กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 5 นาที

พื้นที่ว่างเปล่า (ทางสรีรวิทยา)

ปริมาตรอากาศที่ไม่ได้ใช้ประโยชน์ (Dead space)คือปริมาตรอากาศที่สูดเข้าไปแต่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากอากาศส่วนนั้นยังคงอยู่ในทางเดินหายใจส่วนนำ

พื้นที่ว่างเปล่า (ทางสรีรวิทยา)

ปริมาตรอากาศที่ไม่ได้ใช้ประโยชน์ (Dead space)คือปริมาตรอากาศที่สูดเข้าไปแต่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากอากาศส่วนนั้นยังคงอยู่ในทางเดินหายใจส่วนนำ หรือไปถึงถุงลมที่ไม่ได้รับเลือดหล่อเลี้ยงหรือได้รับเลือดหล่อเลี้ยงไม่ดีหมายความว่าอากาศทั้งหมดในแต่ละลมหายใจ ไม่ ได้ถูกนำไปใช้ในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหายใจเข้าและออกทางปอด ทำให้เสียอากาศส่วนที่สูดเข้าไปซึ่งยังคงอยู่ในทางเดินหายใจส่วนนำซึ่งไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น

ส่วนประกอบ

ปริมาตรพื้นที่ว่างทั้งหมด (หรือที่เรียกว่าปริมาตรพื้นที่ว่างทางสรีรวิทยา ) คือผลรวมของปริมาตรพื้นที่ว่างทางกายวิภาคและปริมาตรพื้นที่ว่างในถุงลม

การออกแบบระบบระบายอากาศที่ดูเหมือนจะสิ้นเปลืองซึ่งรวมถึงพื้นที่ว่างเปล่าก็มีประโยชน์เช่นกัน[ 1 ]

  1. คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกกักเก็บไว้ ทำให้เลือดและเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์มีสมดุลของไบคาร์บอเนต ได้
  2. อากาศที่หายใจเข้าไปจะถูกปรับให้มีอุณหภูมิเท่ากับอุณหภูมิร่างกาย ทำให้ความสามารถในการจับออกซิเจน ของ ฮีโมโกลบิน เพิ่มขึ้น ส่งผล ให้การดูดซึมดีขึ้น[ 2 ]
  3. อนุภาคฝุ่นละอองจะถูกดักจับไว้บนเมือกที่บุผนังทางเดินหายใจ ทำให้สามารถกำจัดออกไปได้ด้วยกลไกการขนส่งเมือกและขนซีเลีย
  4. อากาศที่หายใจเข้าไปจะมีความชื้นมากขึ้น ทำให้คุณภาพของเสมหะในทางเดินหายใจดีขึ้น[ 2 ]

ในมนุษย์ ประมาณหนึ่งในสามของการหายใจขณะพักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงระดับ O2 CO2 ผู้ใหญ่ โดยทั่วไปจะอยู่ในช่วง 150 มล. [ 3 ]

พื้นที่ตายสามารถเพิ่มขึ้นได้ (และมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น) โดยการหายใจผ่านท่อยาว เช่น ท่อหายใจใต้น้ำแม้ว่าปลายด้านหนึ่งของท่อหายใจใต้น้ำจะเปิดสู่อากาศ แต่เมื่อผู้สวมใส่หายใจเข้า พวกเขาจะสูดอากาศปริมาณมากที่ยังคงอยู่ในท่อหายใจใต้น้ำจากการหายใจออกครั้งก่อน ดังนั้น ท่อหายใจใต้น้ำจึงเพิ่มพื้นที่ตายของบุคคลโดยการเพิ่มทางเดินหายใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนก๊าซ[ 4 ] [ 5 ]

ช่องว่างตายทางกายวิภาค

พื้นที่ตายทางกายวิภาคคือปริมาตรของทางเดินหายใจที่นำก๊าซ (จากจมูกปากและหลอดลมไปจนถึงหลอดลมฝอยส่วนปลาย) ซึ่งนำก๊าซไปยังถุงลมแต่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นที่นี่ ในปอดที่แข็งแรงซึ่งมีพื้นที่ตายในถุงลมน้อยวิธีของฟาวเลอร์สามารถวัดพื้นที่ตายทางกายวิภาคได้อย่างแม่นยำโดยใช้เทคนิคการล้างไนโตรเจน ด้วยการหายใจครั้งเดียว [ 6 ] [ 7 ]

