
- ระดับ อะไมเลส > 75 IU/มล.
- ระดับบิลิรูบิน > 0.01 มก./ดล.
- ALP > 2 IU/L
ดูเพิ่มเติม
บรรณานุกรม
- โรเซน, ปีเตอร์; จอห์น เจ. เรทีย์ แพทย์; มาร์กซ์, จอห์น เอ.; โรเบิร์ต ไอ. ไซมอน แพทย์; ฮอกเบอร์เกอร์, โรเบิร์ต เอส.; รอน วอลล์ส แพทย์; วอลล์ส, รอน เอ็ม.; อดัมส์, เจมส์ แอล. (2010). เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก . เซนต์หลุยส์, มิสซูรี: มอสบี/เอลเซเวียร์. ISBN 978-0-323-05472-0.