ระบบการสื่อสารด้วยภาพ ( PECS ) เป็น ระบบ การสื่อสารเสริมและทางเลือก (AAC) ที่พัฒนาและผลิตโดย Pyramid Educational Consultants, Inc. ^{[ 1 ]} PECS ได้รับการพัฒนาในปี 1985 ที่โครงการ Delaware Autism Program โดย Andy Bondy, PhD และ Lori Frost, MS, CCC-SLP ^{[ 2 ]}ผู้พัฒนา PECS สังเกตเห็นว่าเทคนิคการสื่อสารแบบดั้งเดิม รวมถึงการเลียนแบบคำพูด ภาษามือ และระบบชี้ภาพ อาศัยครูเป็นผู้เริ่มต้นปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และไม่มีเทคนิคใดที่เน้นการสอนให้นักเรียนเป็นผู้เริ่มต้นปฏิสัมพันธ์ จากการสังเกตเหล่านี้ Bondy และ Frost จึงสร้างวิธีการสื่อสารที่ใช้งานได้จริงสำหรับบุคคลที่มีความท้าทายในการสื่อสารหลากหลายรูปแบบ^{[ 2 ]}แม้ว่า PECS จะได้รับการพัฒนาขึ้นมาสำหรับ เด็ก ออทิสติกเป็น หลัก แต่การใช้งานก็แพร่หลายมากขึ้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา PECS ได้ถูกนำไปใช้กับบุคคลที่มีการวินิจฉัยและช่วงอายุที่แตกต่างกันอย่างประสบความสำเร็จ PECS เป็น แนวปฏิบัติ ที่อิงตามหลักฐานซึ่งประสบความสำเร็จอย่างสูงในด้านการพัฒนาทักษะการสื่อสารที่ใช้งานได้จริง

โปรโตคอลการฝึกอบรมนี้อิงตามหลักการของการวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ [ ^{3 ] เป้าหมาย}ของ PECS คือการสื่อสารที่เกิดขึ้นเองและใช้งานได้จริง^{[ 3 ]}โปรโตคอลการสอนของ PECS อิงตาม หนังสือ Verbal BehaviorของBF Skinnerโดยที่การกระทำทางวาจาที่ใช้งานได้จริงจะถูกสอนอย่างเป็นระบบโดยใช้กลยุทธ์การกระตุ้นและการเสริมแรงที่จะนำไปสู่การสื่อสารที่เป็นอิสระ ไม่มีการใช้การกระตุ้นทางวาจา ดังนั้นจึงสร้างการเริ่มต้นทันทีและหลีกเลี่ยงการพึ่งพาการกระตุ้น PECS เริ่มต้นด้วยการสอนนักเรียนให้แลกเปลี่ยนรูปภาพของสิ่งของที่ต้องการกับคู่สนทนา ซึ่งจะตอบรับคำขอทันที หลังจากที่นักเรียนเรียนรู้ที่จะขอสิ่งของที่ต้องการโดยธรรมชาติแล้ว ระบบจะสอนการแยกแยะระหว่างสัญลักษณ์และวิธีการสร้างประโยคง่ายๆ ในขั้นตอนที่ก้าวหน้าที่สุด บุคคลจะได้รับการสอนให้ตอบคำถามและแสดงความคิดเห็น นอกจากนี้ ยังมีการสอนแนวคิดภาษาเชิงพรรณนา เช่น ขนาด รูปร่าง สี จำนวน ฯลฯ เพื่อให้นักเรียนสามารถทำให้ข้อความของพวกเขามีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น ตัวอย่างเช่นฉันต้องการลูกบอลสีเหลืองขนาดใหญ่

รายการสิ่งกระตุ้น:ก่อนที่จะนำโปรโตคอล PECS มาใช้ ครู ผู้ปกครอง หรือผู้ดูแลจะต้องจัดทำรายการสิ่งของต่างๆ เช่น ของเล่น หนังสือ และอาหารที่ผู้เรียนชื่นชอบ นำสิ่งของที่ผู้เรียนชอบมาให้ผู้เรียนดูเพื่อพิจารณาว่าพวกเขาต้องการสิ่งใด การประเมินความชอบนี้จะดำเนินการตลอดทั้งวันในกิจกรรมต่างๆ เมื่อระบุสิ่งของหรือกิจกรรมที่ต้องการได้แล้ว คู่สนทนาจะล่อลวงนักเรียนด้วยสิ่งของนั้น ด้วยวิธีนี้จึงไม่จำเป็นต้องมีการกระตุ้นด้วยวาจา^{[ 3 ]}ควรประเมินสิ่งของที่เลือก (สิ่งกระตุ้น) เพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งเหล่านั้นเป็นแรงจูงใจให้กับผู้ใช้^{[ 4 ]}