ค่าปกติของปริมาตรพื้นที่ตาย (ในหน่วยมิลลิลิตร) จะประมาณเท่ากับมวลร่างกายที่ปราศจากไขมัน (ในหน่วยปอนด์) และโดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งในสามของปริมาตรการหายใจ เข้าออกขณะพัก (450-500 มิลลิลิตร) ในการศึกษาดั้งเดิมของฟาวเลอร์ พื้นที่ตายทางกายวิภาคมีค่า 156 ± 28 มิลลิลิตร (n=45 เพศชาย) หรือ 26% ของปริมาตรการหายใจเข้าออก[ 6 ]แม้ว่าหลอดลมและทางเดินหายใจส่วนนำจะมีความยืดหยุ่น แต่ปริมาตรโดยรวม (เช่น พื้นที่ตายทางกายวิภาค) จะเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยเมื่อเกิดภาวะหลอดลมตีบหรือเมื่อหายใจแรงขณะออกกำลังกาย[ 6 ] [ 8 ]

เนื่องจากนกมีหลอดลมที่ยาวและกว้างกว่าสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่มีขนาดเท่ากัน จึงมีช่องว่างทางกายวิภาคที่ไม่สมดุลซึ่งช่วยลดความต้านทานของทางเดินหายใจ การปรับตัวนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซเพราะนกจะไหลอากาศผ่านปอดของพวกมัน พวกมันไม่ได้หายใจเข้าและออกเหมือนสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม[ 9 ]

ช่องว่างตายในถุงลม

ปริมาตรอากาศตายในถุงลม (Alveolar dead space) หมายถึง ผลต่างระหว่างปริมาตรอากาศตายทางสรีรวิทยา (physiologic dead space) และปริมาตรอากาศตายทางกายวิภาค (anatomic dead space) ปริมาตรนี้เกิดจากหน่วยการหายใจส่วนปลายทั้งหมดที่มีการระบายอากาศมากเกินไปเมื่อเทียบกับการไหลเวียนของเลือด ดังนั้นจึงรวมถึงหน่วยที่ได้รับการระบายอากาศแต่ไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอ และหน่วยที่มีอัตราส่วนการระบายอากาศต่อการไหลเวียนของเลือดมากกว่าหนึ่ง

ปริมาณพื้นที่ว่างในถุงลมปอด นั้นมีน้อยมากในคนที่มีสุขภาพดี แต่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมากในโรคปอด บางชนิด เนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือด ในปอด

การคำนวณ

เช่นเดียวกับที่ช่องว่างตายทำให้ลมหายใจที่สูดเข้าไปสูญเสียไปบางส่วน ช่องว่างตายยังทำให้อากาศในถุงลมเจือจางลงในระหว่างการหายใจออก การหาปริมาณการเจือจางนี้ทำให้สามารถวัดช่องว่างตายทางสรีรวิทยาได้ โดยใช้แนวคิดสมดุลมวลดังที่แสดงโดยสมการของโบร์[ 10 ] [ 11 ]

วีวีที=พีเอคอมโพสิชั่น2พีอีคอมโพสิชั่น2พีเอคอมโพสิชั่น2{\displaystyle {\frac {V_{d}}{V_{t}}}={\frac {P_{a\,{\ce {CO2}}}-P_{e\,{\ce {CO2}}}}{P_{a\,{\ce {CO2}}}}}}
ที่ไหนวี{\displaystyle V_{d}}คือปริมาตรของพื้นที่ว่างเปล่าและวีที{\displaystyle V_{t}}คือปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง;
พีเอคอมโพสิชั่น2{\displaystyle P_{a\,{\ce {CO2}}}}คือความดันย่อยของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง และ
พีอีคอมโพสิชั่น2{\displaystyle P_{e\,{\ce {CO2}}}}คือความดันย่อยของคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออกผสมกัน

พื้นที่ตายทางสรีรวิทยา

สมการของโบร์ใช้ในการวัดปริมาตรพื้นที่ตายทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องใช้ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ (CO₂ ในถุงลมเพื่อใช้สมการนี้ แต่ค่านี้ไม่ใช่ค่าเดียว เนื่องจากอัตราส่วนการระบายอากาศต่อการไหลเวียนเลือดแตกต่างกันในแต่ละหน่วยปอดทั้งในภาวะปกติและในภาวะเจ็บป่วย ในทางปฏิบัติ ความดันย่อยของ CO₂ ในหลอดเลือดแดงนำมาใช้เป็นค่าประมาณของความดันย่อยของ CO₂ เฉลี่ยในถุงลมเป็นการปรับเปลี่ยนที่เฮนริก เอนกอฟฟ์ นำมาใช้ในปี 1938 (Enghoff H. Volumen inefficax. Bemerkungen zur Frage des schadlichen Raumes. Upsala Läkarefören Forhandl., 44:191-218, 1938) โดยสรุปแล้ว ค่า pCO₂ ในหลอดเลือดแดงเพียงค่าเดียวเฉลี่ยค่า pCO₂ ที่แตกต่างกันถุงลมแต่ละแห่ง ทำให้สมการของโบร์สามารถใช้งานได้

ปริมาณ CO2 ถูกขับออกมาจากถุงลมปอดที่แข็งแรงจะถูกเจือจางด้วยอากาศในทางเดินหายใจส่วนนำ (ปริมาตรอากาศตายทางกายวิภาค) และด้วยก๊าซจากถุงลมปอดที่มีการระบายอากาศมากเกินไปเมื่อเทียบกับการไหลเวียนของเลือด ปัจจัยการเจือจางนี้สามารถคำนวณได้เมื่อกำหนดค่า pCO2 ที่ผสมกันลมหายใจออกแล้ว (โดยการตรวจสอบลมหายใจออกด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ หรือโดยการเก็บลมหายใจออกในถุงกันก๊าซ (ถุงดักลาส) แล้ววัดค่า pCO2 ก๊าซที่ผสมกันในถุงเก็บ) ในทางพีชคณิต ปัจจัยการเจือจางนี้จะให้ค่าปริมาตรอากาศตายทางสรีรวิทยาตามที่คำนวณได้จากสมการของโบร์:

วีทางสรีรวิทยาตายช่องว่างวีที=พีเอคอมโพสิชั่น2พีผสมหมดอายุคอมโพสิชั่น2พีเอคอมโพสิชั่น2{\displaystyle {\frac {V_{\ce {physiological\,dead\,space}}}{V_{t}}}={\frac {P_{a\,{\ce {CO2}}}-P_{\ce {mixed\,expired\,CO2}}}{P_{a\,{\ce {CO2}}}}}}

ช่องว่างตายในถุงลม

ปริมาตรช่องว่างตายในถุงลมถูกกำหนดโดยความแตกต่างระหว่างปริมาตรช่องว่างตายทางสรีรวิทยา (วัดโดยใช้การปรับปรุงสมการของ Bohr โดย Enghoff) และปริมาตรช่องว่างตายทางกายวิภาค (วัดโดยใช้เทคนิคการหายใจครั้งเดียวของ Fowler)

ดัชนีทางคลินิกที่ใช้ วัดขนาดของช่องว่างตายในถุงลมคือความแตกต่างระหว่างความดันย่อยของ CO2 ในหลอดเลือดแดงในลมหายใจออกสุดท้าย

ช่องว่างตายทางกายวิภาค

ในการวัดปริมาตรพื้นที่ว่างในปอด (anatomic dead space) จะใช้วิธีการที่แตกต่างออกไป โดยผู้เข้ารับการทดสอบจะหายใจออกจนสุด แล้วหายใจเข้าลึกๆ จากก๊าซผสมไนโตรเจน 0% (โดยปกติจะเป็นออกซิเจน 100%) จากนั้นจึงหายใจออกไปยังอุปกรณ์ที่วัดปริมาตรไนโตรเจนและปริมาตรก๊าซ การหายใจออกครั้งสุดท้ายนี้เกิดขึ้นในสามช่วง ช่วงแรก (ช่วงที่ 1) ไม่มีไนโตรเจน เนื่องจากก๊าซที่อยู่ในพื้นที่ว่างในปอดคือออกซิเจน 100% จากนั้นความเข้มข้นของไนโตรเจนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงที่สอง (ช่วงที่ 2) ซึ่งเป็นช่วงเวลาสั้นๆ และในที่สุดก็จะคงที่ในช่วงที่สาม (ช่วงที่ 3) ปริมาตรพื้นที่ว่างในปอดจะเท่ากับปริมาตรที่หายใจออกในช่วงแรก บวกกับปริมาตรจนถึงจุดกึ่งกลางของการเปลี่ยนจากช่วงที่ 1 ไปยังช่วงที่ 3

ผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ความลึกและความถี่ของการหายใจของเราถูกกำหนดโดยตัวรับสารเคมีและก้านสมอง โดยมีการปรับเปลี่ยนเพิ่มเติมด้วยความรู้สึกต่างๆ เมื่อ ใช้ เครื่องช่วยหายใจแบบบังคับ ผู้ป่วยจะหายใจในอัตราและปริมาตรอากาศที่เครื่องกำหนด เนื่องจากมีปริมาตรอากาศค้างอยู่ในปอด การหายใจลึกๆ ช้าๆ (เช่น หายใจ 500 มิลลิลิตร 10 ครั้งต่อนาที) จึงมีประสิทธิภาพมากกว่าการหายใจตื้นๆ เร็วๆ (เช่น หายใจ 20 ครั้ง 250 มิลลิลิตร ต่อนาที) แม้ว่าปริมาณก๊าซต่อนาทีจะเท่ากัน (5 ลิตร/นาที) แต่การหายใจตื้นๆ ส่วนใหญ่เป็นปริมาตรอากาศค้างอยู่ในปอด ซึ่งไม่ช่วยให้ออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดได้

พื้นที่ตายเชิงกล

พื้นที่ตายเชิงกลหรือพื้นที่ตายภายนอกคือปริมาตรในทางเดินของอุปกรณ์ช่วยหายใจซึ่งก๊าซหายใจไหลในทั้งสองทิศทางขณะที่ผู้ใช้หายใจเข้าและออก ทำให้ก๊าซที่หายใจออกครั้งสุดท้ายถูกสูดเข้าไปในลมหายใจครั้งถัดไปทันที เพิ่มปริมาตรการหายใจเข้าออกและความพยายามในการหายใจที่จำเป็นเพื่อให้ได้อากาศหรือก๊าซหายใจที่ใช้ได้ในปริมาณเท่าเดิม และเพิ่มการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์จากการหายใจตื้นๆ ในทางปฏิบัติแล้วมันคือส่วนขยายภายนอกของพื้นที่ตายทางสรีรวิทยา[ 12 ]

สามารถลดลงได้โดย:

  • การใช้ช่องทางเข้าและออกแยกกัน โดยมีวาล์วทางเดียวติดตั้งอยู่ในแต่ละช่องทาง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่างแต่ละช่องทางกับปากเป่า วิธีนี้จำกัดพื้นที่ว่างเปล่าให้อยู่ระหว่างวาล์วกันกลับกับปากหรือจมูกของผู้ใช้ ปริมาตรทั้งหมดระหว่างวาล์วกันกลับไม่จำเป็นต้องเป็นพื้นที่ว่างเปล่าเสมอไป เนื่องจากก๊าซที่หายใจออกในท่อแคบๆ อาจไม่ผสมกับก๊าซสดจากท่อหายใจเข้าได้ดี แต่ก๊าซที่หายใจออกเลยวาล์วกันกลับของไอเสียไปแล้วนั้น สามารถสันนิษฐานได้อย่างสมเหตุสมผลว่าจะไม่ผสมกับก๊าซสดหากวาล์วทำงานได้อย่างถูกต้อง พื้นที่ว่างเปล่าที่มีประสิทธิภาพโดยรวมสามารถลดลงได้โดยการรักษาปริมาตรของพื้นที่ว่างเปล่าภายนอกนี้ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ไม่ควรเพิ่มภาระการหายใจมากเกินไป ซึ่งอาจกลายเป็นเรื่องสำคัญในอุปกรณ์ช่วยหายใจที่ใช้ในความดันบรรยากาศสูง[ 13 ]
  • สวมหน้ากากดำน้ำแบบเต็มหน้าหรือหมวกดำน้ำแบบปรับได้ :
    • รักษาปริมาตรภายในให้เล็ก
    • การมี หน้ากากครอบจมูกและปากขนาดเล็กอยู่ภายในหน้ากากหลักหรือหมวกนิรภัย ซึ่งทำหน้าที่แยกทางเดินหายใจภายนอกออกจากส่วนอื่นๆ ภายในหน้ากาก
    • ในหน้ากากดำน้ำแบบเต็มหน้าบางรุ่น จะมีอุปกรณ์คล้ายท่อหายใจที่ใช้ในอุปกรณ์ควบคุมแรงดันอากาศสำหรับดำน้ำ ซึ่งมีฟังก์ชันการทำงานเช่นเดียวกับหน้ากากแบบครอบปากและจมูก แต่สามารถลดปริมาตรของช่องว่างอากาศภายนอกได้มากขึ้น โดยแลกกับการบังคับให้หายใจทางปาก (และทำหน้าที่เหมือนที่ปิดปาก ทำให้พูดไม่ชัด)