โปรโตคอล PECS ประกอบด้วยหกขั้นตอน:

ระยะที่ 1 – วิธีการสื่อสาร:ในระยะที่ 1 นี้ เน้นการสอนให้นักเรียนเริ่มต้นการสื่อสารทางสังคมโดยการแลกเปลี่ยนรูปภาพของสิ่งของที่ต้องการ^{[ 2 ]}การแลกเปลี่ยนนี้จะสอนโดยการนำเสนอรูปภาพหนึ่งรูปที่ผู้ฝึกสอนเลือกตามความชอบที่สังเกตได้ของนักเรียน ในระยะที่ 1 นี้ จะใช้ผู้ฝึกสอนสองคน ผู้ฝึกสอนคนหนึ่งทำหน้าที่เป็นคู่สนทนาของนักเรียน และผู้ฝึกสอนอีกคนหนึ่งทำหน้าที่เป็นผู้กระตุ้นทางกายภาพ ซึ่งจะกระตุ้นนักเรียนหลังจากที่เขาเริ่มต้นการสื่อสารไปยังสิ่งของที่ต้องการ นักเรียนจะได้รับการสอนให้หยิบรูปภาพโดยใช้เทคนิคการจับมือ^{[ 5 ]}และยื่นรูปภาพไปยังคู่สนทนาเพื่อแลกเปลี่ยนกับสิ่งของที่ร้องขอ^{[ 6 ]}

ระยะที่ 2 – ระยะทางและความต่อเนื่อง:ในระยะที่ 2 นักเรียนจะได้รับการสอนให้ขยายปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่เริ่มต้นขึ้นโดยการสร้างแรงจูงใจให้นักเรียนแสวงหาคู่สนทนาแม้ว่าเขาหรือเธอจะไม่ได้อยู่ใกล้ๆ และรออยู่ก็ตาม^{[ 2 ]}เป้าหมายของระยะนี้คือการให้นักเรียนสามารถสรุปคำขอของตนเองได้ในสถานที่และบุคคลต่างๆ และเพิ่มโอกาสในการสื่อสารแบบฉับพลัน นักเรียนจะได้รับการสอนให้สื่อสารในระยะทางที่ไกลขึ้น ไม่ว่าจะเป็นการข้ามโต๊ะหรือการไปยังสถานที่อื่นเพื่อหาคู่สนทนา และเริ่มต้นการสื่อสารแบบฉับพลัน การฝึกอบรมควรดำเนินไปในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน กับคู่สนทนาที่แตกต่างกัน และสิ่งของที่มีแรงจูงใจสูงและเป็นที่ชื่นชอบประเภทต่างๆ เพื่อช่วยในการสรุปการใช้ PECS ^{[ 6 ]}

ขั้นตอนที่ 3 – การแยกแยะระหว่างสัญลักษณ์:เมื่อนักเรียนแสดงให้เห็นถึงระยะห่างและความพยายามอย่างต่อเนื่องในหลายสถานการณ์กับคู่สนทนาหลายคน พวกเขาก็พร้อมที่จะเข้าสู่ขั้นตอนที่ 3A – การแยกแยะภาพ ในระหว่างการฝึกอบรมที่มีโครงสร้าง นักเรียนจะเริ่มฝึกฝนการแยกแยะระหว่างสิ่งของที่ชอบมากและสิ่งของที่ไม่ชอบ ในช่วงเวลาอื่น ๆ ตลอดทั้งวัน ผู้เรียนควรฝึกฝนทักษะในขั้นตอนที่ 2 ต่อไป ขั้นตอนต่อไปคือการสอนการแยกแยะระหว่างสิ่งของสองชิ้นที่มีความเกี่ยวข้องในบริบทและเป็นที่ต้องการของผู้เรียน ซึ่งทำได้โดยการตรวจสอบความสอดคล้องเพื่อให้แน่ใจว่าผู้เรียนกำลังขอและรับสิ่งของที่เขาหรือเธอกำลังขอ นักเรียนจะได้รับการสอนการแยกแยะสัญลักษณ์และวิธีการเลือกสัญลักษณ์ที่แสดงถึงสิ่งของที่ต้องการ หากนักเรียนมีปัญหาในการแยกแยะ มีวิธีการที่เป็นระบบในการแก้ไขข้อผิดพลาดและกลยุทธ์ทางเลือก^{[ 7 ]}

ขั้นตอนที่ 4 – การใช้ประโยค:ในขั้นตอนที่ 4 นักเรียนจะได้เรียนรู้การสร้างประโยคง่ายๆ บนแผ่นประโยคที่สามารถถอดออกได้ โดยใช้คำพูดเช่น "ฉันต้องการ ____" คำขอประกอบด้วยคำขึ้นต้นประโยค "ฉันต้องการ" และรูปภาพของกิจกรรมหรือสิ่งของที่ต้องการ คู่สนทนาจะอ่านประโยคกลับหลังจากที่นักเรียนได้แลกเปลี่ยนแล้ว หลังจากที่นักเรียนเรียนรู้การสร้างประโยคและชี้ไปที่รูปภาพแล้ว จะมีการแทรกช่วงเวลาหน่วงระหว่าง "ฉันต้องการ" กับรูปภาพของสิ่งของที่ต้องการ เพื่อกระตุ้นให้เกิดการออกเสียง การพูด/การออกเสียงจะได้รับการยกย่องโดยการให้สิ่งของ/กิจกรรมที่ร้องขอในปริมาณที่มากขึ้นและสิ่งของที่นักเรียนชอบเพิ่มเติม เพื่อส่งเสริมการพูดในการแลกเปลี่ยนครั้งต่อไป การพูด/การออกเสียงจะไม่ถูกบังคับ แต่เป็นการกระตุ้นผ่านการใช้ช่วงเวลาหน่วง การสอนผู้ใช้ PECS ให้สร้างประโยคโดยใช้คำพูดเช่น "ฉันต้องการ ___" เป็นขั้นตอนแรกในการพัฒนาโครงสร้างประโยคที่ซับซ้อนมากขึ้น หลังจากที่นักเรียนเรียนรู้โครงสร้างประโยคพื้นฐานแล้ว จะมีการสอนคำอธิบายต่างๆ เช่น สี รูปร่าง ขนาด และจำนวน เพื่อให้นักเรียนสามารถระบุความต้องการของตนเองได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เช่น "ฉันต้องการรถ 3 คัน" ^{[ 3 ]}

ขั้นตอนที่ 5 – การตอบคำถามโดยตรง:ในขั้นตอนที่ 5 นักเรียนจะได้รับการสอนให้ตอบคำถามว่า "คุณต้องการอะไร" เป้าหมายของขั้นตอนนี้คือให้นักเรียนตอบว่า "ฉันต้องการ ___" หลังจากถูกถามคำถามในรูปแบบ "คุณต้องการอะไร" ขั้นตอนนี้เป็นการต่อยอดจากทักษะการสร้างประโยคที่มีอยู่แล้ว โดยยังคงใช้สิ่งของที่ต้องการเพื่อกระตุ้นให้ผู้ใช้ตอบ^{[ 3 ]}มีการใช้ขั้นตอนการกระตุ้นแบบหน่วงเวลา โดยในตอนแรกคำถามและการกระตุ้นด้วยท่าทางจะถูกนำเสนอพร้อมกัน จากนั้นจึงเว้นช่วงเวลาระหว่างคำถามและการกระตุ้นด้วยท่าทาง^{[ 3 ]}ในที่สุด นักเรียนควรตอบคำถามก่อนที่จะมีการกระตุ้นเพิ่มเติม^{[ 3 ]}

ระยะที่ 6 – การแสดงความคิดเห็น:นักเรียนสามารถขอร้องและตอบคำถามต่างๆ ได้อย่างเป็นธรรมชาติ เช่น "คุณต้องการอะไร" โดยการสร้างประโยคว่า "ฉันต้องการ ___" ^{[ 3 ]}ในระยะที่ 6 นี้ นักเรียนจะได้รับการสอนให้ตอบคำถามแสดงความคิดเห็น รวมถึงการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับสิ่งของ บุคคล หรือกิจกรรมต่างๆ ที่อยู่ในสภาพแวดล้อมของตนเอง ในระยะนี้ นักเรียนยังได้รับการสอนความหมายของคำขึ้นต้นประโยคเพื่อแยกแยะระหว่างคำตอบที่เหมาะสมสำหรับคำถาม "คุณเห็นอะไร" ซึ่งส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ทางสังคม และ "คุณต้องการอะไร" ซึ่งส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรม^{[ 3 ]}ครูควรจัดโครงสร้างสภาพแวดล้อมเพื่อให้โอกาสนักเรียนได้สื่อสารหลากหลายรูปแบบ ซึ่งครอบคลุมทักษะการสื่อสารทั้งหมดของพวกเขา^{[ 8 ]}

ระยะเวลาในการเชี่ยวชาญ PECS จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุและระดับสติปัญญาของผู้ใช้ การศึกษาหนึ่งพบว่าผู้ใช้ต้องทดลองโดยเฉลี่ย 246 ครั้งจึงจะเชี่ยวชาญทั้งหกขั้นตอนของ PECS ^{[ 9 ]}

การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปี 2011 พบว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพของ PECS เมื่อเปรียบเทียบผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เป็นออทิสติกและไม่เป็นออทิสติก และเมื่อเปรียบเทียบผู้ที่ได้รับการสอนในสภาพแวดล้อมเดียวหรือหลายสภาพแวดล้อม การวิเคราะห์เชิงอภิมานยังระบุด้วยว่าอาจจำเป็นต้องปรับ PECS เพื่อรองรับผู้เรียนที่มีความบกพร่องทางสายตา มีปัญหาด้านการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเล็กหรือใหญ่ หรือมีปัญหาในการแยกแยะระหว่างสัญลักษณ์รูปภาพ แม้ว่าผู้เขียนจะระบุว่ากรณีศึกษาที่พวกเขาได้วิเคราะห์โดยทั่วไปสนับสนุนการใช้ PECS เพื่อส่งเสริมการสื่อสาร แต่พวกเขาก็ได้ระบุว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของมันนอกเหนือจากระยะที่สาม ประสิทธิภาพในการส่งเสริมการพูด ประสิทธิภาพเมื่อใช้ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน และประสิทธิภาพเมื่อดำเนินการโดยผู้ที่ไม่ใช่นักวิจัย^{[ 10 ]}

การวิเคราะห์เชิงอภิมานของการวิจัยที่มีอยู่ในปี 2008 พบว่า PECS มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงทักษะการสื่อสารเชิงฟังก์ชันของบุคคลออทิสติก แต่แนะนำให้ทำการวิจัยเพิ่มเติมกับบุคคลที่มีการวินิจฉัยอื่น ๆ^{[ 11 ]}

ข้อกังวลเบื้องต้นคือ PECS อาจทำให้พัฒนาการด้านการพูดล่าช้าหรือถูกยับยั้ง อย่างไรก็ตาม การทบทวนงานวิจัยหลายชิ้นที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิในปี 2010 พบว่า "ไม่มีหลักฐานใดในงานวิจัยที่ได้รับการทบทวนที่บ่งชี้ว่า PECS ยับยั้งการพูด ในทางตรงกันข้าม หากมีการสังเกตเห็นผลกระทบใด ๆ ผลกระทบนั้นจะเป็นการส่งเสริมมากกว่าการยับยั้ง" ^{[ 12 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการแทรกแซงสำหรับเด็กออทิสติกรายงานว่าการใช้ PECS ส่งผลให้การเรียนรู้คำศัพท์ดีขึ้นในระยะสั้น แต่ผลกระทบนั้นไม่คงอยู่ตลอดเวลา^{[ 13 ]}

การวิเคราะห์เมตาในปี 2012 ชี้ให้เห็นว่า PECS อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับเด็กที่มีปัญหาในการรักษาความสนใจร่วมกัน^{[ 14 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2010 พบหลักฐานที่หลากหลายว่า PECS ช่วยปรับปรุงแง่มุมของการสื่อสารเชิงฟังก์ชันที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและการสรุปผล^{[ 15 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2008 ระบุว่า "PECS น่าจะใช้ได้ดีที่สุดในฐานะการแทรกแซงเบื้องต้นเพื่อสอนการขอร้องและองค์ประกอบพื้นฐานของการแลกเปลี่ยนการสื่อสาร" การวิเคราะห์เมตาสรุปเพิ่มเติมว่า PECS ไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาว "เนื่องจากไม่ได้กล่าวถึงการถามคำถามและอาจนำไปใช้ได้ดีกว่าในฐานะส่วนหนึ่งของระบบหลายรูปแบบเมื่อการสื่อสารด้วยภาพมีความเหมาะสมทางสังคมมากกว่า" ^{[ 16 ]}

• สัญลักษณ์แห่งความสุข
• สัญลักษณ์การสื่อสารด้วยภาพ

• Bondy, AS 2001. "PECS: ประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น" The Behavior Analyst Today 2:127-132.
• Mirenda, P. 2001. "ออทิสติก การสื่อสารเสริม และเทคโนโลยีช่วยเหลือ: เรารู้จริงๆ ว่าอย่างไร?" โฟกัสที่ออทิสติกและความพิการทางพัฒนาการอื่นๆ 16(3):141-151
• Hart, S. และ Banda, DR 2010. "ระบบการสื่อสารด้วยภาพกับบุคคลที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ: การวิเคราะห์เชิงอภิมานของการศึกษารายบุคคล" การศึกษาแก้ไขและการศึกษาพิเศษ 31(6) 476–488
• Vicker, B. "ระบบการสื่อสารด้วยภาพ หรือ PECS คืออะไร?"เครือข่ายสนับสนุนผู้ป่วยออทิสติก

• PECS คืออะไร?จากเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ PECS USA