ผลกระทบ

ปริมาตรอากาศที่ไม่มีการแลกเปลี่ยน (dead space) จะลดปริมาณก๊าซหายใจสดที่ไปถึงถุงลมในแต่ละครั้งของการหายใจ ทำให้ปริมาณออกซิเจนที่ใช้ในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง และปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ที่สามารถกำจัดออกไปได้ก็ลดลงเช่นกัน การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์มักเป็นผลที่สังเกตได้ชัดเจนกว่า เว้นแต่ว่าก๊าซหายใจจะมีออกซิเจนต่ำ เช่นที่เกิดขึ้นในที่สูง ร่างกายสามารถชดเชยได้ในระดับหนึ่งโดยการเพิ่มปริมาตรของก๊าซที่หายใจเข้าไป แต่การทำเช่นนี้จะเพิ่มภาระในการหายใจและจะมีประสิทธิภาพก็ต่อเมื่ออัตราส่วนของปริมาตรอากาศที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนต่อปริมาตรอากาศที่หายใจเข้าออกลดลงมากพอที่จะชดเชยภาระคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากภาระการหายใจที่เพิ่มขึ้น การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์อย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ใน เลือดสูง (hypercapnia ) และภาวะหายใจลำบาก

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากการออกกำลังกาย

ในคนที่มีสุขภาพดี Vd อยู่ที่ประมาณหนึ่งในสามของ Vt ขณะพัก และจะลดลงเมื่อออกกำลังกายเหลือประมาณหนึ่งในห้า ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของ Vt ช่องว่างตายทางกายวิภาคไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก และช่องว่างตายของถุงลมควรจะน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย[ 14 ]

โดยปกติแล้วปริมาตรพื้นที่ว่างเปล่าภายนอก (External dead space) ของอุปกรณ์ช่วยหายใจแต่ละชนิดจะมีค่าคงที่ และปริมาตรนี้จะต้องนำไปรวมกับปริมาตรการหายใจเข้าออก (Tidal volume) เพื่อให้ได้การระบายอากาศที่มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากันในระดับความพยายามใดๆ ก็ตาม

ดูเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติม

  • Arend Bouhuys. 1964. "ปริมาตรอากาศตายในการหายใจ" ในHandbook of Physiology. ส่วนที่ 3: การหายใจ.เล่ม 1. Wallace O. Fenn และ Hermann Rahn (บรรณาธิการ). วอชิงตัน: ​​American Physiological Society.
  • จอห์น บี. เวสต์. 2011. สรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจ: สาระสำคัญ.ลิปปินคอตต์ วิลเลียมส์ แอนด์ วิลกินส์; ฉบับพิมพ์ครั้งที่เก้า. ISBN 978-1609136406.
  • หน้า " Dead space" บน เว็บไซต์Interactive Respiratory Physiologyของคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยจอห์นส์ ฮอปกินส์

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ พื้นที่ว่างเปล่า (ทางสรีรวิทยา)

ปริมาตรอากาศที่ไม่ได้ใช้ประโยชน์ (Dead space)คือปริมาตรอากาศที่สูดเข้าไปแต่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากอากาศส่วนนั้นยังคงอยู่ในทางเดินหายใจส่วนนำ

ส่วนประกอบ

ปริมาตรพื้นที่ว่างทั้งหมด (หรือที่เรียกว่า ปริมาตรพื้นที่ว่างทางสรีรวิทยา ) คือผลรวมของปริมาตรพื้นที่ว่างทางกายวิภาคและปริมาตรพื้นที่ว่างในถุงลม

ช่องว่างตายทางกายวิภาค

พื้นที่ตายทางกายวิภาคคือปริมาตรของทางเดินหายใจที่นำก๊าซ (จาก จมูก ปากและ หลอดลม ไปจนถึงหลอดลมฝอยส่วนปลาย) ซึ่งนำก๊าซไปยัง ถุงลม แต่ ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นที่นี่ ในปอดที่แข็งแรงซึ่งมีพื้นที่ตายในถุงลมน้อย วิธีของฟาวเลอร์...

ช่องว่างตายในถุงลม

ปริมาตรอากาศตายในถุงลม (Alveolar dead space) หมายถึง ผลต่างระหว่างปริมาตรอากาศตายทางสรีรวิทยา (physiologic dead space) และปริมาตรอากาศตายทางกายวิภาค (anatomic dead space)...